Kaj je herpes ezofagitis?
Ezofagitis je vnetje in draženje požiralnika. Vzrok za ezofagitis je običajno refluks kisline. Toda redko je posledica okužbe s herpesom.
Požiralnik ali prehrambena cev je del prebavnega sistema. To je cev, ki se začne na zadnji strani grla in prenaša hrano in tekočine od ust do želodca.
Najpogostejši vzrok za ezofagitis je refluks kisline. Včasih pa so za to draženje in vnetje odgovorne bakterijske, virusne ali glivične okužbe.
Kadar je ezofagitis posledica okužbe z virusom herpes simplex (HSV), je njegovo medicinsko ime "herpes ezofagitis". Ta vrsta se običajno pojavi le pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
V tem članku preučujemo simptome in vzroke herpesnega ezofagitisa. Opisujemo tudi njegovo diagnozo in zdravljenje ter kdo je ogrožen in kako to preprečiti.
Simptomi
Herpes ezofagitis povzroča vnetje in draženje požiralnika. Posledično lahko oseba doživi:
- bolečina ali težave pri požiranju
- slabost
- zgaga ali bolečina v prsih
- simptomi, ki običajno spremljajo vročino
- rane na zadnjem delu grla
- rane na ustih ali okoli njih
Rane na ustih ali v njihovi bližini se imenujejo herpes labialis ali herpes.
Hladni rani so posledica oralne herpesne okužbe - ne spremljajo drugih vrst ezofagitisa. Ljudje z oralnim herpesom ponavadi doživljajo izbruhe teh ran, ki prihajajo in odhajajo.
Vzroki
HSV povzroča herpesni ezofagitis. Obstajata dva glavna seva tega virusa:
- HSV-1 je glavni vzrok za oralni herpes, lahko pa povzroči genitalni herpes. Ta virus se običajno prenaša prek stika z usti na usta, čeprav se to lahko zgodi z oralnim seksom.
- HSV-2 je glavni vzrok za genitalni herpes, lahko pa povzroči oralni herpes. Ta virus se običajno prenaša skozi vaginalni, analni ali oralni seks.
Obe vrsti HSV sta zelo nalezljivi in okužbe, ki jih povzročajo, so zelo pogoste.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v ZDA v letih 2015–2016:
- 47,8% ljudi, starih od 14 do 49 let, je imelo HSV-1
- 11,9% ljudi, starih od 14 do 49 let, je imelo HSV-2
Obe vrsti HSV lahko povzročita herpes ezofagitis, vendar je HSV-1 najpogostejši vzrok za stanje. Kljub temu je herpesni ezofagitis redek in se običajno razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Ta oblika ezofagitisa se običajno pojavi, ko je HSV aktiven v telesu in se širi z drugih območij v požiralnik prek vagusnega živca ali ust.
Dejavniki tveganja
Oseba se lahko okuži s HSV z neposrednim stikom z ranicami, prizadeto kožo ali telesnimi tekočinami nekoga z virusom. Okužba je najbolj nalezljiva med ali tik pred izbruhom simptomov.
Vendar pa okužba s HSV običajno ne vodi v herpes ezofagitis. Glavni dejavnik tveganja je oslabljen imunski sistem, ki je lahko posledica:
- ki imajo HIV, levkemijo ali limfom
- prejema kemoterapijo zaradi raka
- jemanje imunosupresivov na primer zaradi presaditve organa ali kostnega mozga
Diagnoza
Pred diagnosticiranjem herpesnega ezofagitisa zdravnik vzame zdravstveno anamnezo osebe in oceni njihove simptome. Prav tako lahko pregledajo usta in grlo osebe.
Čeprav je stanje redko, je herpes ezofagitis običajno mogoče prepoznati, kadar se simptomi pojavijo pri osebi z oslabljenim imunskim sistemom.
Nadaljnji testi lahko potrdijo zdravnikovo diagnozo in pomagajo razlikovati vrsto ezofagitisa. Ti testi lahko vključujejo:
- krvne preiskave za preverjanje virusa in izključitev drugih stanj
- endoskopija, ki vključuje vstavitev tanke cevi s svetlobo in kamero po grlu za pregled požiralnika za vnetja in razjede
- biopsija, ki vključuje odvzem vzorca tkiva iz požiralnika in njegovo analizo pod mikroskopom
Zdravnik lahko vzame vzorec biopsije med endoskopijo.
Zdravljenje
Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom se herpesni ezofagitis običajno sam po sebi izloči v 1-2 tednih. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko zdravnik predpiše peroralna protivirusna zdravila, kot so:
- aciklovir (Zovirax)
- famciklovir (Famvir)
- valaciklovir (Valtrex)
Ta zdravila so lahko neuspešna, če ima oseba sev HSV, odporen na zdravila.
V tem primeru lahko zdravnik predpiše intravensko protivirusno zdravilo, imenovano foskarnet (Foscavir). Priporočajo lahko tudi zdravila za lajšanje bolečin.
Strategije, ki lahko olajšajo bolečino in olajšajo požiranje, vključujejo:
- prenehanje kajenja
- izogibanje hrani, pijači in zdravilom, ki poslabšajo simptome
- izogibanje alkoholu in kofeinu
- uživanje manjših obrokov
- ohranjanje povišane glave med spanjem, na primer z uporabo več blazin
Preprečevanje
Okužbe s HSV so zelo nalezljive in pogoste. Oseba lahko zmanjša možnosti, da se virus prenese naprej:
- z uporabo pregradnih zaščitnih metod, kot so kondomi in zobne jezove, med spolno aktivnostjo
- izogibanje stikom z usti na usta in oralnim seksom med oralnim izbruhom herpesa
- ne deliti predmetov, ki so se jih usta dotaknila med oralnim izbruhom herpesa
- izogibanje spolnim stikom med izbruhom genitalnega herpesa
- ne dotikajte se nobenih ranic med izbruhom
Odvoz
Ezofagitis je vnetje in draženje požiralnika, herpesni ezofagitis pa je redek tip, ki je posledica okužbe s HSV.
Stanje se običajno razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Zdravljenje vključuje protivirusna zdravila in izogibanje živilom in drugim snovem, ki sprožijo simptome.
