Kaj vedeti o osteoporozi
Osteoporoza se razvije, ko se zmanjša gostota kosti. Telo absorbira več kostnega tkiva in proizvede manj, da ga nadomesti.
Pri ljudeh z osteoporozo kosti postanejo porozne in šibkejše, kar povečuje tveganje za zlome, zlasti v kolku, hrbtenicah in nekaterih perifernih sklepih, na primer zapestjih.
Mednarodna fundacija za osteoporozo (IOF) ocenjuje, da ima trenutno v ZDA več kot 44 milijonov ljudi osteoporozo.
V tem članku preučujemo, kako zdraviti osteoporozo, kaj jo povzroča in kako jo diagnosticira zdravnik.
Znaki in simptomi
Osteoporoza se razvija počasi in oseba morda ne bo vedela, da jo ima, dokler ne doživi zloma ali zloma po manjšem incidentu, na primer padcu. Tudi kašelj ali kihanje lahko povzroči zlom osteoporotskih kosti.
Ljudje, ki imajo osteoporozo, se pogosto pojavijo odmori v kolkih, zapestjih ali hrbtenicah.
Če pride do zloma hrbtenice hrbtenice, lahko to privede do sprememb v drži, upogibanju in ukrivljenosti hrbtenice. Ljudje lahko opazijo tudi zmanjšanje višine ali pa se njihova oblačila morda ne prilegajo tako dobro kot prej.
Kdaj k zdravniku
Močno nelagodje na katerem koli običajnem mestu osteoporotske poškodbe kosti lahko kaže na nepričakovan ali neznan zlom.
Ljudje bi morali takoj poiskati zdravniško oceno, ko opazijo tovrstno bolečino.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je:
- upočasnijo ali preprečijo razvoj osteoporoze
- ohranjati zdravo mineralno gostoto kosti in kostno maso
- preprečiti zlome
- zmanjšati bolečino
- povečati sposobnost osebe, da nadaljuje s svojim vsakdanjim življenjem
Ljudje, ki jim grozi osteoporoza in zlomi, lahko za dosego teh ciljev uporabijo preventivne ukrepe življenjskega sloga, dodatke in nekatera zdravila.
Terapija z zdravili
Zdravila, ki lahko pomagajo preprečiti in zdraviti osteoporozo, vključujejo:
Bisfosfonati: To so antiresorpcijska zdravila, ki upočasnijo izgubo kosti in zmanjšajo tveganje za zlom osebe.
- Estrogenski agonisti ali antagonisti: zdravniki jih imenujejo tudi selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, SERMS. Primer je raloksifen (Evista). To lahko zmanjša tveganje za zlome hrbtenice pri ženskah po menopavzi.
- Kalcitonin (Calcimar, Miacalcin): To pomaga pri preprečevanju zloma hrbtenice pri ženskah po menopavzi in lahko pomaga pri obvladovanju bolečin po zlomu.
- Paratiroidni hormon, kot je teriparatid (Forteo): Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je ta hormon odobrila za zdravljenje ljudi z velikim tveganjem za zlom, saj spodbuja tvorbo kosti.
- Monoklonska protitelesa (denosumab, romosozumab): gre za imunske terapije, ki jih nekateri ljudje z osteoporozo jemljejo po menopavzi. Romosuzumab ima opozorilo črne škatle FDA zaradi možnih škodljivih učinkov. Druge vrste estrogenske in hormonske terapije lahko pomagajo.
Prihodnost zdravljenja osteoporoze
Zdravniki bodo v prihodnosti lahko uporabljali terapijo z matičnimi celicami za zdravljenje osteoporoze.Leta 2016 so raziskovalci ugotovili, da je vbrizgavanje določene vrste izvornih celic v miši obrnilo osteoporozo in izgubo kosti na način, ki bi lahko koristil tudi človeku.
Znanstveniki menijo, da genetski dejavniki močno določajo gostoto kosti. Raziskovalci preiskujejo, kateri geni so odgovorni za nastanek in izgubo kosti v upanju, da bi to lahko v prihodnosti ponudilo novo zdravljenje osteoporoze.
Vzroki in dejavniki tveganja
Zdravniki so ugotovili več dejavnikov tveganja za osteoporozo. Nekatere je mogoče spremeniti, drugim pa se ni mogoče izogniti.
Telo nenehno absorbira staro kostno tkivo in ustvarja novo kost, da ohrani kostno gostoto, moč in strukturno celovitost.
Kostna gostota doseže vrh, ko je človek v poznih dvajsetih letih in začne slabeti pri približno 35 letih. Ko se človek stara, se kosti hitreje razgradijo kot obnovijo. Če se ta okvara pojavi čezmerno, se lahko razvije osteoporoza.
Lahko prizadene moške in ženske, vendar se najverjetneje pojavi pri ženskah po menopavzi zaradi nenadnega zmanjšanja estrogena. Estrogen običajno ščiti ženske pred osteoporozo.
IOF svetuje, da bodo ljudje, ko bodo dopolnili 50 let, zlomili 1 od 3 žensk in 1 od 5 moških zaradi osteoporoze.
Neizogibni dejavniki
Po navedbah Ameriškega koledža za revmatologijo nemodificirani dejavniki tveganja vključujejo:
- Starost: Tveganje se poveča po sredini tridesetih let, zlasti po menopavzi.
- Zmanjšani spolni hormoni: Zdi se, da nižja raven estrogena otežuje regeneracijo kosti.
- Etnična pripadnost: Belci in Azijci imajo večje tveganje kot druge etnične skupine.
- Višina in teža: Tisti, ki je visok več kot 5 čevljev ali tehta manj kot 125 kilogramov, poveča tveganje.
- Genetski dejavniki: Če imate ožjega družinskega člana z diagnozo zloma kolka ali osteoporoze, je osteoporoza bolj verjetna.
- Zgodovina zlomov: Oseba, starejša od 50 let s predhodnimi zlomi po poškodbi nizke stopnje, je bolj verjetno, da bo dobila diagnozo osteoporoze.
Izbira prehrane in življenjskega sloga
Med spremenljive dejavnike tveganja spadajo:
- neaktivnost
- nepremičnost
Vadba z utežmi pomaga preprečevati osteoporozo. Kosti daje nadzorovan stres, kar spodbuja rast kosti.
Droge in zdravstvene razmere
Nekatere bolezni ali zdravila povzročajo spremembe ravni hormonov, nekatera zdravila pa zmanjšujejo kostno maso.
Bolezni, ki vplivajo na raven hormonov, vključujejo hipertirozo, hiperparatiroidizem in Cushingov sindrom.
Raziskave, objavljene leta 2015, kažejo, da imajo transspolne ženske, ki prejemajo hormonsko zdravljenje (HT), večje tveganje za osteoporozo. Vendar pa lahko uporaba antiandrogenov eno leto pred zagonom HT zmanjša to tveganje.
Zdi se, da transspolni moški nimajo velikega tveganja za osteoporozo. Vendar pa morajo znanstveniki opraviti več raziskav, da bi potrdili te ugotovitve.
Zdravstvene razmere, ki povečujejo tveganje, vključujejo:
- nekatere avtoimunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis
- Cushingov sindrom, motnja nadledvične žleze
- motnje hipofize
- hipertiroidizem in hiperparatiroidizem
- pomanjkanje estrogena ali testosterona
- težave z absorpcijo mineralov, kot je celiakija
Zdravila, ki povečujejo tveganje, vključujejo:
- glukokortikoidi in kortikosteroidi, vključno s prednizonom in prednizolonom
- ščitnični hormon
- antikoagulanti in sredstva za redčenje krvi, vključno s heparinom in varfarinom
- zaviralci beljakovinske črpalke (PPI) in drugi antacidi, ki negativno vplivajo na mineralno stanje
- nekatera antidepresivna zdravila
- nekaj zdravil z vitaminom A (retinoidom)
- tiazidni diuretiki
- tiazolidindioni, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2, saj ti zmanjšajo tvorbo kosti
- nekatera imunosupresivna sredstva, kot je ciklosporin, ki povečajo tako resorpcijo kot tvorbo kosti
- zaviralci aromataze in druga zdravila, ki tanjšajo spolne hormone, kot sta anastrozol ali Arimidex
- nekatera kemoterapevtska sredstva, vključno z letrozolom (Femara), ki se uporablja za zdravljenje raka dojke in levprorelin (Lupron) za rak prostate in druga stanja
Osteoporoza, povzročena z glukokortikoidi, je najpogostejša osteoporoza, ki se razvije zaradi uporabe zdravil.
Preprečevanje
Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo tveganje za osteoporozo.
Vnos kalcija in vitamina D
Kalcij je bistvenega pomena za kosti. Ljudje bi morali poskrbeti, da dnevno zaužijejo dovolj kalcija.
Odrasli, stari 19 let in več, bi morali zaužiti 1000 miligramov (mg) kalcija na dan. Ženske, starejše od 51 let, in vse odrasle osebe od 71 let naprej morajo dnevno zaužiti 1200 mg.
Prehranski viri vključujejo:
- mlečna hrana, kot so mleko, sir in jogurt
- zeleno listnata zelenjava, kot sta ohrovt in brokoli
- ribe z mehkimi kostmi, kot sta konzervirani losos in tuna
- utrjene žitarice za zajtrk
Če je vnos človeka s kalcijem nezadosten, so na voljo dodatki.
Vitamin D ima tudi ključno vlogo pri preprečevanju osteoporoze, saj telesu pomaga, da absorbira kalcij. Prehranski viri vključujejo obogateno hrano, morske ribe in jetra.
Vendar večina vitamina D ne prihaja iz hrane, temveč zaradi izpostavljenosti soncu, zato zdravniki priporočajo zmerno, redno izpostavljanje sončni svetlobi.
Dejavniki življenjskega sloga
Drugi načini za zmanjšanje tveganja so:
- izogibanje kajenju, saj lahko to zmanjša rast novih kosti in zmanjša raven estrogena pri ženskah
- omejevanje vnosa alkohola za spodbujanje zdravih kosti in preprečevanje padcev
- redna vadba z utežmi, na primer hoja, saj to spodbuja zdrave kosti in krepi njihovo podporo mišicam
- vaje za spodbujanje prožnosti in ravnotežja, kot je joga, ki lahko zmanjša tveganje za padce in zlome
Za ljudi, ki že imajo osteoporozo, imajo prehrana, gibanje in tehnike preprečevanja padcev ključno vlogo pri zmanjševanju tveganja zlomov in stopnje izgube kosti.
Preprečevanje padcev
Nasveti za preprečevanje padcev vključujejo:
- odstranjevanje nevarnosti potovanja, kot so preproge in nered
- redno pregledovanje vida in posodabljanje očal
- namestitev držala, na primer v kopalnici
- zagotoviti, da je v domu veliko svetlobe
- vadba vadbe, ki pomaga pri ravnotežju, kot je tai chi
- prosite zdravnika, naj pregleda zdravila, da zmanjša tveganje za omotico
Delovna skupina Združenih držav za preventivne storitve (USPSTF) priporoča presejanje kostne gostote za vse ženske, stare 65 let ali več, in mlajše ženske, pri katerih obstaja veliko tveganje za zlom.
Diagnoza
Zdravnik bo upošteval družinsko anamnezo in morebitne dejavnike tveganja. Če sumijo na osteoporozo, bodo zahtevali pregled mineralne gostote kosti (BMD).
Skeniranje kostne gostote uporablja vrsto rentgenskih žarkov, znano kot dvoenergijska absorptiometrija rentgenskih žarkov (DEXA).
DEXA lahko kaže na tveganje za osteoporotske zlome. Pomaga lahko tudi pri spremljanju človekovega odziva na zdravljenje.
Dve vrsti naprav lahko opravita skeniranje DEXA:
- Osrednja naprava: To je pregled v bolnišnici, ki meri mineralno gostoto kosti kolka in hrbtenice, medtem ko posameznik leži na mizi.
- Periferna naprava: to je mobilni stroj, ki testira kost v zapestju, peti ali prstu.
Rezultati testa DEXA
Zdravniki dajejo rezultate testa kot rezultat DEXA T ali Z.
Ocena T primerja posameznikovo kostno maso z najvišjo kostno maso mlajše osebe.
- -1,0 ali več kaže dobro kostno trdnost
- od -1,1 do -2,4 kaže na blago izgubo kosti (osteopenija)
- -2,5 ali manj pomeni osteoporozo
Ocena Z primerja kostno maso z maso drugih ljudi podobne postave in starosti.
Zdravnik test običajno ponovi vsaki dve leti, saj jim to omogoča primerjavo rezultatov.
Drugi testi
Ultrazvočni pregled petne kosti je še ena metoda, ki jo zdravniki uporabljajo za oceno osteoporoze in jo lahko opravijo v okolju primarne zdravstvene oskrbe. Je manj pogost kot DEXA in zdravniki ne morejo primerjati meritev z rezultati DEXA T.
Zapleti
Ko kosti postanejo šibkejše, se zlomi pojavljajo pogosteje in se s starostjo zacelijo dlje.
To lahko privede do nenehnih bolečin in izgube postave, saj se kosti v hrbtenici začnejo rušiti. Nekateri si dolgo časa opomorejo po zlomljenem kolku, drugi pa morda ne bodo mogli več samostojno živeti.
Vsi, ki jih skrbi, da jim grozi osteoporoza, naj o presejanju vprašajo svojega zdravnika.
V:
Ali nizka kostna gostota vedno vodi do osteoporoze?
A:
Osteopenija in osteoporoza lahko obstajata še nekaj časa, preden oseba dobi diagnozo. Starost igra pomembno vlogo pri nastanku osteopenije in tveganju za osteoporozo. Gostota kosti doseže vrh v poznih dvajsetih letih in začne s staranjem človeka oslabeti.
S staranjem se kosti razgradijo hitreje, kot da se obnovijo, in prav to bo določilo nastanek osteoporoze.
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
