Izogibanje / omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID): Kaj vedeti

Za otroke ni neobičajno, da bi bili izbirčni, zato mnogi rastejo iz tega vedenja. Vendar nekateri otroci kažejo hujše izbirčne prehranjevalne navade, na primer omejijo svojo prehrano le na določene teksture ali pokažejo globoko zaskrbljenost zaradi možnih škodljivih učinkov prehranjevanja.

Ko ti posamezniki prenehajo rasti, potrebujejo zdravniško pomoč.

Zdravniki zdaj hudo obliko izbirčnega prehranjevanja pri otrocih uvrščajo med izogibanje / restriktivno motnjo vnosa hrane (ARFID). Čeprav ima ta motnja nekaj podobnosti z anoreksijo in bulimijo, otroci, ki živijo z ARFID, nimajo slabe telesne podobe ali želje po izgubi teže.

V tem članku opisujemo ARFID in razlagamo možnosti zdravljenja. Pokrivamo tudi, kaj lahko starši in skrbniki pomagajo.

Kaj je ARFID?

Osebe z ARFID morda ne zanima jesti ali hrana.

ARFID je na novo prepoznana prehranjevalna motnja, ki se pojavlja v Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, peta izdaja (DSM-5). The DSM-5 opredeljuje duševne motnje za pomoč zdravnikom in psihiatrom pri izboljšanju diagnoze in zdravljenja.

Mnogi starši in negovalci svojega otroka označijo za izbirčnega jedca, včasih pa lahko prehranjevalno vedenje postane nenormalno.

Ko otrokovo prehranjevalno vedenje preide v splošno nezanimanje za prehranjevanje in začne vplivati ​​na njegovo rast in razvoj, zdravniki diagnosticirajo prehranjevalno motnjo, ki je lahko ARFID.

Razlika med izbirčnostjo in uživanjem ARFID je v tem, da otroci z ARFID:

• ne jejte dovolj kalorij
• prenehajte pridobivati ​​na teži
• nehaj rasti

Nekateri odrasli imajo lahko tudi ARFID, ki lahko povzroči izgubo teže in vpliva na običajne telesne funkcije.

V DSM-5, ARFID nadomešča prehranjevalno motnjo, imenovano motnje hranjenja dojenčkov ali zgodnjega otroštva, ki so jo zdravniki diagnosticirali le pri otrocih do vključno 6 let. Nasprotno pa ARFID nima starostnih omejitev.

Glavna razlika med ARFID in anoreksijo ali bulimijo je, da otrok z ARFID nima težav s svojo telesno podobo.

Študije so pokazale, da je v primerjavi z ljudmi z anoreksijo večja verjetnost, da bodo tisti z ARFID sprejeti v bolnišnico z nižjo telesno težo glede na ocenjeno zdravo telesno težo.

Raziskovalci tudi predlagajo, da ljudje z ARFID bolj verjetno kot tisti z drugimi motnjami hranjenja:

• imajo daljše bivanje v bolnišnici
• pri prehrani se bolj zanašajte na hranjenje po cevki
• bolj se borite s pridobivanjem teže med hospitalizacijo

Ljudje z ARFID običajno dobijo diagnozo v mlajših letih kot ljudje z anoreksijo in bulimijo, večji odstotek prizadetih pa je moških. Zdravilo ARFID lahko vztraja tudi dlje kot druge motnje hranjenja.

Diagnoza

Zdravniki uporabljajo merila v DSM-5 za diagnozo ARFID. Ljudje z ARFID imajo običajno motnje hranjenja, kot so:

• pomanjkanje zanimanja za prehranjevanje ali hrano
• izogibanje hrani na podlagi teksture
• izražanje zaskrbljenosti zaradi neprijetnih posledic prehranjevanja

Pri zdravilu ARFID motnje prehranjevanja povzročajo pomanjkanje ustrezne prehrane, zaradi česar oseba ne izpolnjuje svojih energetskih potreb. Posledično lahko povzroči:

• pomembna izguba teže
• prehranske pomanjkljivosti
• zanašanje na epruvete za hranjenje ali dodatke
• negativni učinki na psihosocialno delovanje

Simptomi in opozorilni znaki

ARFID ima več povezanih opozorilnih znakov, ki jih lahko prepoznajo starši in negovalci. Tej vključujejo:

• dramatično hujšanje
• oblačenje v plasteh, da ostane toplo ali skrije izgubo teže
• prebavne težave, kot je zaprtje
• omejevanje vrst ali količin hrane
• uživanje hrane samo z določeno teksturo
• občutek slabosti ali sitosti ob obrokih
• občutek mraza
• šibkost ali pretirana energija
• strah pred zadušitvijo ali bruhanjem
• omejen nabor prednostnih živil, ki sčasoma postane bolj omejen

Drugi simptomi ARFID vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• zgodovina ali strah pred bruhanjem ali zadušitvijo
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), znana tudi kot refluks kisline

Dejavniki tveganja za razvoj ARFID

V primerjavi z drugimi motnjami hranjenja zdravniki o ARFID ne vedo veliko, ker gre za novo opredeljeno motnjo. Kljub temu so zdravniki opazili nekaj potencialnih dejavnikov tveganja za ARFID, ki vključujejo temperamentne, okoljske, genetske in fiziološke dejavnike.

Na tem področju je potrebnih več raziskav, vendar se zdi, da imajo avtistični otroci in otroci z motnjami hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in motnjami v duševnem razvoju verjetneje, da bodo razvili ARFID.

Nekateri otroci s hudimi izbirčnimi prehranjevalnimi navadami, ki jih ne prerastejo, lahko razvijejo tudi ARFID.

Otroci, ki živijo z ARFID, imajo lahko tudi tesnobo in so bolj izpostavljeni drugim psihiatričnim motnjam.

Možni zdravstveni zapleti

Motnje hranjenja so psihološke bolezni, ki povzročajo telesne simptome, kar lahko povzroči hude bolezni in smrt.

Ljudje z ARFID, tako kot tisti, ki živijo z anoreksijo ali bulimijo, ne izpolnjujejo svojih dnevnih prehranskih potreb. Nekateri znaki in simptomi teh motenj hranjenja so podobni, med drugim:

• krči v želodcu, zaprtje, zgaga
• manjkajoča obdobja ali samo obdobje, ko imate hormonsko kontracepcijo
• težave s koncentracijo
• nizko železo
• nizka raven ščitničnega hormona
• malo kalija
• nizko število krvnih celic
• počasen srčni utrip
• omotica
• omedlevica
• nenehno me zebe
• težave s spanjem
• suha koža in nohti
• krhki nohti
• fini lasje na telesu, imenovani lanugo
• redčenje las
• suhi in krhki lasje
• mišična oslabelost
• slabo celjenje ran
• zmanjšana imunska funkcija

Ker telesu primanjkuje bistvenih hranilnih snovi, da bi pri ljudeh z ARFID-om organi pravilno delovali, se telesni procesi upočasnijo, da prihranijo energijo.

Telo se lahko dobro prilagodi stresu, ki je posledica prehranjevalnih motenj, zato se krvne preiskave včasih zdijo normalne, tudi kadar je nekdo v nevarnosti.

Motnje v elektrolitih, kot je kalij, lahko povzročijo nepričakovano smrt, ljudje s hudimi prehranskimi pomanjkljivostmi pa lahko umrejo zaradi srčnega napada.

Možnosti zdravljenja

ARFID je le dobil klinično opredelitev v DSM-5, zato zdravniki še niso ustvarili smernic za zdravljenje motnje.

Vendar se zavedajo, da ljudje, ki živijo z motnjami hranjenja, kot je ARFID, potrebujejo skrb in strokovno znanje registriranega dietetičnega nutricionista.

Drugi zdravstveni delavci, ki imajo lahko vlogo pri oskrbi ljudi z ARFID, vključujejo:

• delovni terapevti
• razvojni pediatri
• gastroenterologi
• psihologi
• psihiatri
• mladostniški zdravniki

Sodelovanje toliko strokovnjakov lahko pomeni, da načrti zdravljenja postanejo nejasni. Nekateri zdravniki z izkušnjami pri zdravljenju otrok z ARFID predlagajo, da bo poudarek zdravljenja odvisen od dejavnikov, ki povzročajo prehranjevalno motnjo.

Na primer, oseba z ARFID, ki se boji zadušitve in bruhanja, bo morda imela koristi od vedenjskih strategij, ki bodo pomagale odpraviti te strahove.

Otroci z ARFID potrebujejo posebne in individualne načrte zdravljenja. Potrebne so nadaljnje študije za raziskovanje upravljanja in zdravljenja ARFID.

Kako pomagati nekomu z ARFID

Otrok, ki je izbirčen, morda ne bo potreboval zdravniške oskrbe. Če pa izbirna prehrana začne vplivati ​​na rast in razvoj otroka, bi ga moral starš ali skrbnik odpeljati k zdravniku. Zdravnik lahko pomaga družini najti rešitev z raziskovanjem osnovnega vzroka ARFID.

Otrok z ARFID se lahko ob ustrezni negi brez strahu nauči sprejemati različna živila in začne znova pridobivati ​​na teži in rasti.

Obvladovanje zdravila ARFID zahteva potrpljenje, ker je zdravniku morda težko izslediti vzrok. Ker zdravniki še nimajo kliničnih smernic, bi lahko trajalo nekaj časa, da sestavi učinkovit načrt zdravljenja.

Povzetek

ARFID je prehranjevalna motnja, ki se pojavi pri otrocih. Razlikuje se od anoreksije in bulimije, ker ljudje z ARFID nimajo slabe telesne podobe in ne poskušajo shujšati.

Zdravilo ARFID lahko vpliva na rast in razvoj otroka, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč. Zdravniki trenutno nimajo nobenih smernic za zdravljenje in upravljanje ARFID.

Zdravniki lahko skupaj z drugimi zdravstvenimi delavci, kot sta nutricionist in psihiater, otroku z zdravilom ARFID pomagajo, da se nauči jesti, da podpira njegovo rast in razvoj.