Dodatki kalcija in vitamina D lahko povečajo tveganje za polipe
Analiza podatkov velikega preskušanja je pokazala, da uporaba dodatkov kalcija - z vitaminom D in brez njega - lahko poveča tveganje za razvoj določenih vrst polipov ali predrakavih izrastkov v debelem črevesu ali danki do 10 let po začetku jemanja dodatkov .
Podatki izhajajo iz randomiziranega kliničnega preskušanja, ki je testiralo uporabo dodatkov kalcija in vitamina D za preprečevanje kolorektalnih polipov.
Raziskovalci, ki o svojih ugotovitvah poročajo v reviji Črevesje, priporočajo, da se zdaj opravijo dodatne študije za potrditev njihovih rezultatov.
V primeru potrditve ugotovitev pa avtorji študije verjamejo, da bodo imeli "pomembne posledice" za presejanje in preprečevanje raka debelega črevesa in danke.
Prejšnje študije, ki so preučevale učinek dodatkov kalcija in vitamina D na preprečevanje polipov, so dale nedosledne rezultate.
Kolorektalni rak je bolezen, pri kateri se nenormalne celice razmnožujejo in povzročajo nenormalne izrastke v debelem črevesu ali danki, ki skupaj tvorijo debelo črevo ali črevesje.
Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da je bilo leta 2017 v ZDA 95.520 na novo diagnosticiranih primerov raka debelega črevesa in 39.910 raka rektuma ter da je zaradi ene od teh bolezni umrlo 27.150 moških in 23.110 žensk.
Rak se začne kot polip
Rak debelega črevesa in danke se običajno začne kot polip, ki je nekancerogena rast, ki se razvije v sluznici debelega črevesa ali danke. Polipi rastejo zelo počasi, pogosto nastanejo tudi do 20 let.
Obstajajo različne vrste polipov, odvisno od njihove oblike, velikosti in značilnosti tkiva. Najpogostejši tip, ki ga običajno imenujemo adenom, je adenomatozni polip.
Nova študija, ki so jo vodili raziskovalci iz več ameriških raziskovalnih središč, se je osredotočila na drugo vrsto polipa, znanega kot nazobčani polipi - za katerega se domneva, da čeprav ni tako pogost kot adenomatozni polipi, enako tveganje za raka.
Medtem ko je reden kolonoskopski pregled z odstranjevanjem sumljivih polipov s kliničnega vidika idealen način za zmanjšanje stopnje raka debelega črevesa in danke, je izvajanje v celotni populaciji v praksi omejeno iz različnih razlogov, vključno z „neoptimalnim upoštevanjem, dostopom in stroški“.
Tako ugotavljajo avtorji nove študije: "Poleg presejanja so pogosto preučevali tudi kemoprevencijo z različnimi sredstvi kot sredstvo za zmanjšanje pojavnosti [raka debelega črevesa in danke] in njegovih predhodnikov."
Različna preučevana sredstva vključujejo aspirin, folno kislino, nespirin nesteroidna protivnetna zdravila, kot v primeru nove študije, kalcij in vitamin D.
Večje tveganje z dodatki kalcija
Nova analiza je uporabila podatke nedavno končanega preskusa kemoprevencije kalcija in vitamina D pri 2.259 bolnikih, starih od 45 do 75 let. Udeležencem so med osnovnim pregledom že odstranili vsaj en kolorektalni adenomatozni polip, čez 3–5 let pa bi morali opraviti nadaljnjo kolonoskopijo.
Ko so bili tisti subjekti z družinsko anamnezo raka debelega črevesa ali danke, vnetne črevesne bolezni ali drugih resnih stanj izključeni, so bili preostali naključno razporejeni v štiri skupine zdravljenja.
Prva je prejemala dnevne dodatke kalcija, druga je prejemala dnevne dodatke vitamina D, tretja je dobivala oba dodatka, četrta skupina pa nobenih dodatkov.
Vse skupine so ostale v fazi zdravljenja do naslednje presejalne kolonoskopije v 3–5 letih. Po drugi kolonoskopiji je sledila faza opazovanja, med katero ni bilo dodatkov.
Ta faza se je končala s tretjo presejalno kolonoskopijo, ki je potekala 6–10 let po začetku dopolnjevanja.
Rezultati kolonoskopije na koncu faze zdravljenja so pokazali, da niti vitamin D niti kalcij niti oba ne vplivata na pogostost primerov nazobčanih polipov.
Rezultati tretje kolonoskopije, ki je bila opravljena približno 6–10 let po začetku dopolnjevanja, pa so pokazali večjo incidenco nazobčanih polipov pri bolnikih, ki so jemali kalcij bodisi samostojno bodisi z vitaminom D.
Takšne povezave za vitamin D ni bilo mogoče najti samostojno. Ženske in ljudje, ki so kadili, so bili bolj izpostavljeni nazobčanim polipom zaradi jemanja dodatkov kalcija.
Avtorji študije ugotavljajo, da čeprav so podatki, ki so jih uporabili, prišli iz velikega randomiziranega preskušanja, so njihovi rezultati prišli iz sekundarne analize in nekateri rezultati bi se lahko zgodili po naključju. Tako sklepajo, da:
"Priporočajo se nadaljnje študije za potrditev teh rezultatov, ki imajo lahko pomembne posledice za presejanje in preprečevanje [raka debelega črevesa in danke]."
Medtem predlagajo, da se ljudje, ki imajo ali so že kdaj imeli predrakave nazobčane polipe - zlasti ženske in tiste, ki kadijo - raje izogibajo jemanju dodatkov kalcija in vitamina D.
