Ali lahko med jemanjem metformina pijete alkohol?

ODKLIC RAZŠIRJENEGA SPROŠČANJA METFORMINA

Maja 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) priporočila, da nekateri proizvajalci podaljšanega sproščanja metformina nekatere tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.

Metformin je zdravilo, ki ljudem pomaga obvladovati diabetes tipa 2 in občasno prediabetes. Običajno zdravniki svetujejo, da pitje alkohola med jemanjem metformina ne podpira upravljanja diabetesa in ni varno.

Neželeni učinki metformina so lahko življenjsko nevarni, če ga oseba zaužije med pitjem prevelike količine alkohola.

Metformin in alkohol obremenjujeta jetra, povečujeta škodljive učinke obeh in povečujeta tveganje za zaplete v jetrih.

V tem članku preučujemo možne interakcije med metforminom in alkoholom ter zaplete, ki bi se lahko pojavili po njihovem mešanju.

Alkohol in metformin

Redno mešanje metformina s prekomernim alkoholom je lahko nevarno.

Pomembno je, da se vsak, ki jemlje metformin, pogovori s svojim zdravnikom o uživanju alkohola med jemanjem zdravil.

Metformin je priljubljeno, učinkovito in poceni zdravilo za zdravljenje, ki ga zdravniki predpišejo za zdravljenje diabetesa tipa 2. Leta 2014 je približno 14,4 milijona ljudi v ZDA dobilo recept za metformin.

Zdravniki vse pogosteje predpisujejo metformin ljudem s prediabetesom. Uporaba zdravila pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo tudi prekomerno telesno težo, lahko zmanjša potrebo po insulinu in poveča nadzor presnove.

Zdravilo deluje tako, da izboljša občutljivost na inzulin, spodbuja vnos glukoze v tkiva in znižuje raven sladkorja v krvnem obtoku.

S povečanjem učinkovitosti glukoze, ki že kroži v telesu, metformin zmanjša količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra in ki jo črevesje absorbira.

Ko oseba pije alkohol, to pomembno vpliva tudi na krvni sladkor.

Jetra odstranjujejo strupe iz telesa in so izpostavljena stresu, ko morajo prebaviti alkohol. Ko morajo jetra predelati veliko alkohola, se preveč obremenijo, postanejo utrujeni in tako sproščajo manj glukoze.

Dolgotrajna uporaba alkohola lahko povzroči tudi manj občutljivost celic na inzulin. To pomeni, da absorbirajo manj glukoze iz krvi, koncentracija v krvnem obtoku pa se poveča.

Sčasoma uživanje alkohola poškoduje jetra, zlasti kadar človek pije preveč. Zmanjšuje sposobnost jeter, da proizvajajo in uravnavajo glukozo.

Pogosti, kot sta alkoholni hepatitis in ciroza jeter, se lahko pojavijo pri kronični uporabi alkohola, kar močno poslabša zdravje jeter in poslabša nadzor glukoze v krvi.

Večina alkoholnih pijač vsebuje tudi veliko sladkorjev. Ti lahko prispevajo k stanjem, ki vplivajo na nadzor krvnega sladkorja, na primer prekomerna telesna teža.

Čeprav občasna pijača morda ni škodljiva, bodo morebitni neželeni učinki verjetno odtehtali koristi.

Stranski učinki

Mešanje alkohola in metformina lahko poslabša bolečine v trebuhu.

Prebavni zapleti so najpogostejši neželeni učinki metformina.

Številni neželeni učinki metformina so enaki kot pri alkoholu, zato lahko njihovo mešanje okrepi simptome.

Obseg vpliva alkohola na neželene učinke metformina je odvisen od količine alkohola in posameznih zdravstvenih dejavnikov.

Običajno, več kot alkohol oseba zaužije in hitreje kot ga zaužije, večje je tveganje za interakcije.

Pogosti neželeni učinki metformina, ki se poslabšajo zaradi uživanja alkohola, vključujejo naslednje:

• bolečine v trebuhu ali trebuhu ali nelagodje
• mišični krči
• bruhanje
• slabost
• izguba apetita
• odvečni plin
• kisel želodec
• prebavne motnje ali zgaga

Jemanje metformina s hrano in pitje dovolj tekočine lahko razbremeni številne manjše neželene učinke. Ko se telo prilagodi zdravilu, se številni neželeni učinki običajno odpravijo.

V redkih primerih lahko ljudje, ki prejemajo metformin, občutijo zardevanje obraza ali pordelost zaradi povečanega pretoka krvi. Podoben stranski učinek ima tudi alkohol.

Zapleti

Medtem ko se posamezna tveganja razlikujejo in so odvisna od dodatnih zdravstvenih dejavnikov, lahko ljudje z diabetesom, ki uživajo alkohol, medtem ko jemljejo metformin, doživijo življenjsko nevarne zaplete.

Laktacidoza

Laktacidoza je redek, a nevaren stranski učinek metformina, ki se pojavi pri približno 1 od 30.000 ljudi, ki jemljejo zdravilo.

To stanje je posledica tega, da mišice večinoma proizvajajo svojo energijo z uporabo procesov, odvisnih od kisika.

Med napornimi ali dolgotrajnimi aktivnostmi telo potrebuje več kisika, kot je na voljo, zato celice preidejo na anaerobne procese ali procese, v katerih primanjkuje kisika.

Anaerobna razgradnja glukoze proizvaja mlečno kislino, ki se dalje razgradi v laktat. Nato jetra predelajo laktat v glukozo.

Raven laktata se lahko poveča med dolgotrajno vadbo ali napornimi aktivnostmi, saj telo potrebuje kisik, da ga očisti. Kadar se laktat ne izloči iz krvnega obtoka dovolj hitro, se lahko kopiči in poveča kislost v krvi in ​​mišicah.

Ko so ravni laktata previsoke, se pojavi laktacidoza. Metformin upočasni hitrost absorpcije laktata v jetrih, tako kot alkohol.

Tveganje za nastanek laktacidoze med samo uporabo metformina je zelo redko. Ko pa oseba poleg alkohola jemlje tudi metformin, se tveganje znatno poveča.

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je na embalaži metformina izdala opozorilo črne škatle glede laktacidoze. Motnje uživanja alkohola so navedli kot dejavnik tveganja za razvoj tega nevarnega zapleta med jemanjem metformina.

Znaki laktacidoze so sprva lahko subtilni in nespecifični, kot so bolečine v črevesju in zaspanost, in jih zlahka zamenjamo z znaki uživanja alkohola.

Huda laktacidoza pa ima intenzivne simptome, ki se hitro pojavijo.

Laktacidoza je lahko življenjsko nevarna. Če se pojavijo simptomi, morajo ljudje takoj poiskati zdravniško pomoč.

Opozorilni znaki laktacidoze vključujejo:

• krči ali bolečine, zlasti okoli črevesja
• driska
• hitro ali plitvo dihanje
• trepetanje srčnega utripa
• splošno nelagodje
• napadi mišic
• utrujenost
• močna šibkost
• zmanjšan apetit
• nizek krvni tlak
• visok utrip
• slabost
• bruhanje

Hipoglikemija

Hipoglikemija lahko povzroči šibkost, glavobol in zmedenost.

Metformin pomaga uravnavati krvni sladkor in tako lahko povzroči hipoglikemijo ali nizek krvni sladkor.

To se lahko zgodi, če nekdo vzame prevelik odmerek, se drži slabe prehrane ali uživa preveč alkohola.

Alkohol povzroča tudi padce ravni sladkorja v krvi, zato je v kombinaciji z metforminom tveganje za hipoglikemijo veliko večje.

Po podatkih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen so ravni glukoze v krvi pod 70 miligramov na deciliter prenizke za večino ljudi.

Simptomi v blagih hipoglikemičnih primerih, kot so glavoboli, utrujenost in lakota, so običajno preveč nejasni, da bi bili opozorilni znak.

Simptome nizkega krvnega sladkorja je prav tako enostavno zamenjati z znaki uživanja alkohola, kar pomeni, da oseba morda ne prepozna nizkega krvnega sladkorja, ko pije.

V hujših primerih so ti simptomi bolj akutni in lahko postanejo življenjsko nevarni. Če so simptomi močni ali zaskrbljujoči, morajo ljudje takoj poiskati zdravniško pomoč.

Opozorilni znaki nizkega krvnega sladkorja vključujejo:

• dirkalni utrip srca
• izčrpanost, ki ni povezana z aktivnostjo ali spanjem
• šibkost
• glavobol
• skrajna lakota
• zaspanost
• težave z razmišljanjem ali koncentracijo
• bleda koža, ki je hladna na dotik
• hladen znoj
• zamegljen vid
• zmedenost
• nemiren spanec
• nočne more
• živčnost ali tesnoba
• slabost
• tresenje
• omotica
• nerazločen govor

Če se pojavijo simptomi nizkega krvnega sladkorja, morajo ljudje s sladkorno boleznijo preveriti raven glukoze v krvi. Znižani krvni sladkor lahko pogosto popravimo doma z dodatki glukoze ali z uživanjem 15 gramov enostavnih sladkorjev, na primer medu ali sadnega soka.

Če se raven sladkorja v krvi po 15 minutah ne obnovi, naj ljudje zaužijejo več odmerkov, dokler se normalne vrednosti ne povrnejo.

Pitje alkohola pred spanjem lahko privede do padca krvnega sladkorja ponoči. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo jesti zapletene ogljikove hidrate poleg ali po zaužitju alkohola, da se izognejo tej težavi.

Pomanjkanje vitamina B-12

Vitamin B-12 je bistveno hranilo, ki je ključnega pomena za kardiovaskularno in nevrološko zdravje ter je ključnega pomena za zdrave rdeče krvne celice.

Metformin lahko pri nekaterih ljudeh zmanjša absorpcijo vitamina B-12. Alkohol lahko vpliva tudi na absorpcijo B-12, saj povzroči vnetje v želodcu.

Pomanjkanje vitamina B-12 je redek neželeni učinek uporabe metformina. Vendar nekatere raziskave kažejo, da je tveganje lahko veliko večje, saj se pri 10 do 30 odstotkih ljudi, ki jemljejo metformin za dolgotrajno sladkorno bolezen tipa 2, zmanjša koncentracija B-12 v obtoku.

Čeprav so simptomi pomanjkanja lahko subtilni in počasi napredujejo, lahko pomembno pomanjkanje B-12 predstavlja resno zdravstveno tveganje. Če oseba sumi, da ima pomanjkanje B-12, mora poiskati zdravniško pomoč.

Opozorilni znaki in zapleti pomanjkanja vitamina B-12 vključujejo:

• zmedenost
• odrevenelost ali mravljinčenje v rokah in nogah
• nevropatija
• oslabljen spomin
• demenca
• delirij
• anemija
• glavobol
• nezmožnost koncentracije

Dodatki ali sprememba prehrane lahko odpravijo večino pomanjkljivosti B-12 in zmanjšajo simptome. Vitamin B-12 je prisoten v visokih ravneh v živilih, kot so govedina, jajca, mlečni izdelki in školjke.

Osebe s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo metformin, se morajo z zdravnikom pogovoriti o možnostih presejanja B-12.

Povzetek

Občasno je varno piti zmerno količino alkohola med zdravljenjem z metforminom. Vendar pa lahko redno pitje prevelikih količin zmanjša učinkovitost zdravila in poveča tveganje za resne zaplete.

Prepogosto pitje alkohola med jemanjem metformina lahko privede do laktacidoze, potencialno smrtnega zapleta, pa tudi do hipoglikemije in pomanjkanja vitamina B-12.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, koliko alkohola bi bilo varno piti med jemanjem metformina.

V:

Trudim se prenehati uživati ​​alkohol, kljub temu, da bi začel jemati metformin. Kaj lahko naredim?

A:

Določite cilj omejevanja pitja in ga zapišite v pisni obliki, nato pa vodite dnevnik, koliko pijete. Izberite dneve, v katerih boste brez alkohola in ne hranite alkohola doma. Ko pijete, pijte počasi, kar vam bo pomagalo zmanjšati vnos alkohola.

Če je mogoče, bodite telesno aktivni in bodite zasedeni z dejavnostmi, ki ne vključujejo pitja, in se izogibajte tistim, ki vas morda spodbujajo k pitju.

Ne bojte se prositi za podporo družine in prijateljev, da se izognete skušnjavi uživanja alkohola.

Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.