Remisija ulceroznega kolitisa: kaj vedeti
Pri ljudeh z ulceroznim kolitisom se lahko pojavijo vnetja, med katerimi se simptomi začasno poslabšajo, pa tudi obdobja remisije, med katerimi simptomi izginejo.
Ulcerozni kolitis (UC) je dolgotrajna vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki prizadene debelo črevo ali debelo črevo. Cilj zdravljenja UC je doseči in vzdrževati remisijo.
Pri ljudeh z UC se debelo črevo vname in razvije majhne razjede, ki povzročajo gnoj.
Simptomi UC vključujejo nelagodje v trebuhu, drisko in pogosto potrebo po gibanju črevesja.
Ta članek opisuje zdravila, spremembe življenjskega sloga in prehranske prilagoditve, ki lahko ljudem pomagajo ohranjati remisijo in preprečujejo izbruhe UC.
Kaj je remisija?
Simptomi se med remisijo izboljšajo.
Remisija se pojavi, kadar zdravila z UC obvladujejo ali rešijo vnetje debelega črevesa, kar vodi do izboljšanja simptomov.
Dolžina remisije se spreminja od tednov ali mesecev do let. Če zdravila delujejo in noben drugi dejavnik ne sproži vnetja, lahko bolezen še dolgo ostane v remisiji.
Tudi če UC ostane v remisiji več let, je nujno, da še naprej uporabljate zdravila, da preprečite vnetja v prihodnosti.
Zdravljenje, ki lahko pomaga doseči ali ohraniti remisijo UC, vključuje:
Aminosalicilati
Aminosalicilati so zdravila, ki zmanjšujejo vnetje sluznice debelega črevesa. Zdravijo lahko blage do zmerne UC.
Dva najpogostejša aminosalicilata sta:
- sulfasalazin
- mesalamin
Približno 90 odstotkov ljudi, ki ne morejo jemati sulfasalazina, lahko jemlje mesalamin (mesalazin), ki ima manj neželenih učinkov.
Mesalamin je na voljo kot peroralno zdravilo, supozitorij in formulacija klistirja.
Trenutne smernice priporočajo predpisovanje enega od naslednjih za ljudi z obsežnim blagim do zmernim UC:
- standardni odmerek mesalamina (2-3 grami na dan (g / dan))
- diazo vezani 5-ASA, kot sta predzdravila balsalazid in olsalazin, ki se v črevesju pretvorijo v mesalamin
Smernice jih priporočajo v primeru majhnih odmerkov mesalamina (manj kot 2 g / dan), sulfasalazina ali ničesar.
Vendar pa lahko zdravnik priporoči sulfasalazin 2–4 g / dan naslednjim, če so alternative predrage:
- tisti, ki že jemljejo sulfasalazin in so v remisiji
- tisti z izrazitimi simptomi artritisa
Vendar lahko sulfasalazin povzroči škodljive učinke in jih vsi ne prenašajo dobro.
Supozitoriji in formulacije klistirjev lahko ciljajo na določene dele debelega črevesa in danke. Ljudem, ki jih uporabljajo skupaj s peroralnimi zdravili, lahko dodatno olajšajo simptome.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi so močna in hitro delujoča protivnetna zdravila. Zdravniki jim lahko predpišejo začasno zdravljenje vnetja UC. Večina ljudi opazi izboljšanje simptomov v nekaj dneh po jemanju kortikosteroidov.
Ta zdravila pa imajo lahko resne neželene učinke, zato zdravniki opozarjajo na dolgotrajno uporabo.
Imunomodulatorji
Imunomodulatorji so zdravila, ki spreminjajo imunski sistem in zmanjšujejo vnetni odziv telesa.
V nasprotju s kortikosteroidi lahko ljudje uporabljajo imunomodulatorje za vzdrževanje dolgotrajne remisije. To lahko zmanjša potrebo po večkratnem zdravljenju s kortikosteroidi.
Biološka zdravila
Izraz "biološka zdravila" se nanaša na katero koli zdravilo, ki ga telo ali drug organizem naravno proizvede.
Za ljudi z UC lahko biološka zdravila pomagajo zmanjšati škodljivo vnetje v črevesju. Osebi lahko pomagajo tudi pri doseganju in ohranjanju remisije.
Preprečevanje vnetja
Ljudje z remisijo naj nadaljujejo z jemanjem zdravil, kot priporoča zdravnik.
Tudi če oseba nima simptomov, lahko zdravila preprečijo vnetje.
Pri ohranjanju remisije lahko pomagajo tudi naslednji življenjski slog in spremembe prehrane:
Obvladovanje stresa
Mnogi ljudje z UC poročajo, da stres povzroča, da se njihovi simptomi razplamtijo.
Študija iz leta 2013 je raziskala, ali stres in depresija povečujeta tveganje za ponovitev UC med ljudmi v remisiji.
Raziskovalci so ocenili stopnjo stresa in depresije udeležencev v 3-mesečnih intervalih do 1 leta. Od 75 udeležencev se jih je 28 v tem času ponovilo.
Raziskovalci so ugotovili, da lahko kratkoročni stres poveča tveganje za ponovitev bolezni, vendar depresija ni imela enakega učinka.
Zdravnik bo morda lahko priporočil obliko govorne terapije ali meditacije pozornosti za lajšanje stresa.
Vadba
Vadba lahko pomaga zmanjšati tveganje za naslednje telesno in duševno zdravstveno stanje, povezano s KVČB:
- debelost
- rak debelega črevesa
- izguba kostne gostote
- slabe volje
- stres
Študija iz leta 2015 je raziskala povezavo med vadbo in vnetji bolezni med ljudmi s KVČB v remisiji.
Od 1.308 udeležencev jih je 549 imelo UC ali nedoločen kolitis (IC), takrat pa ni jasno, ali ima oseba Crohnovo bolezen ali UC.
Udeleženci z UC ali IC, ki so imeli na začetku študije višjo raven telesne vadbe, so 6 mesecev kasneje manj verjetno razvili aktivno bolezen.
Vendar korist od vadbe ni bila statistično pomembna. Za potrditev, ali vadba lahko pomaga pri vzdrževanju remisije kolitisa, bodo potrebne dodatne raziskave.
Izogibanje nekaterim lajšalcem bolečin
Po mnenju Crohnove in kolitisne fundacije (CCF) lahko naslednja zdravila brez bolečin ali zdravila na recept povzročijo črevesne razjede:
- aspirin
- nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen
- Zaviralci COX-2, vključno z blagovnima znamkama Celebrex in Vioxx
CCF priporoča, naj se ljudje izogibajo jemanju teh zdravil, razen če so potrebna za zdravljenje resnih zdravstvenih težav, kot je srčna bolezen.
Prepoznavanje in izogibanje sprožilnim živilom
Po navedbah CFF se pri nekaterih ljudeh z UC po zaužitju določene hrane pojavijo krči, napihnjenost in driska.
Čeprav se ta živila, ki sprožajo, razlikujejo od človeka do človeka, so nekateri pogosti primeri:
- mastna hrana
- začinjena hrana
- sladka hrana
- nadomestki sladkorja
- alkohol
- kofeinske pijače
- živila, ki vsebujejo laktozo
- netopna vlakna, ki jih vsebujejo surova zelena zelenjava, zrna in večina sadja
Če se simptomi UC po zaužitju nekaterih živil poslabšajo, razmislite o vsakodnevnem vodenju dnevnika prehrane in beleženju simptomov, da preverite vzorec.
Če oseba sumi, da nekatera hrana poslabša simptome UC, jo lahko poskusi tudi izločiti iz prehrane in preveriti, ali se simptomi izboljšajo.
Jemanje dodatkov
Naslednji dodatki lahko pomagajo vzdrževati remisijo UC:
Vitamin D
Vitamin D lahko zmanjša vnetje v debelem črevesu. Nekateri raziskovalci ocenjujejo, da 60–70 odstotkov ljudi s KVČB nima dovolj vitamina D.
Udeleženci z nizko vsebnostjo vitamina D so potrebovali tudi več zdravil, obiske oddelkov za nujne primere, sprejem v bolnišnice in operacije.
Avtorji so tudi ugotovili, da so udeleženci po prejemu dodatkov vitamina D redkeje dostopali do zdravstvenih storitev.
Dodatek vitamina D je na voljo za nakup prek spleta.
Probiotiki
Raziskave iz leta 2018 kažejo, da lahko neravnovesje v črevesnih bakterijah povzroči vnetje, ki se pojavi pri ljudeh z UC.
V drugačni analizi iz leta 2019 so raziskovalci ugotovili, da so ljudje, ki so jemali probiotike in aminosalicilat, imeli višjo stopnjo remisije kot tisti, ki so jemali samo aminosalicilat.
Probiotiki lahko pomagajo zmanjšati simptome UC tako, da:
- preprečevanje rasti škodljivih črevesnih bakterij
- uravnavanje imunskega sistema
- zmanjšanje vnetja v debelem črevesu
- izboljšanje funkcije črevesne pregrade, ki preprečuje vstop toksinov in škodljivih bakterij v krvni obtok
Probiotiki so na voljo na spletu.
Kurkumin
Nekatere rastline iz družine ingverjev proizvajajo kurkumin, kemikalijo.
Leta 2012 so raziskovalci raziskali, ali bi kurkumin lahko pomagal vzdrževati remisijo UC.
V primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, se je manj ljudi v skupini, ki je jemala kurkumin, po 6 mesecih ponovilo. Rezultati pa niso bili statistično pomembni, potrditev koristi kurkumina pa bo zahtevala več raziskav.
Dodatek kurkumina je na voljo za nakup prek spleta.
Outlook
Zdravila na recept ter nekatere spremembe življenjskega sloga in prehrane lahko ljudem z UC pomagajo pri ohranjanju remisije. Osebi bo verjetno koristilo obvladovanje stresa, redno gibanje in skrb za izogibanje sprožilcem hrane.
Nekateri dodatki lahko pomagajo tudi pri preprečevanju vnetja UC. Vsi, ki jih zanima, naj se s svojim zdravnikom pogovorijo o dodajanju teh dodatkov v svoj načrt zdravljenja.
