Kaj so preprosti delni napadi?

Preprost delni napad se zgodi na eni strani možganov. Običajno ljudje, ki imajo preprost delni napad, ne izgubijo zavesti ali zavesti.

Preprosti delni napadi so napadi, pri katerih je ena stran možganov prvotno prizadeta. Včasih bo napad na tej strani ostal, drugič pa se bo napad napad razširil in postal delno zapleten ali sekundarno posplošen.

Zdravniki lahko preproste delne napade poimenujejo tudi "osredotočeni napadi" ali "preprosti žariščni napadi".

Če oseba doživi ponavljajoče se preproste delne napade, ji lahko zdravnik diagnosticira epilepsijo, kar je nadaljevanje napadov. Približno 2 do 12 odstotkov vseh otrok z epilepsijo ima preproste parcialne napade.

Vzroki

Vzrokov za preproste delne napade je lahko veliko, vključno s travmatičnimi poškodbami možganov in diabetesom.

Napad se pojavi, ko oseba doživi motnje v normalni aktivnosti svojih možganov. Možgani komunicirajo z električnimi "signali", zato lahko oseba, ki jo motijo, napade.

Preprosti delni napadi se pojavijo pri ljudeh, ki imajo električne motnje v določenem delu možganov in so nagnjeni k tem motenim signalom.

Zdravniki ne vedo, kaj povzroča številne vrste preprostih delnih napadov, vendar mislijo, da obstajajo genetski dejavniki.

Vzroki preprostih delnih napadov vključujejo travmatično poškodbo možganov, ki lahko povzroči brazgotino na možganih, ki lahko moti običajne električne signale možganov in sproži epileptične napade. Tudi draženje možganov zaradi operacije, možganske kapi ali tumorja lahko moti električno aktivnost možganov in povzroči preproste delne napade.

Ljudje s sladkorno boleznijo lahko doživijo vrsto neprekinjenih preprostih parcialnih napadov, imenovanih epilepsija Parcialis Continua (EPC). Obravnava in odprava zelo visokih ravni sladkorja v krvi lahko pomaga pri zdravljenju tega redkega stanja. Katere koli druge strukturne nepravilnosti v možganih lahko povzročijo tudi EPC.

Vrste

Druge vrste napadov vključujejo zapletene delne napade, zaradi katerih oseba izgubi zavest. To je zato, ker nenormalna električna aktivnost vključuje obe strani možganov in regije, ki so pomembne za zavedanje.

Druga vrsta je generalizirani napad, ki se pojavi, ko so prizadeti celotni možgani osebe. Ljudje, ki imajo generalizirani napad, izgubijo zavest. Simptomi vključujejo tonično-klonične (grand mal) konvulzije, kjer se trzajo roke in noge, ali majhne uroke, ko posameznik ne reagira na ukaze nikogar okoli sebe.

Simptomi

Oseba s preprostim delnim napadom se morda ne zaveda vedno, da je nekaj narobe, čeprav je to lahko znak, da lahko sledi splošni napad.

Zdravniki pogosto razvrstijo preproste delne epileptične napade na štiri vrste glede na področje možganov, na katerega vplivajo. Mesto napadov običajno določa tudi simptome.

Motorični in senzorični preprosti delni napadi morda ne bodo spremenili zavesti ali zavesti. Nekateri delni napadi pa so lahko preprosti ali zapleteni in povezani z avtonomnimi ali psihičnimi težavami.

Tu je več podrobnosti o teh štirih preprostih kategorijah delnih napadov:

• Motor: napad motorja povzroči, da oseba izgubi nadzor nad mišično aktivnostjo, običajno v roki, obrazu, nogi ali drugem delu telesa. Če človek izgubi nadzor nad desno stranjo možganov, zaradi načina, kako motorni živci prečkajo možgane, to povzroči težave na levi strani telesa in obratno.
• Senzorični: Senzorični napadi bodo povzročili spremembe sluha, vida ali voha osebe. To lahko povzroči halucinacije in težave s sluhom. Tako kot pri motoričnih napadih lahko tudi napad na desni strani možganov povzroči otrplost ali mravljinčenje na levi strani telesa.
• Avtonomni: Avtonomni napadi prizadenejo dele možganov, ki se ukvarjajo s telesnimi funkcijami, ki jih oseba ne nadzira s svojim razmišljanjem. Simptomi lahko vključujejo spremembe srčnega ritma, krvnega tlaka in delovanja črevesja.
• Psihični: psihični napad povzroči, da oseba doživi nenadne čustvene spremembe, kot so občutki strahu, tesnobe ali celo déjà vu.

Nekateri splošni simptomi preprostih delnih napadov, ki se lahko pojavijo sami ali v kombinaciji pri določeni osebi brez izgube zavesti, vključujejo:

• biti nepazljiv, a še vedno lahko sledi ukazom
• spremembe vida (pogosto na eni ali drugi strani)
• težave z govorom ali nekaj časa ne govorijo
• občutek, kot da koža plazi (pogosto prizadene eno ali drugo stran)
• odrevenelost ali mravljinčenje na eni strani telesa (bodisi na celotni strani bodisi samo na delu)
• potenje ali občutek tesnobe
• zmanjšano gibanje na eni strani telesa (bodisi na celotni strani bodisi samo na delu)
• nenavadni gibi oči, na primer oči, ki se hitro premikajo ena na drugo ali pogled, uprt v eno smer

Pri nekaterih ljudeh je preprost parcialni napad opozorilni napad, ki lahko pomeni, da se bo kmalu zgodil nov napad. Lahko so opozorilo na splošen napad, ki prizadene celotne možgane in povzroči, da oseba izgubi zavest.

Večina napadov ne traja dlje kot 1 do 2 minuti. Vendar pa se lahko oseba po napadu še naprej počuti zmedeno ali ima težave z jasnim razmišljanjem.

Če napad traja dlje kot 5 minut, zdravniki menijo, da gre za nujno medicinsko pomoč.

Zdravljenje

Ko ima oseba več napadov, zdravniki običajno kot prvo vrsto zdravljenja predpišejo antikonvulzive.

Vendar pa druge možnosti zdravljenja vključujejo:

• zdravljenje visokega krvnega sladkorja za zmanjšanje žariščnih napadov zaradi diabetesa
• zdravljenje na primer otekanja možganov, ki ga povzroči tumor, lahko zmanjša velikost možganske regije, ki lahko povzroči napad
• zdravljenje vzroka možganske okužbe, kot je herpes encefalitis, lahko tudi zmanjša tveganje za napad osebe

Vendar zdravila za epileptične napade ali druga zdravila morda niso učinkovita pri zaustavitvi napadov.

Drugi načini zdravljenja vključujejo:

Prehrana

Ena od možnosti za zdravljenje nekaterih oblik preprostih delnih napadov pri otrocih je specializirana prehrana, znana kot ketogena dieta. Mnogi zdravniki predlagajo ketogeno prehrano za otroke, ki se niso odzvali na druga zdravila za napade. Ta dieta je zelo restriktivna dieta z veliko maščob in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki jo otroci včasih težko spremljajo. Ketogena dieta zahteva nadzor dietetika.

Operacija

Nekateri ljudje morda potrebujejo operacijo, da ustavijo napade. Operacija vključuje odstranjevanje področja možganov, zaradi katerega ima oseba napade. Ta področja vključujejo brazgotinsko tkivo, tumor ali druge nepravilnosti. Operacija se običajno šteje za skrajno možnost. Lahko se izvaja pri ljudeh, ki se niso odzvali na zdravila, in pri tistih, pri katerih je vzrok napadov lahko dostopen.

Stimulator vagusnega živca

Ljudje, ki niso kandidati za operacijo, vendar se slabo odzivajo na zdravila proti epileptičnim napadom, bodo morda imeli koristi od naprave, imenovane stimulator vagusnega živca (VNS).

VNS je majhna enota, ki je postavljena pod kožo v prsih in pritrjena na vagusni živec v vratu. Ta vagusni živec teče do možganov, električni signali, ki se sproščajo iz VNS, pa spreminjajo električno aktivnost v možganih, ki povzroča epileptične napade.

Zdravila

Na voljo je vrsta zdravil, katerih cilj je zmanjšati pogostost napadov. Vsako od zdravil deluje drugače in včasih bo zdravnik predpisal več zdravil proti krčem.

Možnosti zdravil vključujejo:

• karbamazepin (tegretol)
• lamotrigin (Lamictal)
• okskarbazepin (Trileptal)
• fenitoin (Dilantin)
• valproat (Depakote)

Če oseba jemlje zdravila proti krčem, jih ne sme nenadoma prenehati jemati.

Da bi preprečilo napad, mora telo vsebovati določeno količino zdravil proti krčem. Nenadna prekinitev jemanja zdravila lahko hitro povzroči napad.

Kdaj k zdravniku

EEG se lahko uporablja za spremljanje možganskih valov zaradi enostavnih napadov.

Če ima oseba kakršne koli simptome, ki so lahko preprost delni napad, mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Včasih so simptomi preprostega delnega napada lahko napačno razumljeni. Na primer, učitelj ali drug šolski uslužbenec lahko simptome preprostega delnega napada pri otroku zmoti kot lenobo v razredu ali neupoštevanje pozornosti.

Zdravnik bo pogosto diagnosticiral epilepsijo z upoštevanjem simptomov osebe. Prijatelje in družino bodo vprašali o simptomih, ki so jih opazili.

Zdravnik lahko naroči teste, da izključi druge vzroke. To lahko vključuje preiskave krvi, preiskave jeter ali preiskave ščitnice.

Včasih lahko zdravnik odredi test, znan kot elektroencefalogram ali EEG. Ta test meri možganske valove in delovanje. Če ima oseba napad med nadzorom EEG, bo zdravnik zbral posebne podatke o vrsti napadov.

Zdravniki lahko naročijo tudi slikovne preglede, kot sta CAT ali MRI, da prepoznajo področja, ki bi lahko povzročila epileptične napade.

Pomembno je omeniti, da so vsi testi, vključno z nevrološkim pregledom, ki ga opravi zdravnik, lahko normalni, vendar ima posameznik še vedno epileptične napade ali epilepsijo.

Outlook

Kritičen prvi korak pri diagnozi osebe, za katero se domneva, da je imela enega ali več preprostih parcialnih napadov, je ugotoviti, ali ima oseba nepravilnost v možganih. Ta nenormalnost je lahko težava v strukturi možganov, na primer tumor, ali pa je lahko, da je določena regija možganov električno nenormalna in povzroča preproste delne napade.

Otroci, ki imajo preproste delne napade, včasih napade prerastejo in jih ne bodo doživljali kot odrasle.

Drugi bodo morda morali vse življenje jemati zdravila proti napadom.

Preproste parcialne epileptične napade je mogoče zdraviti na različne načine, na primer za zdravljenje osnovne bolezni ali predpisovanje določenega zdravila. Včasih lahko preprosti delni napadi pomenijo začetek nevarnejše (generalizirane) epileptične napade.

Vsakdo, ki ima kakršne koli simptome morebitnega preprostega delnega napada, mora obiskati svojega zdravnika za natančno diagnozo in zdravljenje.