Katere so stopnje astme?

Zdravniki astmo razvrščajo v štiri glavne faze. Kako se razlikujejo simptomi in načini zdravljenja za posamezno stopnjo?

Astma je pogosto, dolgotrajno stanje, ki prizadene človekove dihalne poti. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da ima astma 8,1 odstotka odraslih in 8,4 odstotka otrok v ZDA.

Ta članek raziskuje simptome in zdravljenje v vsaki fazi astme.

Katere so stopnje astme?

Težave z dihanjem so pogost simptom astme.

Astma je lahko občasna ali trajna. Ko se simptomi pojavijo občasno, ima oseba občasno astmo. Simptomi obstojne astme se pojavljajo pogosteje.

Štiri glavne stopnje astme so:

• občasno
• blago vztrajno
• zmerno vztrajen
• hudo vztrajno

Te razvrstitve so namenjene ljudem z astmo, ki ne jemljejo dolgoročnih zdravil za nadzor.

Simptomi astme so na vseh stopnjah enaki, vendar se pogostost in resnost razlikujeta.

Glavni simptomi astme vključujejo:

• kašljanje
• sopenje
• zategovanje prsnega koša
• težave z dihanjem

Spodaj podrobno raziskujemo vsako stopnjo astme.

1. Občasna astma

To je najmanj hud tip. Zdravniki ga včasih imenujejo blaga občasna astma.

Za osebo z občasno astmo:

• pogostnost simptomov: simptomi se lahko pojavijo približno 2 dni na teden ali manj pogosto.
• nočna prebujanja: Simptomi lahko človeka prebudijo dvakrat ali manj na mesec.
• resnost: simptomi ne bodo ovirali rednih dejavnosti.
• kapaciteta pljuč: Rezultat testa pljučne kapacitete prisilnega izdiha (FEV) je običajno 80 odstotkov ali več normalnih vrednosti.
• uporaba inhalatorja: Oseba bo morala uporabljati kratko delujoči inhalator beta agonista (SABA) za nadzor simptomov dva ali manj dni vsak teden.

2. Blaga vztrajna astma

To je najmanj huda oblika trdovratne astme.

Za osebo z blago vztrajno astmo:

• pogostnost simptomov: simptomi se bodo pojavili pogosteje kot dvakrat na teden, vendar ne vsak dan.
• nočna prebujanja: simptomi običajno zbudijo osebo trikrat ali štirikrat na mesec.
• resnost: simptomi imajo lahko manjši vpliv na redne dejavnosti.
• zmogljivost pljuč: Rezultat testa pljučne zmogljivosti FEV je pogosto 80 odstotkov ali več normalnih vrednosti.
• uporaba inhalatorja: Oseba bo morala uporabljati inhalator SABA za nadzor simptomov pogosteje kot dvakrat na teden, vendar ne vsak dan.

3. Zmerna vztrajna astma

To je druga najtežja oblika astme.

Za osebo z zmerno vztrajno astmo:

• pogostnost simptomov: simptomi se bodo pojavljali vsak dan.
• nočna prebujanja: Simptomi bodo človeka prebudili pogosteje kot enkrat na teden, vendar ne vsak večer.
• resnost: simptomi bodo nekoliko omejili redne dejavnosti.
• zmogljivost pljuč: Rezultat testa pljučne zmogljivosti FEV znaša 60–80 odstotkov normalnih vrednosti.
• uporaba inhalatorja: Oseba bo morala vsak dan uporabljati inhalator SABA.

4. Huda vztrajna astma

Oseba bo morala uporabljati inhalator večkrat na dan, če ima hudo vztrajno astmo.

Huda vztrajna astma je najresnejša oblika. Za osebo s to vrsto astme:

• pogostnost simptomov: simptomi se bodo pojavili ves dan.
• nočna prebujanja: Osebo bodo verjetno vsako noč zbudili simptomi.
• resnost: simptomi bodo znatno omejili redne dejavnosti.
• kapaciteta pljuč: Rezultat preizkusa pljučne funkcije prisilne vitalne sposobnosti je ponavadi manjši od 60 odstotkov normalnih vrednosti.
• uporaba inhalatorja: Oseba bo morala večkrat na dan uporabljati inhalator SABA za nadzor simptomov.

Zdravljenje na vsaki stopnji astme

Ameriški nacionalni program za izobraževanje in preprečevanje astme priporoča postopen načrt zdravljenja astme. To vključuje okrepljeno zdravljenje, odvisno od tega, kako huda je astma osebe.

Glede na napotke, objavljene v Ameriški družinski zdravnik, inhalacijski kortikosteroidi (ICS) so najučinkovitejše posamezno zdravljenje astme.

Če to zdravilo ni popolnoma učinkovito, lahko zdravnik kortikosteroidom doda druga sredstva.

Vsak korak zdravljenja se prilagodi različni vrsti astme. Za najhujše vrste astme obstaja več korakov zdravljenja.

Občasna astma: 1. korak

Občasno zdravljenje astme se osredotoča na uporabo inhalatorja SABA za lajšanje simptomov, kadar je to potrebno.

V tej fazi zdravnik običajno ne predpiše zdravila za krmiljenje.

Blaga vztrajna astma: 2. korak

Ljudje lahko blago astmo, ki traja dlje časa, zdravijo z dolgotrajnimi nadzornimi zdravili. Ti lahko zmanjšajo simptome pri vsakodnevni uporabi.

Zdravniki raje predpišejo ICS z majhnimi odmerki kot zdravilo za nadzor blage vztrajne astme.

Poleg tega lahko oseba za lajšanje simptomov uporablja inhalator SABA, kadar je to potrebno.

Zmerna obstojna astma: 3. korak

Zdravniki uporabljajo tudi dolgotrajna vsakodnevna zdravila za zdravljenje zmerne astme, ki traja dlje časa. Ta zdravila se pogosto razlikujejo od tistih, ki zdravijo blažje oblike astme.

Za zmerno obstojno astmo zdravniki raje uporabljajo:

• kombinacija nizkega odmerka ICS in dolgo delujočega beta agonista (LABA)
• ICS srednje doze

Alternativna terapija vključuje ICS z majhnimi odmerki skupaj z LTRA ali, redkeje, teofilin.

Poleg tega lahko oseba za lajšanje simptomov uporablja inhalator SABA, kadar je to potrebno.

Zmerna do huda obstojna astma: 4. korak

Ljudje z zmerno do hudo vztrajno astmo bodo morali uporabljati več zdravil.

Ko se simptomi zmerne obstojne astme poslabšajo, se najprimernejša zdravila za nadzor spremenijo.

Možnosti zdravil za kontrolo za zmerno do hudo obstojno astmo vključujejo:

• srednji odmerek ICS in LABA, kar je najprimernejša metoda
• srednji odmerek ICS in LTRA
• srednji odmerek ICS in teofilin, ki je manj pogosta in manj učinkovita izbira

Ljudje lahko za lajšanje simptomov uporabljajo tudi inhalator SABA.

Huda vztrajna astma: 5. korak

Če zdravila iz 4. koraka ne zmanjšajo simptomov hude vztrajne astme, bo zdravnik morda raje kombiniral ICS v velikih odmerkih in LABA.

Razmislijo lahko tudi o omalizumabu (Xolair) za ljudi z alergijami.

Huda vztrajna astma: 6. korak

Če se simptomi hude obstojne astme niso odzvali na prejšnja zdravljenja, lahko zdravnik predpiše visoke odmerke ICS skupaj z LABA in peroralnim kortikosteroidom.

Omalizumab lahko razmislijo tudi za ljudi z alergijami.

Outlook

Astma je dolgotrajno stanje, ki prizadene dihalne poti. Ljudje lahko pogosto pravilno obvladajo simptome s pravim zdravljenjem.

Zdravniki razvrstijo štiri glavne stopnje astme in vsaka ima svoje možnosti zdravljenja. Te se spreminjajo, ko se simptomi povečajo. Dober zdravnik bo skupaj z osebo poiskal načrt zdravljenja, ki bo učinkovito obvladoval njihove simptome.

Dolgoročno zdravljenje astme vključuje tudi izogibanje sprožilcem in zmanjšanje izpostavljenosti alergenom. Pomagajo lahko tudi tehnike obvladovanja stresa in redna vadba za krepitev pljuč.

Kajenje je glavni sprožilec astme in opustitev bo izboljšala človekove simptome. Zdravnik lahko nudi podporo vsem, ki želijo spremeniti to spremembo.

Prilagoditev življenjskega sloga in upoštevanje načrta zdravljenja sta najboljša načina, kako lahko oseba z astmo izboljša kakovost svojega življenja.