Kaj povzroča obstrukcijo žolčnega kanala?
Zamašitev žolčnega kanala, znana tudi kot žolčna obstrukcija, je, ko se blokira eden od kanalov, ki prenaša žolč iz jeter v črevesje skozi žolčnik. Če blokade ne zdravimo, lahko povzroči resne zaplete, vključno s hudo okužbo.
Ta članek raziskuje nekatere vodilne vzroke za obstrukcijo žolčevoda, njegove simptome, diagnozo in zdravljenje.
Kaj je obstrukcija žolčnega kanala?
Jetra proizvajajo tekočino, imenovano žolč. Žolč vsebuje holesterol in žolčne soli, ki pomagajo črevesju prebaviti maščobe. Vsebuje tudi odpadni produkt, imenovan bilirubin.
Žolč prehaja skozi žolčne kanale iz jeter v žolčnik, ki ga shranjuje. Potuje v tanko črevo, ko je to potrebno za prebavo hrane. Ta mreža kanalov je del žolčnega sistema.
Ko se blokira eden ali več kanalov, ki prenašajo žolč, je to znano kot obstrukcija žolčnega kanala. Pogosto se imenuje tudi žolčna obstrukcija.
Obstrukcija žolčnega kanala lahko povzroči kopičenje žolča v jetrih in kopičenje bilirubina v krvi.
Vzroki
Nekateri najpogostejši vzroki za obstrukcijo žolčnih kanalov vključujejo:
Žolčni kamni
Žolčni kamni so pogost vzrok za obstrukcijo žolčnih kanalov. Lahko nastanejo, kadar je v žolčniku kemično neravnovesje. Če so dovolj veliki, lahko med prehodom skozi žolčni sistem blokirajo žolčni kanal.
Rak žolčnega kanala ali trebušne slinavke
Rak žolčnega kanala se nanaša na vse vrste raka, ki se razvijejo v žolčnem sistemu. Nastali tumorji lahko blokirajo žolčni kanal.
Rak trebušne slinavke lahko povzroči obstrukcijo žolčnega kanala, če tumor vstopi v črevesje.
Raki, ki so se začeli drugje v telesu, se lahko razširijo tudi na žolčni sistem, kjer lahko povzročijo oviro.
Poškodba
Blokada je lahko včasih posledica poškodbe, ki se pojavi med medicinskim postopkom, kot je operacija žolčnika ali endoskopija.
Holedohalne ciste
Holedohalne ciste lahko včasih povzročijo ovire v žolčnem kanalu. Te ciste, ki so odseki razširjenega žolčevoda, so prirojene, kar pomeni, da se nekateri ljudje rodijo z njimi. So tudi redki.
Dejavniki tveganja
Zgodovina katerega koli od naslednjih lahko poveča tveganje za obstrukcijo žolčnih kanalov:
- žolčni kamni
- rak trebušne slinavke
- kronični pankreatitis
- nedavna kirurgija žolča
- nedavni rak žolča
- travma ali poškodba trebuha
- jemanje imunosupresivnih zdravil, saj lahko nekatera povzročijo okužbe, ki blokirajo žolčni kanal
Simptomi
Simptomi zamašenega žolčnega kanala se lahko pojavijo nenadoma ali pa jih oseba začne počasi opažati v mnogih letih.
Nekateri simptomi so povezani z oviro, zaradi česar se jetrni izdelki varnostno kopirajo in uhajajo v krvni obtok. Drugi so posledica žolčevoda, ki ne more dostaviti prebavnih sokov, ki jih črevesje potrebuje. To lahko prepreči pravilno absorpcijo nekaterih maščob in vitaminov.
Ko bilirubin ne more vstopiti v žolč, se kopiči v telesu in lahko povzroči zlatenico. Takrat se človekova koža in beljak očesa rumeni. Pomanjkanje bilirubina v žolču lahko povzroči tudi temen urin in bledo blato
Ljudje z obstrukcijo žolčnih kanalov imajo pogosto tudi:
- srbenje
- bolečine v trebuhu, običajno v zgornji desni strani
- vročina ali nočno znojenje
- slabost in bruhanje
- utrujenost ali pomanjkanje energije
- nenamerno hujšanje
- izguba apetita
Diagnoza
Prvi korak pri diagnozi je fizični pregled, med katerim bo zdravnik poskušal otipati žolčnik osebe. Poškodba jeter lahko povzroči podobne simptome kot obstrukcija žolča, zato se lahko zdravnik vpraša tudi o uživanju alkohola ali mamil ter spolnih praksah.
Zdravnik lahko opravi tudi krvne preiskave. Naslednji rezultati kažejo na obstrukcijo žolča:
- raven bilirubina kot običajno
- raven alkalne fosfataze kot običajno
- višja od običajne ravni jetrnih encimov
Če krvne preiskave kažejo na obstrukcijo žolča, lahko zdravnik za potrditev diagnoze priporoči eno od naslednjih slikovnih metod:
- ultrazvok trebuha
- skeniranje računalniške tomografije trebuha
- magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
- perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je odpraviti blokado in je odvisen od osnovnega vzroka.
Zdravniki lahko med ERCP običajno odstranijo žolčne kamne z uporabo endoskopa. Vendar pa nekateri ljudje še vedno potrebujejo operacijo.
Nekomu s hudimi ali pogostimi simptomi bo morda treba odstraniti žolčnik. To bo ustavilo problem ponovitve žolčnih kamnov. Ljudje lahko zdravo živijo brez žolčnika.
Če se ugotovi, da je vzrok rak, bo morda treba kanale raztegniti in izprazniti. Zdravniki bodo to storili bodisi z uporabo endoskopa bodisi z iglo skozi kožo. Nato bodo raka zdravili z mešanico kemoterapije in radioterapije, odvisno od njegove vrste, velikosti in lokacije.
Če ima nekdo holedohalne ciste, mu zdravnik običajno priporoči kirurški poseg za odpravo povečanih predelov žolčnih kanalov.
Zapleti
Če ovire žolčnega kanala ne zdravimo, lahko povzročijo smrtno nevarne okužbe. Dolgoročno lahko povzročijo tudi kronične bolezni jeter, kot je biliarna ciroza.
Če „odtočna cev“ na dnu jeter ali skupni žolčni kanal ostane blokiran, lahko kopičenje bilirubina v krvnem obtoku povzroči zlatenico.
Ta blokada lahko povzroči tudi kopičenje bakterij v jetrih, kar lahko povzroči hudo okužbo, znano kot naraščajoči holangitis.
Če pride do blokade med žolčnikom in skupnim žolčnim kanalom, obstaja nevarnost holecistitisa. To je vnetje žolčnika, ki lahko privede do hude okužbe ali razpoke žolčnika. Oba zapleta holecistitisa zahtevata nujno operacijo odstranitve žolčnika.
Preprečevanje
Raziskovalci so ugotovili povezave med žolčnimi kamni in debelostjo. Nekateri strokovnjaki menijo, da uživanje manj holesterola, nasičenih maščob, transmaščob in rafiniranega sladkorja zmanjšuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Čeprav drugih vzrokov za oviranje žolčevodov običajno ni mogoče preprečiti, pa poznavanje dejavnikov tveganja in simptomov pomeni, da lahko ljudje poiščejo zdravniško pomoč takoj, ko ugotovijo, da obstaja težava.
Kdor ima enega ali več dejavnikov tveganja za obstrukcijo žolčevoda, mora obiskati zdravnika, če ima:
- svetlejše blato
- temneje obarvan urin
- porumenelost kože
