Pregled vrst in načinov zdravljenja diabetesa

ODKLIC RAZŠIRJENEGA SPROŠČANJA METFORMINA

Maja 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) priporočila, da nekateri proizvajalci podaljšanega sproščanja metformina nekatere tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.

Sladkorna bolezen je stanje, ki poslabša sposobnost telesa za predelavo glukoze v krvi, sicer znano kot krvni sladkor.

V ZDA je ocenjeno število ljudi, starejših od 18 let, z diagnosticirano in nediagnosticirano sladkorno boleznijo 30,2 milijona. Število predstavlja med 27,9 in 32,7 odstotka prebivalstva.

Brez nenehnega skrbnega ravnanja diabetes lahko povzroči kopičenje sladkorja v krvi, kar lahko poveča tveganje za nevarne zaplete, vključno z možgansko kapjo in srčnimi boleznimi.

Lahko se pojavijo različne vrste diabetesa, obvladovanje bolezni pa je odvisno od vrste. Vse oblike diabetesa niso posledica prekomerne telesne teže ali neaktivnega načina življenja. Pravzaprav so nekateri prisotni že od otroštva.

Vrste

Obstaja več vrst diabetesa.

Lahko se razvijejo trije glavni tipi diabetesa: tip 1, tip 2 in gestacijski diabetes.

Sladkorna bolezen tipa I: Znana tudi kot mladostniška sladkorna bolezen, se pojavi, ko telo ne proizvaja insulina. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa I so odvisni od insulina, kar pomeni, da morajo vsak dan jemati umetni inzulin, da ostanejo živi.

Diabetes tipa 2: diabetes tipa 2 vpliva na način, kako telo uporablja inzulin. Medtem ko telo še vedno proizvaja inzulin, se za razliko od tipa I celice v telesu nanj ne odzivajo tako učinkovito kot nekoč. Po mnenju Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni je to najpogostejša vrsta diabetesa in je močno povezana z debelostjo.

Gestacijski diabetes: Ta vrsta se pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ko lahko telo postane manj občutljivo na inzulin. Gestacijski diabetes se ne pojavi pri vseh ženskah in običajno izzveni po porodu.

Med manj pogoste vrste diabetesa spadajo monogenski diabetes in diabetes, povezan s cistično fibrozo.

Kliknite tukaj, če želite izvedeti več o diabetesu tipa I.

Prediabetes

Zdravniki nekatere ljudi imenujejo prediabetes ali mejni diabetes, kadar je krvni sladkor običajno v območju od 100 do 125 miligramov na deciliter (mg / dl).

Normalna raven sladkorja v krvi znaša med 70 in 99 mg / dl, medtem ko bo oseba s sladkorno boleznijo imela sladkor na tešče večji od 126 mg / dl.

Raven preddiabetesa pomeni, da je glukoza v krvi višja kot običajno, vendar ne tako visoka, da bi predstavljala sladkorno bolezen.

Ljudje s prediabetesom pa so izpostavljeni tveganju za razvoj diabetesa tipa 2, čeprav običajno nimajo simptomov polnega diabetesa.

Dejavniki tveganja za prediabetes in diabetes tipa 2 so podobni. Vključujejo:

• prekomerno telesno težo
• družinska anamneza diabetesa
• ki imajo raven holesterola lipoproteina visoke gostote (HDL) nižjo od 40 mg / dl ali 50 mg / dl
• zgodovina visokega krvnega tlaka
• gestacijski diabetes ali rojstvo otroka z rojstno težo več kot 9 kilogramov
• anamneza sindroma policističnih jajčnikov (PCOS)
• afriško-ameriškega, indijanskega, latinskoameriškega ali azijsko-pacifiškega otoškega porekla
• starejši od 45 let
• ima sedeči način življenja

Če zdravnik ugotovi, da ima oseba prediabetes, bo posamezniku priporočil, da naredi zdrave spremembe, ki lahko v idealnem primeru ustavijo napredovanje do diabetesa tipa 2. Izguba teže in bolj zdrava prehrana lahko pogosto pomagata preprečiti bolezen.

Kako se razvijajo težave z insulinom

Zdravniki ne poznajo natančnih vzrokov za diabetes tipa I. Diabetes tipa 2, znan tudi kot insulinska rezistenca, ima jasnejše vzroke.

Insulin omogoča glukozi iz človekove hrane dostop do celic v telesu za oskrbo z energijo. Odpornost na inzulin je običajno posledica naslednjega cikla:

1. Oseba ima gene ali okolje, zaradi katerih je verjetnost, da ne more ustvariti dovolj insulina, da pokrije, koliko glukoze poje.
2. Telo poskuša ustvariti dodaten inzulin za predelavo odvečne glukoze v krvi.
3. Trebušna slinavka ne more slediti povečanim zahtevam, odvečni krvni sladkor pa začne krožiti v krvi in ​​povzroča škodo.
4. Sčasoma inzulin postane manj učinkovit pri vnosu glukoze v celice, raven sladkorja v krvi pa še naprej narašča.

V primeru diabetesa tipa 2 odpornost proti insulinu poteka postopoma. Zato zdravniki pogosto priporočajo spremembe življenjskega sloga, da bi upočasnili ali obrnili ta cikel.

S klikom tukaj preberite več o delovanju insulina.

Nasveti za vadbo in prehrano

Če zdravnik diagnosticira osebo s sladkorno boleznijo tipa 2, bo pogosto priporočil spremembe življenjskega sloga v podporo izgubi teže in splošnemu zdravju.

Zdravnik lahko osebo s sladkorno boleznijo ali prediabetesom napoti k nutricionistu. Specialist lahko osebi s sladkorno boleznijo pomaga voditi aktiven, uravnotežen življenjski slog in upravljati stanje.

Zdrava prehrana lahko pomaga pri preprečevanju, odpravljanju ali obvladovanju diabetesa.

Koraki, ki jih lahko oseba sprejme, da sprejme način življenja s sladkorno boleznijo, vključujejo:

• Uživanje prehrane z visoko vsebnostjo svežih, hranljivih živil, vključno s polnozrnatimi žitaricami, sadjem, zelenjavo, vitkimi beljakovinami, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob in zdravimi viri maščob, kot so oreški
• Izogibanje živilom z visoko vsebnostjo sladkorja, ki vsebujejo prazne kalorije, ali kalorijam, ki nimajo drugih prehranskih koristi, kot so sladkane sode, ocvrta hrana in sladice z veliko sladkorja.
• Vzdrževanje prevelike količine alkohola ali uživanje manj kot ene pijače na dan za ženske ali dveh pijač na dan za moške.
• Vsaj pet dni v tednu se vsaj 30 minut dnevno ukvarjate z vadbo, na primer s hojo, aerobiko, vožnjo s kolesom ali plavanjem.
• Prepoznavanje znakov nizkega krvnega sladkorja med vadbo, vključno z omotico, zmedenostjo, šibkostjo in obilnim potenjem.

Ljudje lahko tudi sprejmejo ukrepe za zmanjšanje indeksa telesne mase (ITM), kar lahko nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 pomaga, da stanje obvladajo brez zdravil.

Počasni, enakomerni cilji hujšanja bodo bolj verjetno pomagali človeku obdržati dolgoročne koristi.

Uporaba insulina

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa I in nekateri s sladkorno boleznijo tipa 2 bodo morda morali injicirati ali vdihavati inzulin, da jim ne bo previsok nivo sladkorja v krvi.

Na voljo so različne vrste insulina, večina pa je razvrščena po trajanju njihovega učinka. Obstajajo hitri, redni, vmesni in dolgo delujoči insulini.

Nekateri bodo uporabili dolgotrajno injekcijo insulina, da bi ohranili stalno nizko raven sladkorja v krvi. Nekateri ljudje lahko uporabljajo kratkotrajni insulin ali kombinacijo vrst insulina. Ne glede na vrsto, oseba običajno preveri raven glukoze v krvi s prstom.

Ta metoda preverjanja ravni sladkorja v krvi vključuje uporabo posebnega prenosnega aparata, imenovanega glukometer. Oseba s sladkorno boleznijo tipa I bo nato z merjenjem ravni sladkorja v krvi ugotovila, koliko insulina potrebuje.

Samokontrola je edini način, da človek ugotovi raven sladkorja v krvi. Če predpostavimo raven kakršnih koli fizičnih simptomov, ki se pojavijo, je lahko nevarno, razen če oseba sumi na izredno nizko glukozo in meni, da potrebuje hiter odmerek glukoze.

Odkritje insulina je bilo fascinantno in kontroverzno. Kliknite tukaj, če želite izvedeti več.

Koliko je preveč?

Insulin ljudem s sladkorno boleznijo pomaga aktivno živeti. Vendar pa lahko povzroči resne neželene učinke, zlasti če oseba daje preveč.

Prekomerni inzulin lahko povzroči hipoglikemijo ali izredno nizek krvni sladkor in povzroči slabost, znojenje in tresenje.

Bistveno je, da ljudje skrbno merijo inzulin in uživajo dosledno prehrano, ki čim bolj uravnoteži raven sladkorja v krvi.

Druga zdravila

Poleg insulina so na voljo tudi druge vrste zdravil, ki lahko človeku pomagajo obvladovati svoje stanje.

Metformin

Pri diabetesu tipa 2 lahko zdravnik predpiše metformin v obliki tablet ali tekočine.

Prispeva k:

• zniževanje krvnega sladkorja
• povečanje učinkovitosti insulina

Pomaga lahko tudi pri hujšanju. Zdrava telesna teža lahko zmanjša vpliv diabetesa.

Poleg diabetesa ima lahko oseba tudi druga zdravstvena tveganja in bo morda potrebovala zdravila za nadzor. Zdravnik bo posamezniku svetoval glede njegovih potreb.

Zaviralci SGLT2 in agonisti receptorjev GLP-1

Leta 2018 so nove smernice priporočale tudi predpisovanje dodatnih zdravil za ljudi z:

• aterosklerotične bolezni srca in ožilja
• kronična ledvična bolezen

To so zaviralci natrijevega glukoze kotransporter 2 (SGLT2) ali agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1).

Za tiste z aterosklerotično boleznijo srca in ožilja ter z visokim tveganjem za srčno popuščanje smernice zdravnikom svetujejo, naj predpišejo zaviralec SGLT2.

Agonisti receptorjev GLP-1 delujejo tako, da povečajo količino insulina v telesu in zmanjšajo količino glukoze, ki vstopi v krvni obtok. Je zdravilo za injiciranje. Ljudje ga lahko uporabljajo z metforminom ali samostojno. Neželeni učinki vključujejo težave s prebavili, kot sta slabost in izguba apetita.

Zaviralci SLGT2 so nova vrsta zdravil za zniževanje ravni glukoze v krvi. Delujejo ločeno od insulina in so lahko koristni za ljudi, ki niso pripravljeni začeti uporabljati insulina. Ljudje ga lahko jemljejo peroralno. Neželeni učinki vključujejo večje tveganje za okužbe sečil in genitalij ter ketoacidozo.

S klikom tukaj preberite več o drugih zdravilih in načinih zdravljenja diabetesa.

Nasveti za samonadzor

Samokontrola ravni sladkorja v krvi je ključnega pomena za učinkovito obvladovanje diabetesa, saj pomaga uravnavati razporejanje obrokov, telesno aktivnost in kdaj jemati zdravila, vključno z insulinom.

Medtem ko se stroji za samokontrolo glukoze v krvi (SMBG) razlikujejo, bodo na splošno vključevali merilnik in testni trak za generiranje odčitkov ter pripomoček za napenjanje kože, ki bo nabodel kožo za pridobivanje majhne količine krvi.

Upoštevajte posebna navodila merilnika v vsakem primeru, saj se stroji razlikujejo. Za številne stroje na trgu pa bodo veljali naslednji varnostni ukrepi in koraki:

• Preden se dotaknete testnih trakov ali merilnika, se prepričajte, da sta obe roki čisti in suhi
• Testnega traku ne uporabljajte več kot enkrat in ga hranite v originalni posodi, da se izognete morebitni zunanji vlagi, ki bi spremenila rezultat.
• Po testiranju naj bodo kanistri zaprti.
• Vedno preverite datum poteka veljavnosti.
• Starejši merilniki lahko pred uporabo zahtevajo kodiranje. Preverite, ali naprava, ki je trenutno v uporabi, to potrebuje.
• Merilnik in trakove shranite na suhem in hladnem.
• Vzemite merilnik in trakove na posvetovanja, da bo zdravnik ali specialist primarne zdravstvene oskrbe lahko preveril njihovo učinkovitost.

Samokontrola je lahko ključnega pomena za uravnavanje glukoze v krvi.

Oseba, ki samonadzira sladkorno bolezen, z napravo, imenovano lanceta, nabode kožo. Čeprav bi ideja o odvzemu krvi pri nekaterih ljudeh lahko povzročila stisko, bi moral biti lansiranje prsta za odvzem vzorca krvi nežen, preprost postopek.

Upoštevajte naslednje previdnostne ukrepe:

• Očistite območje, od koder bo vzorec prišel, z milnico, toplo vodo, da preprečite vdor ostankov hrane v napravo in izkrivljanje odčitka.
• Za maksimalno udobje izberite majhno tanko lanceto.
• Lanceta mora imeti nastavitve globine, ki nadzorujejo globino pika. Prilagodite to zaradi udobja.
• Veliko metrov zahteva le vzorec krvi v obliki kapljic.
• Odvzemite kri s strani prsta, saj to povzroča manj bolečin. Uporaba srednjega, prstanca in mezinca je lahko bolj udobna
• Medtem ko nekateri merilniki omogočajo vzorčenje z drugih preskusnih mest, kot so stegna in nadlakti, prsti ali zunanje dlani dajejo natančnejše rezultate.
• Dražite kri na površje z gibanjem molže, namesto da pritiskate na mesto lanciranja.
• Odstranite sulice v skladu z lokalnimi predpisi za odstranjevanje ostrih predmetov.

Čeprav spomin na samonadzor vključuje prilagoditve življenjskega sloga, ni nujno, da je to neprijeten postopek.

Outlook

Diabetes je resno, kronično stanje. Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes (ADA) je stanje sedmi največji vzrok smrti v ZDA.

Čeprav je diabetes sam obvladljiv, lahko njegovi zapleti močno vplivajo na vsakdanje življenje, nekateri pa so lahko usodni, če jih ne zdravimo takoj.

Zapleti diabetesa vključujejo:

• zobne bolezni in bolezni dlesni
• težave z očmi in izguba vida
• težave s stopali, vključno z otrplostjo, ki vodijo do razjed in nezdravljenih poškodb in ureznin
• srčna bolezen
• poškodbe živcev, kot je diabetična nevropatija
• možganska kap
• bolezni ledvic

V primeru bolezni ledvic lahko ta zaplet povzroči odpoved ledvic, zadrževanje vode, ko telo ne odstrani vode pravilno, in oseba, ki ima težave z nadzorom mehurja.

Redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​zmerno uživanje glukoze lahko ljudem pomagata preprečiti bolj škodljive zaplete diabetesa tipa 2.

Za tiste s sladkorno boleznijo tipa 1 je jemanje inzulina edini način za ublažitev in nadzor učinkov bolezni.

Odvoz

Sladkorna bolezen je življenjsko spremenljivo stanje, ki zahteva skrbno obvladovanje sladkorja v krvi in ​​zdrav življenjski slog, da ga lahko oseba pravilno obvladuje. Obstaja več različnih vrst bolezni.

Tip I se pojavi, ko telo ne proizvaja insulina. Tip 2 se zgodi, ko prekomerno uživanje živil z visoko vsebnostjo sladkorja preplavi dotok krvi z glukozo in zmanjša proizvodnjo in učinkovitost insulina.

Ljudje lahko jemljejo dodaten insulin, da uravnajo stanje in izboljšajo absorpcijo glukoze. Če ima oseba prediabetes, lahko z redno vadbo in uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo sladkorja zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Zapleti diabetesa so lahko hudi, vključno z odpovedjo ledvic in možgansko kapjo, zato je obvladovanje stanja ključnega pomena.

Kdor sumi, da ima sladkorno bolezen, naj obišče svojega zdravnika.

V:

Če prediabetes ne povzroča simptomov, kako naj vem, da ga imam, in sprejmem korake za odpravo stanja?

A:

Na splošno ljudi, ki jim grozi diabetes, pogosto pregledajo v zdravniški ordinaciji. Dejavniki tveganja so navedeni zgoraj, različne skupine pa imajo nekoliko različna priporočila o tem, kdaj in kako pogosto je treba pregledati.

Največkrat uporabljamo test, imenovan hemoglobin A1C, ki nam pove, kako ste nadzorovali sladkor v zadnjih 3 mesecih. Ta test lahko zdravniku tudi pove, kako verjetno je, da boste v bližnji prihodnosti razvili sladkorno bolezen - višja kot je raven, večja je verjetnost tega.

Glavni koraki za preusmeritev prediabetesa so iste stvari, o katerih govorimo zgoraj - hujšanje, če imate prekomerno telesno težo, redno gibanje in uravnotežena prehrana.

Suzanne Falck, dr.med., FACP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.