Vse, kar morate vedeti o angioedemu
Angioedem je hiter edem ali oteklina območja pod kožo ali sluznico. Običajno gre za alergijsko reakcijo, lahko pa je tudi dedna.
Oteklina se zgodi, ker se tekočina kopiči. Običajno prizadene območja z ohlapnimi predeli tkiva, zlasti obraz in grlo, pa tudi okončine in genitalije.
Lahko je usoden, saj je med leti 1979 in 2010 zabeležen 5768 smrtnih primerov zaradi angioedema.
Kaj je angioedem?
Angioedem je otekanje predela pod kožo, podobno koprivnici ali koprivnici.
Vendar urtikarija prizadene samo zgornji dermis ali zgornjo plast kože. Angioedem prizadene globlje plasti, vključno z usnjico, podkožjem, sluznico in submukoznimi tkivi.
Ni redko, da imamo hkrati urtikarijo in angioedem.
Zdravljenje
Zdravljenje angioedema je odvisno od vzroka, najpomembnejši ukrep pa je zagotovitev proste dihalne poti. To pomeni, da je v sili lahko zaradi varnosti nameščena dihalna cev.
Alergijsko reakcijo lahko zdravimo z epinefrinom, ki je zdravilo v EpiPenu. Druga zdravila vključujejo antihistaminike in kortikosteroide.
Če je vzrok deden, lahko bolnik prejme posebna zdravila, koncentrat zaviralca C1, beljakovine, ki jim manjkajo, ali sveže zamrznjeno plazmo.
Kjer je primerno, je prepoznavanje in izogibanje alergenu, ki vodi do angioedema, ključnega pomena za preprečevanje pojava tega stanja.
Vzroki
Vzrok angioedema je odvisen od njegove vrste, kot sledi:
- Ugrizi žuželk, stik z lateksom in nekatera zdravila, na primer penicilin ali aspirin, lahko sprožijo alergijski angioedem.
- Nekatera zdravila, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), lahko povzročijo angioedem, ki ga povzročajo zdravila.
- Gen, ki povzroča težnjo po nizki ravni določenih beljakovin v krvi, je lahko podedovan. To pa lahko privede do angioedema.
Drugi sprožilci epizod so nosečnost, kontracepcijske tablete, okužba ali travma. Bolnike običajno zdravijo z zdravili. Epizode so lahko hude in zahtevajo hospitalizacijo.
Vzroka pri nekaterih ljudeh z angioedemom morda ne bo mogoče ugotoviti.
Simptomi
Oteklina globoko v koži lahko prizadene bolnikove roke, genitalije, stopala, sluznico žrela in črevesja ter obraz.
Znaki in simptomi se ponavadi pojavijo nenadoma in hitro. Lahko ostanejo do 3 dni. Če se razvije urtikarija, jo lahko srbi.
V nekaterih primerih se na otečenih predelih lahko počuti vroče in morda boleče.
Prizadet je lahko tudi vid.
Če je prizadeta sluznica žrela in dihalnih poti, se lahko pojavi bronhospazem. Lahko pride do težav z dihanjem.
V hujših primerih se lahko pojavi anafilaktični šok, ki je lahko življenjsko nevaren.
Nujna medicinska pomoč bo potrebna, če oseba:
- nenadoma razvije simptome angioedema, tako kot pri alergijski reakciji
- ima težave z dihanjem, ki so nenadne ali se poslabšajo
- občuti slabost ali omotico ali če se onesvestijo ali sesujejo
Če oseba ve, da ima alergijo, ima lahko avtoinjektor, na primer EpiPen. To lahko uporabijo med čakanjem na zdravniško pomoč.
Vrste
Obstajajo štiri glavne vrste angioedema: alergijska, idiopatska, povzročena z zdravili in dedna.
Alergijski angioedem
To je najpogostejša vrsta in običajno prizadene tiste z alergijo na vrsto hrane, zdravila, strupa, cvetnega prahu ali prhljaja živali.
V resnih primerih lahko pride do hude alergijske reakcije, znane kot anafilaksa. Grlo lahko nabrekne, zaradi česar bolnik težko diha. Krvni tlak lahko nenadoma pade. To je nujna medicinska pomoč.
Ta vrsta angioedema ni kronična ali dolgotrajna. Takoj ko posameznik ugotovi, kateri predmet povzroča alergijsko reakcijo, se mu lahko izogne.
Angioedem, ki ga povzročajo zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo angioedem. Sem spadajo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), zdravljenje hipertenzije ali visokega krvnega tlaka.
Glede na Merckovi priročniki, 30 odstotkov primerov angioedema, ki jih opazimo na oddelku za nujne primere, je povezanih z uporabo zaviralcev ACE.
Če angioedem izvira iz uporabe zaviralca ACE, lahko zdravnik predpiše drugo vrsto zdravila za krvni tlak.
Druga pogosta vrsta zdravil, ki lahko povzročijo angioedem, je nesteroidni protivnetni razred zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin. To so običajna zdravila proti bolečinam.
Idiopatski angioedem
Če je bolezen idiopatska, vzrok ni jasen. V tem primeru zdravnik po preučitvi vseh običajnih vzrokov morda ne bo mogel ugotoviti določenega vzroka za angioedem.
Dedni angioedem
Nekatere vrste angioedema so podedovane. To pomeni, da ima lahko več ljudi v družini simptome.
V primeru dednega angioedema obstaja težava z beljakovinami zaviralci C1. Pacient bo imel nizke koncentracije beljakovinskega inhibitorja C1-esteraze (beljakovine C1-1NH).
Pri tej vrsti angioedema bodo epizode angioedema sčasoma prihajale in odhajale.
Diagnoza
Običajno bo zdravnik lahko jasno postavil diagnozo vrste angioedema glede na pojav simptomov, opis tega, kar jih je morda sprožilo, in z analizo družine in zdravstvene anamneze.
Preverili bodo tudi, ali oseba jemlje zdravila, povezana z angioedemom, na primer zaviralce ACE.
Na primer, če ste bili izpostavljeni običajnemu alergenu pred pojavom angioedema, to pomeni, da je verjeten alergijski angioedem. Na to vrsto bo opozorila tudi prisotnost panjev.
Družinska anamneza edema lahko tudi kaže na to, da je pojav angioedema deden.
Osebo z angioedemom lahko napotijo na nadaljnje teste za potrditev tipa. Ti lahko vključujejo:
- kožni preskus za potrditev povezave z možnimi alergijami, pri katerem je koža nabodena z zelo majhno količino alergena, za katerega obstaja sum
- krvni test, da vidimo, kako imunski sistem reagira na določen alergen
- krvni test za preverjanje zaviralca esteraze C1, katerega nizke ravni kažejo, da je težava dedna
Zapleti
Najnevarnejši zaplet angioedema je otekanje grla in dihalnih poti.
Stanje je običajno blago, vendar če hitro napreduje ali vpliva na grlo, lahko povzroči zadušitev. To bo privedlo do naslednjih znakov:
- nenadne ali hitro naraščajoče težave z dihanjem
- omedlevica ali omotica
- propada
To je nujna medicinska pomoč. Če opazite te znake, takoj pokličite 911.
