Kaj vedeti o sindromu tarzalnega kanala
Sindrom tarzalnega kanala se pojavi, ko se zadnji tibialni živec, ki poteka vzdolž gležnja in stopala, stisne in poškoduje, kar povzroči vnetje.
Stanje, znano tudi kot TTS, običajno nastane zaradi nenehne prekomerne uporabe stopal in gležnja, na primer pri naporni ali dolgotrajni hoji, teku, stoje ali vadbi.
Toda TTS se lahko pojavi tudi nenadoma po travmatični poškodbi ali spontano, brez jasnega razloga.
Hitra dejstva o TTS
- TTS velja za razmeroma redko stanje.
- Hujši ali nezdravljeni primeri lahko povzročijo trajne poškodbe živcev.
- Izvajati je treba vaje za raztezanje prizadetih tkiv.
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Počitek in vzdrževanje stopal povišanih lahko pomaga pri lajšanju simptomov TTS.
Zdravnik mora simptome TTS vedno oceniti in zdraviti zgodaj.
Prva linija zdravljenja TTS je RICE, ki pomeni počitek, led, stiskanje in dvig.
Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta acetaminofen ali ibuprofen, lahko tudi pomagajo izboljšati simptome.
V hujših ali kroničnih primerih obstajajo bolj agresivne možnosti zdravljenja, kot so korektivne naprave, terapije in v nekaterih primerih kirurški posegi.
Pogosti načini upravljanja in zdravljenja TTS vključujejo:
- Počitek: Najlažji in neposreden način za zmanjšanje vnetja kjer koli v telesu je prenehanje uporabe in pritiskanje na prizadeto območje. Kako dolgo naj posameznik počiva na nogi, je odvisno predvsem od resnosti simptomov. V manjših primerih lahko počitek pomeni zamenjavo teka s plavanjem. V hujših primerih lahko počitek živca zahteva popolno vzdržljivost od vadbe in aktivnosti.
- Led: Oblogo ledu, prekrito s krpo ali brisačo, lahko za 20-minutne seje nanesete na notranjo stran gležnja in stopala, da zmanjšate vnetje. Najbolje je, da je stopalo v tem času dvignjeno. Zaledenitve lahko ponavljamo večkrat na dan, če naredimo vsaj 40-minutne odmore.
- Stiskanje in dviganje: Stiskanje stopala in držanje dvignjenega nad srcem pomaga zmanjšati pretok krvi v stopalo in tako zmanjša vnetje. Nogo poskusite zaviti z zavitkom ACE in med sedenjem in spanjem počivati na blazini.
- Bolečina in protivnetna zdravila brez recepta: lahko vključujejo ibuprofen in acetaminofen.
- Popolna imobilizacija: V hudih primerih, zlasti tistih, ki vključujejo fizične poškodbe živca, bo morda potreben gips, ki bo popolnoma omejil gibanje in omogočil celjenje živcev, sklepov in okoliških tkiv.
- Injekcijska terapija: Pri zelo bolečih ali onemogočajočih simptomih lahko protivnetna zdravila, kot so kortikosteroidi in lokalni anestetiki, neposredno vbrizgamo v živec.
- Ortopedske naprave in korektivni čevlji: Podiatri lahko izdelujejo specializirane čevlje in vložke, ki pomagajo podpirati lok in omejevati gibe, ki lahko dodatno dražijo vneti živec in okoliška tkiva. Obstajajo tudi čevlji, ki preprečujejo pronacijo ali valjanje stopala navznoter.
- Zmanjšanje pritiska na stopalo: V nekaterih primerih lahko nošenje ohlapnejše ali večje primerne obutve in nogavic pomaga zmanjšati tesnost stopala.
- Fizikalna terapija: Fizikalne terapevtske vaje lahko pogosto pomagajo dolgoročno zmanjšati simptome TTS, tako da počasi raztezajo in krepijo vezivna tkiva, mobilizirajo golenični živec in odpirajo okoliški sklepni prostor, da zmanjšajo stiskanje.
Druge vrste fizikalne terapije, ki se uporabljajo za TTS, vključujejo:
- ultrazvočna terapija
- akupunktura
- manualna terapija
- snemanje ali pritrjevanje
Na koncu lahko operacijo opravimo pri zelo hudih ali kroničnih primerih TTS, ki se ne odzivajo na nobeno drugo obliko medicinske ali fizikalne terapije.
Vaje
Ker simptomi postanejo manj boleči ali se jih lahko draži, je treba izvajati krepilne vaje, da se preprečijo težave, vključno z pronacijo ali kotaljenjem stopala, kar lahko poslabša simptome.
Skupne vaje, priporočene za zdravljenje TTS, vključujejo:
Črpalke za gležnje, krogi in everzija ali inverzija
- V sedečem položaju z iztegnjenimi nogami počasi in nežno upognite stopalo v gležnjih navzdol proti tlom, nato pa brez bolečin, kolikor je mogoče navzgor proti telesu. Večkrat ponovite.
- Večkrat počasi in nežno zavrtite gležnje skozi njihov krožni obseg gibanja tako agresivno, kot je udobno.
- Počasi obračajte gležnje navznoter in navzven, tako da ustvarite večkrat gibanje brisalcev, kolikor je udobno.
- Vse tri vaje ponavljajte večkrat na dan.
Dvig pete
- Stojte naravnost, počasi dvignite ali upognite prste navzgor, kolikor je le mogoče, brez bolečin.
- Počasi spustite prste in nežno dvignite pete ter postopoma pritiskajte na nogo.
- To vajo ponovite 10-krat in izvajajte večkrat na dan.
Dviganje prstov svinčnika
- Ko sedite s popolnoma iztegnjenimi nogami, svinčnik ali pisalo položite na tla neposredno pod prste in ga poskušajte dvigniti z uporabo samo prstov.
- Ko svinčnik popolnoma prime, ga držite 10 do 15 sekund.
- Sprostite prste na nogah.
- Ponovite 10-krat in izvedite večkrat na dan.
Vaje za ravnotežje
- Stoječ naravnost počasi dvignite eno nogo in podplat dvignjenega stopala naslonite na notranje tele druge noge.
- Zadržite vsaj 10 do 15 sekund ali dokler je udobno, ne da bi preveč raztegnili notranji gleženj in stopalo. Če je preveč mahljivo, se ustavite tako, da spustite nogo in znova zaženete vajo.
- Za intenzivnejšo različico te vaje postopoma dvignite dvignjeno nogo naprej v zrak, stran od telesa.
Plantarna fascija se razteza
- Sedite z iztegnjenimi nogami, kolikor je udobno, iztegnite roko in primite nožni palec in vrh podplata, nato nežno povlecite nazaj. To lahko storite tudi z uporabo raztegljivega traku, kuhinjske krpe ali nogavice.
- Iztegnite nogo nazaj, dokler ne začutite raztezanja, ki poteka od podplata do krogle stopala.
- Zadržite 30 sekund, preden počasi spustite nogo.
- Odsek ponovite vsaj tri do petkrat, trikrat na dan nekaj tednov, tudi potem, ko so se začetni simptomi močno izboljšali, da bi zmanjšali možnosti za njihovo vrnitev.
- Plantarno fascijsko vez lahko raztegnemo tudi tako, da lok, podplat in peto z nežnim premikanjem navzdol razvaljamo po nečem okroglem, kot so juha, terapevtska žoga, teniška žoga ali valjar.
Gastrocnemius raztezanje
- Stojte na majhni razdalji od stene, stopite z eno nogo naprej, bližje steni in se nagnite, roke potisnite v steno, zadnjo nogo pa držite naravnost. Ta položaj bi moral biti nekoliko podoben izpadu s pomočjo.
- Razširite ali poglobite, da se raztezanje počuti udobno ali povzroči opazen, neboleč raztežaj po celotni dolžini zadnjega dela teleta.
- Začnite tako, da raztezanje držite 10 do 15 sekund, postopoma pa povečujete čas zadrževanja, da dosežete 45-sekundne intervale.
- Odsek ponovite tri do petkrat zaporedoma, trikrat na dan nekaj tednov.
- Za intenzivnejši odsek poskusite stati na stopnici, pri čemer noga na polovici visi od roba, nato pa peto nežno potisnite navzdol. Držite toliko časa, da se počutite udobno, do 10-krat na dan.
Raztezanje mišic soleusa
- Ponovite korake raztezanja gastrocnemiusa, razen pri iztegnjeni zadnji nogi, upognjeni v kolenu.
- Če želite povečati raztezanje, položite nekaj pod sprednji del ali kroglo stopala ali potisnite žogo na steno.
Kako se diagnosticira TTS?
Zdravnik običajno diagnosticira in oceni TTS tako, da opravi fizični pregled celotnega območja stopala in spodnjega dela noge ter postavi vprašanja o simptomih.
Diagnostični testi, ki se uporabljajo za potrditev in oceno TTS, vključujejo:
- elektromiografija
- hitrost prevodnosti živca (EMG / NCV)
- slikanje z magnetno resonanco ali magnetno resonanco
- RTG
Dejavniki tveganja
Čeprav lahko vsakdo razvije TTS v kateri koli starosti, nekateri dejavniki močno povečajo tveganje za razvoj bolezni.
Pogosti dejavniki tveganja za TTS vključujejo:
- kronično prekomerno razmnoževanje ali valjanje stopala med hojo
- ravne noge ali padli loki
- revmatoidni artritis
- osteoartritis
- diabetes in druge presnovne razmere
- poškodba gležnja ali stopala
- delovna mesta, ki dolgo časa stojijo ali hodijo, na primer maloprodajna, učiteljska, mehanična, proizvodna in kirurška dela
- slabo prilegajoči se čevlji, ki omogočajo, da se stopalo najde navznoter ali ne podpira loka in gležnja
- živčne bolezni
- ciste, tumorji ali majhne mase v predelu stopal in gležnjev
- proliferativni sinovitis ali vnetje sinovialne membrane
- krčne žile ali vnete, razširjene vene
- deformacije stopal
- refleksna simpatična distrofija
- periferna nevropatija
- generalizirani edemi ali otekline nog, zlasti povezani z nosečnostjo
- prekomerno telesno težo
Zapleti
TTS običajno povzroča bolečino na notranji strani gležnja in dnu stopal, čeprav lahko vpliva tudi na prste in spodnje noge. TTS je podoben sindromu karpalnega kanala, ki vključuje stiskanje živca v ozkem, zaprtem, tunelu podobnem sklepnem prostoru.
Pogosti simptomi TTS vključujejo:
- pekoča, streljanje bolečina
- omrtvičenje
- mravljinčenje
- pekoč občutek
- občutek električnega udara
- oslabljena sposobnost upogibanja, upogibanja in razpihovanja prstov na nogah
- izguba občutka v prstih in na dnu ter ob straneh stopal
Odvoz
Manjši primeri TTS se lahko znatno izboljšajo z 48-urnim RICE in zdravili brez recepta. Toda če se kronični TTS ne zdravi, lahko postane onemogočen in povzroči trajne poškodbe živcev.
Oseba se mora posvetovati z zdravnikom, kadar koli se pojavijo simptomi TTS. Če jih ujamete dovolj zgodaj, obstaja širok spekter terapij, zdravil in korektivnih naprav, ki pomagajo pri zdravljenju večine simptomov TTS.
