Kako hujšanje 'popravi' sladkorno bolezen tipa 2?
Pri diabetesu tipa 2 trebušna slinavka ne tvori dovolj insulina, to je hormona, ki pomaga uravnavati raven sladkorja v krvi. Do nedavnega so verjeli, da sladkorna bolezen traja celo življenje, a novo preskušanje je nakazovalo, da lahko izguba telesne teže povzroči diabetes v remisiji. Raziskovalci so morda že izvedeli, zakaj se to zgodi.
Nedavno klinično preskušanje (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]), katerega rezultati so bili lani objavljeni v Lancet - odkrili, da je skoraj polovica udeležencev s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so sledili programu za hujšanje, do konca študije doživela remisijo.
Tradicionalno so strokovnjaki menili, da je sladkorna bolezen pogoj, ki ga je treba zdraviti, ne pa ozdraviti, zato te nove ugotovitve ponujajo nov vpogled v to, kako se je mogoče zoperstaviti diabetesu tipa 2 z orodjem, ki je dosegljivo vsakomur: izbira prehrane in življenjskega sloga.
Kljub temu pa je po objavi rezultatov preskušanja ostalo neodgovorjeno vprašanje: "Zakaj bi izguba teže pri nekaterih ljudeh povzročila remisijo diabetesa?"
Zdaj raziskovalec Roy Taylor - z univerze Newcastle v Združenem kraljestvu -, ki je skupaj s kolegi iz različnih akademskih institucij nadzoroval DiRECT, trdi, da so morda našli odgovor.
Njihova opažanja so bila objavljena v reviji Presnova celic.
Izguba teže lahko normalizira krvni sladkor
Za DiRECT so raziskovalci zaposlili udeležence, ki jim je bila diagnosticirana diabetes tipa 2 v 6 letih od začetka preskušanja.
Za študijo so bili prostovoljci naključno razdeljeni v dve skupini: nekaterim je bila dodeljena oskrba z najboljšo prakso, ki je delovala kot kontrolna skupina, drugi pa so se pridružili intenzivnemu programu za uravnavanje telesne teže, medtem ko so še vedno prejemali ustrezno oskrbo za diabetes.
Po enem letu od začetka preskušanja je 46 odstotkov tistih, ki so bili vključeni v program hujšanja, uspelo okrevati in vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi.
Po mnenju raziskovalcev so udeleženci druge skupine, ki so ne doseganje teh rezultatov ni izgubilo dovolj teže, da bi to storili, vendar še vedno ostaja nejasno, zakaj se njihovi metabolizmi niso odzvali na režim na enak način.
Zdaj Taylor in ekipa predlagajo, da so ljudje, ki so se dobro odzvali na program hujšanja, pokazali zgodnje, trajno izboljšanje delovanja vrste celic trebušne slinavke, znanih kot beta celice, ki so zadolžene za proizvodnjo, shranjevanje in sproščanje insulina.
V tej zamisli se skriva nov izziv za prej veljavna prepričanja; strokovnjaki so že od nekdaj mislili, da se pri sladkorni bolezni tipa 2 beta celice trebušne slinavke uničijo, kar prispeva k razvoju bolezni.
"Ta ugotovitev ima potencialno pomembne posledice za začetni klinični pristop k upravljanju," ugotavlja Taylor.
"Trenutno," dodaja, "zgodnje zdravljenje diabetesa tipa 2 običajno vključuje obdobje prilagajanja diagnozi in farmakoterapijo s spremembami življenjskega sloga, ki so v praksi skromne."
"Naši podatki kažejo, da je občutna izguba teže v času diagnoze primerna za reševanje beta celic."
Roy Taylor
Ali sodelujejo beta celice trebušne slinavke?
Da bi prišli do tega zaključka, sta Taylor in ekipa najprej preučila različne presnovne dejavnike - vključno z vsebnostjo maščob v jetrih, vsebnostjo maščob v trebušni slinavki, koncentracijo trigliceridov v krvi in funkcijo beta-celic - da bi ugotovila, ali so imeli vlogo pri odzivu udeležencev na njihovo težo. program izgube.
Skupina je preučila prispevek teh dejavnikov k presnovnemu odzivu pri podskupini udeležencev DiRECT, od katerih je bilo 64 prostovoljcev razporejenih v intervencijsko skupino.
Ta pregled je pokazal, da so udeleženci, ki se niso odzvali na program za uravnavanje telesne teže, imeli sladkorno bolezen dlje časa - približno 3,8 leta v primerjavi z 2,7 leta.
Toda v drugih pogledih so se izkazali, da so si bili tako neodgovorniki kot odzivniki podobni: izgubili so približno enako težo, pokazali podobno zmanjšanje maščob v jetrih in trebušni slinavki ter imeli podobno regulacijo krvnih trigliceridov.
Razlika med odzivniki in neodzivniki je bila le ta: da so ljudje, ki so po posegu ponovno vzpostavili normalno raven glukoze v krvi, pokazali nenehno stalno izboljševanje funkcije beta celic trebušne slinavke.
Ko beta celice izločajo inzulin, to storijo v dveh fazah, od katerih prva pomeni kratek dvig ravni insulina in traja približno 10 minut. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 je običajno ne doživljajo.
V DiRECT so beta celice tistih, ki so se odzvali na program za uravnavanje telesne teže, šli skozi prvo fazo izločanja insulina, medtem ko beta celice neodzivnih niso.
Ugotovitve Taylorja in sodelavcev kažejo, da lahko izguba teže pomaga popraviti presnovo maščob pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Tisti, ki imajo bolj občasno izgubo funkcije beta celic trebušne slinavke, pa se morda ne bodo odzvali.
"Znanje o reverzibilnosti diabetesa tipa 2, ki bo na koncu posledica ponovne diferenciacije beta celic trebušne slinavke, bo vodilo k nadaljnjemu usmerjenemu delu za boljše razumevanje tega procesa," pojasnjuje Taylor.
Kljub temu raziskovalci priznavajo, da DiRECT ne bi smel ostati edini vir dokazov, saj so bili njegovi rezultati vidni v določeni kohorti - 98 odstotkov udeležencev je bilo belcev - kar je bilo ocenjeno le eno leto. Nadaljnje študije bi morale biti bolj dolgoročne in raznolike.
