Ali je operacija boljša od diete za rezultate hujšanja?
Obstaja veliko različnih načinov za obvladovanje telesne teže, toda kateri je boljši za naše dolgoročno zdravje? Nova študija je odkrila povezavo med več vrstami operacij hujšanja in splošno nižjo stopnjo umrljivosti zaradi vseh vzrokov.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) več kot tretjina odraslih v ZDA živi z debelostjo.
To je še posebej zaskrbljujoče, saj je stanje povezano tudi z drugimi negativnimi zdravstvenimi izidi, vključno s sladkorno boleznijo, boleznimi srca in nekaterimi vrstami raka.
Najpogostejši načini za obvladovanje odvečne teže so diete, telesna vadba, zdravila za hujšanje in bariatrična operacija ali operacija hujšanja.
Posamezniki, ki želijo priti nazaj v formo, se lahko odločijo za eno ali kombinacijo teh načinov zdravljenja, odvisno od tega, katera izbira je zanje najprimernejša.
Bariatrična kirurgija je običajno na voljo posameznikom z diagnozo "hude debelosti", ki je opredeljena kot indeks telesne mase (ITM) nad 35.
Ta vrsta kirurgije želi zmanjšati želodec, tako da se zmanjša apetit človeka in količina hrane, ki jo lahko zaužije.
Vrste bariatrične kirurgije vključujejo:
- laparoskopsko povezovanje, med katerim je obroč nameščen okoli segmenta želodca tako, da mu "odseka" del, s čimer se zmanjša, koliko želodca lahko oseba zaužije hrano
- želodčni bypass ali želodčni bypass by Roux-en-Y, ki zahteva tako "odsek" želodca, da se lahko zaužije manj hrane, kot tudi rezanje spodnjega črevesa, tako da se lahko pritrdi neposredno na zdaj manjši del želodca
- laparoskopska želodčna gastrektomija rokavov, pri kateri je odstranjen večji del želodca, ostane le manjši "klin", ki lahko vsebuje manjše količine hrane
Pred kratkim so dr.Orna Reges in drugi iz podjetja Clalit Health Services v Tel Avivu v Izraelu izvedli študijo, ki je raziskala, katere vrste strategij in postopkov hujšanja so povezane z manjšim tveganjem smrtnosti zaradi vseh vzrokov.
Ugotovitve njihove študije so objavljene v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja.
Kirurgija v primerjavi z nehirurškim zdravljenjem
Reges in njena ekipa sta izvedla retrospektivno kohortno študijo, v kateri je sodelovalo 8.385 ljudi z diagnozo debelosti, ki so med leti 2005 in 2014 opravili neko vrsto operacije hujšanja (bodisi laparoskopsko povezovanje, želodčni obvod ali želodca) in 25.155 ljudi, ki so sledili alternativni programi za obvladovanje debelosti, kot svetujejo njihovi zdravniki.
Intervencije za obvladovanje debelosti so vključevale svetovalne seje, ki so bile usmerjene v prehrano in prizadevanja za izboljšanje prehranjevalnega vedenja. Udeleženci obeh skupin so bili čim bolj usklajeni glede na starost - s srednjo starostjo 46 let - in biološki spol.
Končni datum spremljanja za vse udeležence je bil 31. december 2015.
Po analizi podatkov, pridobljenih iz teh skupin v približno 4,5 leta, so Reges in sodelavci ugotovili, da imajo posamezniki z diagnozo debelosti, ki so bili podvrženi bariatrični operaciji, nižjo stopnjo smrtnosti zaradi vseh vzrokov kot tisti, ki so se odločili za nehirurško zdravljenje.
Raziskovalci trdijo, da je njihova študija pomembna v kontekstu, v katerem je bilo opravljenih veliko raziskav o kratkoročnih izidih operacije hujšanja, vendar so informacije o njenih dolgoročnih rezultatih omejene.
Natančneje, zanimalo jih je zbrati več podatkov o povezavah med to vrsto intervencije in stopnjami smrtnosti zaradi vseh vzrokov.
"Edinstvena" študija, ki ponuja pomembne vpoglede
Pravijo, da tovrstne informacije prej niso bile zanesljivo dostopne, ker prejšnje študije niso mogle primerjati podatkov za bolnike z bariatrično kirurgijo s podatki o posameznikih, ki so se odločili za nehirurške posege.
"Ta študija je edinstvena s tem, da dokazuje nižjo stopnjo smrtnosti zaradi vseh vzrokov v obdobju do 11 let spremljanja v primerjavi z nekirurškimi bolniki," je dejal Reges. Medicinske novice danes.
"V tej študiji je največ pacientov, ki se soočajo s tremi priljubljenimi vrstami bariatričnih posegov," je dodala in poudarila, da je bila raziskovalna skupina "nekoliko presenečena, ko je ugotovila, kako podoben je bil vpliv na smrtnost za vse tri vrste operacij."
Reges in njena ekipa pa opozarjata, da je njihova študija opazovalna, zato je težko sklepati na neposredno vzročno zvezo med bariatrično operacijo in nižjo stopnjo smrtnosti. Na ugotovitve naj bi vplival vrsta različnih dejavnikov, ki jih raziskovalci niso mogli nadzorovati.
Druge omejitve vključujejo "skupinsko neravnovesje", ustvarjeno z ujemanjem udeležencev na podlagi njihove starosti, spola, ITM in obstoječe diagnoze diabetesa.
Kljub temu avtorji sklepajo, da bo njihova študija obogatila obstoječe vire, ki obravnavajo zdravstvene rezultate različnih načinov zdravljenja debelosti. Oni pišejo:
"Dokazi o [povezavi] [med bariatrično kirurgijo in nižjo stopnjo smrtnosti zaradi vseh vzrokov] prispevajo k omejeni literaturi, ki opisuje koristne rezultate teh treh vrst bariatrične kirurgije v primerjavi z običajnim zdravljenjem debelosti."
Po teh "pomirjujočih rezultatih," je dejal Reges MNT, skupina načrtuje, da "poglobljeno preuči vsak poseben izid in podskupino prebivalstva, da bi dosegla nadaljnji vpogled in informirala lokalno in globalno politiko."
