Litotripsija za kamne: kaj pričakovati
Litotripsija je medicinski postopek, ki z udarnimi valovi ali laserjem razgrajuje kamne v ledvicah, žolčniku ali sečevodu.
Preostali delci majhnega kamna bodo zapustili telo, ko oseba urinira.
V tem članku preberite več o delovanju postopka, stopnji uspešnosti in pripravi.
Kaj je litotripsija?
Običajno se razvijejo kamni v ledvicah, žolčniku ali sečevodu. Včasih so kamni dovolj majhni, da med uriniranjem zapustijo telo, ne da bi človek tega opazil. Veliki kamni pa lahko povzročijo bolečino in blokirajo pretok urina.
Če kamni ne preidejo, lahko poškodujejo ledvice in sečila. Kadar zdravila ne pomagajo, lahko postopek litotripsije razbije kamne na majhne koščke, tako da lahko izginejo v urinu.
Dve vrsti litotripsije sta zunajtelesna litotripsija udarnega vala (ESWL) in laserska litotripsija.
Laserska litotripsija je včasih okrajšana kot FURSL (fleksibilna ureteroskopija in laserska litotripsija), ker zdravniki uporabljajo orodje, imenovano ureteroskop.
Oba postopka lahko pomagata hitro in učinkovito odstraniti moteče kamne. Način zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, je odvisen od vrste dejavnikov, kot so vrsta kamnov in splošno zdravstveno stanje posameznika.
ESWL
ESWL za razbijanje kamnov uporablja udarne valove. Med tem postopkom bo kirurg z aparatom, imenovanim litotripter, usmeril zvočne valove neposredno v kamne skozi telo.
Zvočni valovi razbijajo kamenje na majhne koščke. Valovi vplivajo samo na kamne in ne bodo škodovali mišicam, kostim ali koži.
Postopek traja približno 1 uro in običajno poteka v bolnišnici. V večini primerov lahko oseba odide domov še isti dan.
Po zdravljenju mora človek kamnite delce več ur ali tednov prenašati skozi uriniranje.
FURSL
Ta postopek vključuje uporabo endoskopa za zdravljenje kamnov v sečevodu. Endoskop je prilagodljiva cev s svetlobo in kamero, ki zdravniku pomaga videti notranjost organa ali telesne votline.
Zdravnik lahko z endoskopom vidi kamne in jih z laserjem razgradi. Postopek traja približno 30 minut, večina ljudi pa lahko odide domov še isti dan.
Odlomki kamnov bi morali v dneh in tednih po postopku zlahka prehajati skozi urin.
Stopnje uspešnosti
Glede na eno študijo v Oman Medical Journal, uspešnost litotripsije je 74-odstotna za ledvične kamne in 88-odstotna za kamne v sečevodu.
Raziskovalci so uspešno zdravljenje kamnov v sečevodu opredelili kot brez kamenja; menili so, da je uspešno zdravljenje ledvičnega kamna imelo v ledvicah nepomembne drobce ledvičnih kamnov, manjših od 4 milimetrov.
V isti študiji so se zapleti pojavili pri približno 38,5 odstotka ljudi z ledvičnimi kamni in 39,4 odstotka ljudi z ureteričnimi kamni. Bolečina v ledvih je bila najpogostejši zaplet.
Le 0,5 odstotka ljudi z ledvičnimi kamni je po posegu doživelo okužbo sečil.
V drugem sistematičnem pregledu je bilo ugotovljeno, da je FURSL dosegel 93,7-odstotno stopnjo uspešnosti za kamne, velike približno 2,5 cm. Študija je poročala, da je 10,1 odstotka ljudi doživelo nekaj zapletov.
Kako se pripraviti
Pred litotripsijo bo zdravnik opravil teste za določitev števila kamnov ter njihove velikosti in lokacije.
Zdravniki bodo barvo vbrizgali v veno, preden bodo naredili določeno vrsto rentgenskih žarkov, imenovano intravenski pielogram (IVP), ki pomaga najti kamne.
Ta barva potuje skozi krvni obtok do ledvic, sečevoda in mehurja ter poudarja kamne, ki jih zdravnik na rentgenskem žarku lahko vidi kot temne lise.
Ljudje naj svoje zdravnike obvestijo, če jemljejo katera koli zdravila. Morda bodo morali prenehati jemati nekatera zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi in zdravila proti bolečinam, kot so aspirin in ibuprofen, ki lahko vplivajo na sposobnost strjevanja krvi.
Strjevanje krvi je bistvenega pomena za zaustavitev krvavitev, ki bi se lahko pojavile med postopkom.
Če je mogoče, je tudi dobro, da prenehate kaditi nekaj dni pred postopkom, da preprečite težave s strjevanjem krvi.
Litotripsija običajno poteka v splošni anesteziji, kar pomeni, da bo oseba spala in ne bo čutila bolečine. Običajno bodo morali ljudje prejemati 8 do 12 ur, preden bodo prejeli anestezijo.
Kdor je na litotripsiji, naj načrtuje tudi, da ga nekdo odpelje domov, saj lahko anestezija nekaj ur po posegu povzroči zaspanost in slabost.
Kaj pričakovati
Ko je v postopkovni sobi, bo zdravnik postavil intravensko (IV) linijo v roko osebe, da bo uvedel anestezijo in zagotovil zdravila proti bolečinam.
Pri ESWL bo oseba ležala na mizi z litotripterjem, ki je postavljen tako, da cilja na kamenje.
Za pravilno izvajanje udarnih valov bo zdravnik položil z vodo napolnjeno blazino med telesom in litotripterjem.
Udarni valovi niso boleči. Zdravnik lahko tudi postavi stent v sečevod, da pomaga zlomljenim kamnom.
Za FURSL bo zdravnik po potrebi vstavil ureteroskop v mehur in navzgor v sečevod in ledvice. Z laserjem bodo razbili vse kamne, ki jih bodo videli.
Obnovitev
Po prebujanju iz anestetika bo oseba nadzorovana vsaj 1 uro, da se prepriča, ali je dovolj udobna in stabilna, da gre domov. Zdravnik bo pred odvajanjem priskrbel navodila za nego in zdravila proti bolečinam.
Morda bo minilo nekaj tednov, da bodo odmrli vsi delci kamna, in ni nič nenavadnega, če prvih nekaj dni po posegu vidimo kri v urinu.
Običajno se pojavijo bolečine v hrbtu in boku, vendar zdravila proti bolečinam lahko zmanjšajo resnost.
Nekateri ljudje imajo lahko tudi blage modrice na koži, kjer so udarni valovi vstopili v telo.
Večina ljudi se lahko vrne na delo 1 ali 2 dni po ESWL. Običajno se bodo nekaj tednov kasneje sestali pri zdravniku.
Morda mine več kot teden dni, preden se oseba po ureteroskopskem postopku počuti sposobna vrniti se na delo, popolno okrevanje pa lahko traja še dlje.
Tveganja in neželeni učinki
Ljudje po litotripsiji pogosto občutijo modrice in bolečine. Vročina ali mrzlica lahko kaže na okužbo, zato se mora oseba pogovoriti z zdravnikom.
Močne krvavitve po litotripsiji so redke.
Če se kamniti drobci zataknejo, lahko pride do blokade sečevoda. V tem primeru lahko zdravnik opravi dodaten postopek z ureteroskopom, da odstrani drobce.
Dolgotrajna bolečina lahko kaže tudi na blokado. Če oseba ne dobi olajšanja z zdravili za bolečino ali ima hude bolečine, mora obiskati zdravnika.
Omejitve
S postopki litotripsije ni mogoče obdelati velikih ali trdih kamnov. ESWL morda ne bo koristil osebi z debelostjo, saj udarni valovi morda ne bodo mogli doseči kamnov.
Zdravniki nosečnicam ne priporočajo postopkov litotripsije, saj lahko predstavljajo tveganje za razvoj ploda.
Nekateri kamni bodo potrebovali več kot en postopek, v nekaterih primerih pa bo zdravnik morda moral postaviti stent in ga odstraniti, ko bodo odlomki kamna minili.
