Razkrita dolgoročna tveganja in koristi C-odseka
Nova raziskava, objavljena v reviji PLOS Medicina, pregleduje obstoječo literaturo o dolgoročnih koristih za zdravje in tveganjih, povezanih s carskim rezom, v primerjavi z vaginalnim porodom.
Sarah Stock - iz MRC-jevega centra za reproduktivno zdravje na Univerzi v Edinburghu v Združenem kraljestvu - in njeni sodelavci so izvedli pregled obstoječih raziskav v upanju, da bodo osvetlili učinke carskega reza, znanega tudi kot C-oddelek, o zdravju matere in otroka.
Ugotovitve so pomembne, saj se vedno več žensk odloča za carski rez namesto za vaginalni porod - veliko časa, ne da bi jim to svetovali zdravniki.
Kot poročajo avtorji nove študije, se skoraj 25 odstotkov rojstev v Evropi in 32 odstotkov rojstev v Severni Ameriki zgodi s pomočjo C-reza.
Raziskovalci ugotavljajo, da so nosečnice običajno dobro obveščene o kratkoročnih posledicah carskega reza, vendar so manj obveščene o dolgoročnem vplivu C-reza - ne samo na njihovo zdravje in zdravje dojenčka, ampak tudi na njihovo sposobnost nosečnosti v prihodnosti.
Torej sta se Stock in njena ekipa lotili preučevanja glavnih izidov za mater in dojenčke, povezane s C-odseki. V ta namen so pregledali randomizirane nadzorovane preskuse in velike prospektivne kohortne študije.
Skupno je bilo v raziskavo vključenih skoraj 30 milijonov udeležencev.
Glavni izid, ki so ga raziskovalci iskali pri materah, je bila disfunkcija medeničnega dna, medtem ko je bil glavni preučevani izid dojenčkov astma, glavni izid prihodnjih nosečnosti pa perinatalna smrt.
Nižje tveganje za disfunkcijo medenice pri materah
Stock in sodelavci povzemajo svoje ugotovitve: "Ugotovili smo, da je carski rez povezan z zmanjšano urinsko inkontinenco in prolapsom medeničnega organa pri materi, vendar z večjo verjetnostjo astme in debelosti pri otroku."
Dodajajo: "Porod s carskim rezom je povezan s prihodnjo podplodnostjo in več poznejšimi tveganji nosečnosti, kot so placenta previa, ruptura maternice in mrtvorojenost."
Natančneje, tveganje za urinsko inkontinenco je bilo za ženske, ki so se odločile za C-rez, 44 odstotkov nižje, za prolaps medeničnega organa pa 71 odstotkov.
Vendar pa je pri otrocih, rojenih s carskim rezom, v prvih 12 letih večja verjetnost za razvoj astme in za 59 odstotkov večja verjetnost, da bodo do 5. leta starosti postali debeli.
Ženske, ki so prerezale rez, so imele 17 odstotkov večjo verjetnost splava, če so se odločile zanositi po carskem rezu, in 27 odstotkov večjo verjetnost mrtvorojenosti.
Vendar je bilo tveganje za perinatalno smrtnost zanemarljivo.
Po drugi strani pa je bilo tveganje za nastanek posteljice - stanje, v katerem posteljica raste v napačnem delu maternice - 74 odstotkov večje pri materah s C-rezom, še večje pa pri prirastku posteljice ali posteljici abrupcija.
Pomen ugotovitev
Raziskovalci priznavajo nekatere omejitve lastnega pregleda. Večina pregledanih študij je bila po njihovih navedbah opazovalnih, zaradi česar so rezultati nagnjeni k pristranskosti.
Prav tako pravijo, da so bile "opazovalne študije [...] izvedene v državah z visokim dohodkom. To pomeni, da je treba rezultate razlagati previdno in ugotovitve [morda] ne bodo posplošene za druge zdravstvene ustanove. "
Ugotovitve pa so vsekakor pomembne za ženske, ki razmišljajo o carskem rezu. Avtorji zaključujejo:
"Te ugotovitve bi lahko pomagale okrepiti razprave med zdravniki in bolniki o načinu poroda, kar pomeni, da bodo bolniki bolje obveščeni o potencialnih dolgoročnih tveganjih in koristih carskega reza zase, za svoje potomce in morebitne prihodnje nosečnosti."
Nazadnje, opazovalna narava pregledanih študij pomeni tudi, da vzročnosti ni mogoče sklepati.
