Študija povezuje hudo bolezen dlesni z večjim tveganjem za demenco
Bi lahko dobra skrb za dlesni in zobe pomagala tudi pri zaščiti možganov? Nedavna študija je povečala število dokazov o povezavi med hudo boleznijo dlesni ali periodontitisom in povečanim tveganjem za demenco.
Preiskovalci z državne univerze v Seulu v Južni Koreji so na podlagi podatkov obsežnega nacionalnega presejalnega programa zdravstvenega zavarovanja preučili razmerje med kroničnim parodontitisom in demenco.
V prispevku, ki je zdaj v Časopis Ameriškega društva za geriatrijoraziskovalci opisujejo, kako so našli skromno povezavo med hudo boleznijo dlesni in demenco, kar je v skladu z nekaterimi prejšnjimi študijami.
Raziskovalci poudarjajo tudi, da je njihova "retrospektivna kohortna študija" verjetno prva, ki ugotavlja, da dejavniki življenjskega sloga, kot so uživanje alkohola, kajenje in gibanje, niso vplivali na povezavo.
Izraz demenca opisuje upad duševne sposobnosti - na primer naraščajoče težave s spominom in sklepanjem -, ki postane tako močna, da moti vsakdanje življenje. Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok za demenco.
Potreba po zmanjšanju dejavnikov tveganja za demenco
Skupno poročilo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in Alzheimer's Disease International za leto 2012 navaja, da je demenca globalna "prednostna naloga javnega zdravja".
Poročilo navaja, da je leta 2012 po svetu živelo 35,6 milijona ljudi z demenco. Ocenjujejo tudi, da se bo razširjenost demence na svetovni ravni do leta 2050 povečala za trikrat.
V svojem študijskem prispevku raziskovalci razpravljajo o potencialnem vplivu, ki bi ga lahko imelo zmanjšanje dejavnikov tveganja za demenco na to napovedano veliko breme.
Raziskovalci navajajo študijo iz leta 2014, ki je pokazala, da bi lahko z zmanjšanjem dejavnikov tveganja za demenco za 20 odstotkov zmanjšali pričakovano razširjenost demence za 2050 za več kot 15 odstotkov. "Eden takih dejavnikov tveganja," predlagajo, "je kronični parodontitis."
Parodontitis je pogosta človeška bolezen, pri kateri se dlesni in strukture, ki podpirajo zobe, vnamejo zaradi bakterijske okužbe. Običajno se začne kot vnetje dlesni ali vnetje dlesni.
Čeprav so v človeških ustih številne bakterije, se lahko v ustreznih razmerah populacija bakterij močno poveča in povzroči vnetje. Običajno se to zgodi, ko se koščki hrane in bakterij odložijo na zobnih površinah in tvorijo obloge.
Kolonije bakterij v plaku rastejo in proizvajajo toksine, ki sprožijo vnetne reakcije v dlesni. Če se vnetje ne zdravi, postane trajno in uniči kosti, kar povzroči izgubo zob.
Večje tveganje za razvoj demence
Številne študije na živalih in ljudeh kažejo na povezavo med kroničnim parodontitisom in demenco. Avtorji nove študije se sklicujejo na retrospektivno preiskavo, v kateri so ugotovili, da so udeleženci s kroničnim parodontitisom imeli "bistveno večje tveganje" za razvoj Alzheimerjeve bolezni kot tisti brez nje.
Ugotavljajo pa tudi, da so bile te prejšnje študije omejene z majhnimi vzorci in dejstvom, da niso upoštevali oblik demence zunaj Alzheimerjeve bolezni.
Za novo preiskavo je skupina analizirala zdravstvene podatke za obdobje 2005–2015 o 262.349 osebah, starih 50 let in več, iz južnokorejske Nacionalne službe za zdravstveno zavarovanje - zdravstvena presejalna kohorta.
Analiza je pokazala, da je pri ljudeh, ki so prejeli diagnozo kroničnega parodontitisa, za 6 odstotkov večje tveganje za razvoj demence kot pri tistih, ki niso. Tveganje je bilo še posebej pomembno za tiste, ki so razvili Alzheimerjevo bolezen.
Zaradi omejitev zasnove študije ugotovitve ne morejo dokazati, da periodontitis povzroča demenco; lahko samo predlagajo povezavo.
To pušča možnost obratne vzročnosti. Na primer, ali lahko predhodno diagnosticirane zgodnje faze demence povzročijo napake v ustni higieni, ki vodijo v bolezni dlesni?
3 potencialne biološke razlage
Če pa bi morala biti vzročna smer ta, da parodontitis vodi v demenco, avtorji predlagajo tri biološke načine, kako bi lahko prišlo do tega.
Prvi mehanizem, prek katerega bi lahko parodontitis povzročil demenco, bi vključeval bakterije iz okuženih dlesni, ki so vstopile v krvni obtok in nato prešle krvno-možgansko pregrado v možgane. Ti bi lahko nato sprožili vnetje možganskega tkiva in celo spodbudili nastajanje toksičnih beljakovin, ki so značilne za Alzheimerjevo bolezen.
Medicinske novice danes nedavno objavljena raziskava, ki je prepričljiva za tako vzročno zvezo. V tej študiji so raziskovalci to razkrili Porphyromonas gingivalis, bakterija, ki poganja bolezni dlesni, je lahko prisotna tudi v možganih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.
Drugi mehanizem bi bil podoben postopek, saj bi lahko okužba dlesni vzpostavila "sistemsko vnetno stanje", ki sprošča sredstva, ki spodbujajo vnetje. Ta sredstva bi lahko prestopila tudi krvno-možgansko pregrado, da bi sprožila vnetje v možganskem tkivu, kar lahko, če je podaljšano, prispeva tudi k kopičenju toksičnih beljakovin.
Raziskovalci trdijo, da bi do tretjega mehanizma lahko prišlo zaradi poškodbe sluznice krvnih žil. Ugotavljajo, da so dokazi iz prejšnjih raziskav pokazali, da je takšna škoda povezana s povečanjem toksičnih beljakovin v možganih.
Avtorji pišejo:
"Kot zaključek se je zdelo, da je [kronični parodontitis] povezan s povečanim tveganjem za demenco, tudi če upoštevamo vedenja življenjskega sloga, vključno s kajenjem, uživanjem alkohola in telesno aktivnostjo."
Pozivajo k nadaljnjim raziskavam, da bi ugotovili, ali bi lahko preprečevanje in zdravljenje kroničnega parodontitisa zmanjšalo tveganje za razvoj demence.
V kratki opombi urednika dr. Joseph G. Ouslander in Mary Ganguli komentirata, da te ugotovitve, "v kombinaciji z nedavno objavljenim poročilom o P. gingivalis, bi morali vsi bolj resno razmišljati o optimizaciji lastne in pacientovih praks ustne higiene in nege zob, z dodatnim potencialom, ki bi morda lahko zaščitil tudi zdravje možganov. "
