Kaj so razjede na želodcu in dvanajstniku?
Aprila 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zahteval, da se z ameriškega trga odstranijo vse oblike ranitidina (ZTC) in zdravila brez recepta (OTC). To priporočilo so dali, ker je bila v nekaterih izdelkih ranitidina prisotna nesprejemljiva raven NDMA, verjetne rakotvorne snovi (ali kemikalije, ki povzroča raka). Ljudje, ki jemljejo ranitidin na recept, se morajo pred prenehanjem jemanja pogovoriti s svojim zdravnikom o varnih alternativnih možnostih. Ljudje, ki jemljejo OTC ranitidin, bi morali prenehati jemati zdravilo in se s svojim zdravnikom pogovoriti o alternativnih možnostih. Namesto da neuporabljene izdelke ranitidina odnese na mesto za prevzem zdravila, jih mora oseba odstraniti v skladu z navodili zdravila ali po navodilih FDA. smernice.
Razjede na želodcu in dvanajstniku so vrste peptičnega ulkusa. Glavna razlika je v tem, da prizadenejo različne dele prebavnega trakta. Oseba bi lahko imela oboje hkrati. Nekateri vzroki za peptični čir vključujejo presežek želodčne kisline, bakterijsko okužbo in nekatera zdravila.
V tem članku pogledamo, kaj so razjede na želodcu in dvanajstniku in kako jih zdravnik diagnosticira. Raziskujemo tudi njihove vzroke in zdravljenje, skupaj s povezanimi simptomi in dejavniki tveganja.
Kaj so razjede na želodcu in dvanajstniku?
Razjede na želodcu in dvanajstniku so peptični ulkusi, ki so odprte rane v sluznici prebavnega trakta.
V želodčni sluznici nastanejo čir na želodcu.
Razjede na dvanajstniku se razvijejo v sluznici dvanajstnika, ki je zgornji del tankega črevesa.
Mnogi ljudje s peptičnimi razjedami se za lajšanje simptomov zanašajo na zdravljenje. Peptični ulkusi se včasih pozdravijo sami, vendar se lahko ponovijo, če oseba ni na zdravljenju.
Simptomi
Simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku so na splošno podobni. Najpogostejša pritožba je pekoča bolečina v želodcu.
Razjede na dvanajstniku lahko nekaj ur po jedi povzročijo tudi bolečine v trebuhu.
Ta bolečina se navadno dobro odziva na zdravila ali živila, ki zmanjšujejo želodčno kislino, vendar se učinki le-teh ponavadi povrnejo.
Bolečine v trebuhu zaradi razjede na dvanajstniku so lahko slabše, ko je želodec prazen, na primer med obroki, ponoči ali najprej zjutraj.
Drugi pogosti simptomi peptičnih ulkusov vključujejo:
- zgaga ali prebavne motnje
- občutek sitosti, tudi ko je želodec prazen
- napihnjenost
- plin
- slabost
Nekateri ljudje s temi razjedami razvijejo intoleranco za določeno hrano. Ta živila lahko človeku povzročijo slabost ali poslabšajo simptome, povezane z razjedami.
Manj pogosti in hujši simptomi vključujejo:
- občutek omotice
- izguba teže
- kri v blatu
- bruhanje
- bruhanje krvi
- težave z dihanjem
Nekateri ljudje s peptičnimi razjedami nimajo simptomov. Zdravnik lahko razjedo odkrije le, če preveri, ali je v njej druga prebavna motnja.
Kdor ima simptome peptičnega čira, mora obiskati zdravnika. Če so simptomi resni, poiščite nujno zdravniško pomoč.
Vzroki
Prekomerno razraščanje bakterij H. pylori v prebavnem traktu lahko povzroči peptični čir.
Peptični ulkusi so posledica poškodb ali erozije zaščitne obloge prebavnega trakta.
Pri tem lahko igrajo vlogo naslednja vprašanja:
- če imate preveč kisline v želodcu ali prebavnem traktu
- prebavne neravnovesja
- težave s podlogo, zaradi česar je bolj dovzetna za poškodbe
Bakterijske okužbe in nekatera zdravila lahko povzročijo tudi peptične razjede.
Oseba ima večje tveganje za razvoj peptičnega čira, če ima prekomerno rast Helicobacter pylori (H. pylori) bakterije v prebavnem traktu. Ta vrsta bakterijske okužbe je pogosta.
Medtem ko H. pylori okužba pri večini ljudi ne povzroča simptomov, včasih draži sluznico prebavnega trakta, kar lahko privede do razjed na želodcu.
Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko tudi poškoduje ali draži sluznico in poveča tveganje za peptične razjede.
Nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo številna zdravila za lajšanje bolečin, kot so ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) in aspirin.
Dejavniki tveganja
Tudi genetika in življenjski slog osebe lahko povečata tveganje za nastanek peptičnega čira.
Če imajo ožji družinski člani peptične razjede, jih bo oseba verjetno bolj razvila. Kajenje tobačnih izdelkov lahko tudi poveča tveganje za človeka.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- starejši od 70 let
- z anamnezo razjed na želodcu ali dvanajstniku
- nedavno doživel resne fizične travme
Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko tudi druga zdravila povečajo tveganje za razvoj peptičnih ulkusov, vključno z:
- antikoagulanti
- steroidi
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI
Zdravniki ne mislijo več, da alkohol, začinjena hrana ali bogata hrana povzročajo razjede. Vendar pa lahko njihovo uživanje poslabša simptome ali upočasni proces celjenja.
Vloga stresa pri razvoju razjed je negotova. Nekateri zdravniki menijo, da je stres neposreden dejavnik tveganja, drugi pa ne.
V eni majhni študiji je psihološki stres povečal tveganje za nastanek peptičnih ulkusov. Vendar pa so raziskovalci verjeli, da je povezava deloma posredna, da stres povzroča druga tveganja, kot so jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in kajenje.
Diagnoza
Simptomi peptičnih ulkusov so lahko podobni simptomom drugih stanj, kot so žolčni kamni ali gastroezofagealna refluksna bolezen, ki jo običajno imenujemo GERB. Prejemanje pravilne diagnoze je bistvenega pomena.
Zdravnik lahko začne z vprašanjem o anamnezi osebe in trenutnih zdravilih. Vprašali bodo tudi o simptomih in mestu kakršne koli bolečine.
Različni testi lahko pomagajo potrditi diagnozo. Zdravnik lahko testira kri, blato ali dih, da preveri znake H. pylori okužba.
Zdravnik lahko opravi tudi endoskopijo za iskanje razjed. To vključuje vstavitev tanke cevi s pritrjeno kamero po grlu osebe v želodec in zgornji del tankega črevesa.
V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči tudi test pogoltnje barija. To vključuje požiranje tekočine, ki vsebuje barij. Barij pomaga zdravniku, da na rentgenskem slikanju trebuha jasneje vidi črevesni trakt.
Zdravljenje
Za večino ljudi bo zdravljenje vključevalo jemanje zdravil, ki bodisi zmanjšajo količino kisline v želodcu bodisi ščitijo sluznico želodca in dvanajstnika.
Ta zdravila lahko spadajo v naslednje kategorije:
- zaviralci protonske črpalke (PPI), vključno z omeprazolom, pantoprazolom in lansoprazolom
- Antagonisti receptorjev H2, vključno s famotidinom in cimetidinom
- zaščitna sredstva, kot je sukralfat
- antacidi, kot sta kalcijev karbonat in natrijev bikarbonat
Če je H. pylori okužba je odgovorna za razjede, lahko zdravnik predpiše antibiotike za uničenje bakterij. Lahko tudi predpišejo zdravila, ki pomagajo zatirati odvečno želodčno kislino, na primer IPČ.
Če so razjede povzročila druga zdravila, na primer nesteroidna protivnetna zdravila, lahko zdravnik predpiše PPI ali pregleda potrebo po zdravilu.
Nekateri zdravniki priporočajo tudi zmanjšanje ali boljše obvladovanje ravni stresa.
Zapleti
Nezdravljene razjede lahko povzročijo zaplete.
Redko lahko peptični ulkusi povzročijo perforacijo ali luknjo v steni želodca ali črevesja.
Perforacija lahko človeka resno ogrozi v trebušni votlini. Medicinsko ime te okužbe je peritonitis.
Če človek z razjedami na želodcu doživi nenadne bolečine v trebuhu, ki se še poslabšajo, je treba takoj k zdravniku.
Tudi vnetje razjed lahko blokira del prebavnega trakta. Ta ovira lahko povzroči, da oseba:
- se počutite siti po zaužitju malo ali nič hrane
- redno bruhati
- shujšati ali se podhraniti
Poleg tega lahko razjede povzročijo notranje krvavitve. Če se ta krvavitev razvija počasi, lahko povzroči anemijo. Simptomi anemije lahko vključujejo utrujenost, bledo kožo in težko dihanje.
Če je krvavitev huda, lahko oseba vidi kri v bruhanju ali blatu. Kdor ima simptome hude notranje krvavitve, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.
Preprečevanje
Mogoče ni mogoče preprečiti peptičnega čira. Vendar lahko zmanjšanje tveganja, na primer z opustitvijo uporabe tobaka in zdravo prehrano, pomaga.
Ljudje, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali druga zdravila, ki lahko povzročijo peptične razjede, se morajo o obvladovanju tveganja, povezanega z razjedami, pogovoriti z zdravnikom.
Zdravnik vam lahko priporoči jemanje:
- zdravila ob obrokih
- nižji odmerki
- nadomestno zdravilo
- zdravila za zmanjšanje kisline
Zdravniška skupnost ni povsem prepričana, kako H. Pylori širi. Ljudje se morajo zaščititi s temeljitim kuhanjem živil in pogosto umivanjem rok z milom in vodo.
Outlook
Razjede na želodcu in dvanajstniku so obe vrsti peptičnega čira. V prebavnem traktu lahko povzročijo bolečino in druge simptome.
Zdravljenje običajno vključuje odpravljanje osnovnega vzroka in jemanje ustreznih zdravil, vključno z zdravili za zmanjšanje želodčne kisline.
Če razjed ne zdravimo, lahko povzročijo resne zaplete.
