Kakšni so zapleti virusa HIV?

HIV je virus, ki cilja na imunski sistem telesa in zmanjšuje njegovo sposobnost za boj proti okužbam in boleznim. Če se HIV ne zdravi, lahko povzroči številne zaplete v telesu

Približno 1,2 milijona ljudi v ZDA živi s HIV, približno 1 od 7 oseb s HIV pa ne ve, da jih ima.

Z zdravljenjem lahko veliko ljudi s HIV znatno zmanjša tveganje za zaplete in ima pričakovano življenjsko dobo, primerljivo z osebami brez virusa HIV.

Vendar pa okužba s HIV brez zdravljenja sčasoma preide v napredoval HIV, znan tudi kot AIDS. Nezdravljeni HIV lahko človeka ogrozi zaradi več zapletov, vključno z razvojem nekaterih redkih okužb in raka.

V tem članku navajamo najpogostejše zaplete virusa HIV in pojasnjujemo, kako lahko zdravljenje prepreči njihov začetek.

Kaj so zapleti HIV?

Getty Images

Ko se oseba prvič okuži z virusom HIV, pogosto doživi gripo podobne simptome v 2–4 tednih po okužbi, znano kot akutni HIV.

Po tem več let morda nimajo simptomov, znanih kot kronični HIV. Ta stopnja lahko traja 10 let ali več brez zdravljenja ali pa je z zdravljenjem vseživljenjska, čeprav je to redko.

Brez zdravljenja lahko HIV napreduje do napredovalega virusa HIV ali aidsa. Ljudje z aidsom so bolj dovzetni za več vrst okužb, znanih kot oportunistične okužbe, pa tudi za nekatere vrste raka.

HIV postopoma cilja na specifične celice imunskega sistema, imenovane CD4 celice. Sčasoma virus poškoduje vse več teh celic, dokler imunski sistem ni dovolj močan za boj proti okužbam.

Če število CD4 pri osebi, ki živi s HIV, pade pod 200 celic na kubični mililiter (celice / mm3) ali če se razvije oportunistična okužba, naj bi oseba imela AIDS.

Zapleti se pojavijo, ko število CD4 celic pri človeku postane zelo nizko. Oseba bolj verjetno razvije okužbe, nekatere vrste raka in druge zdravstvene zaplete.

Oportunistične okužbe

Oportunistične okužbe so bolezni, ki so pri ljudeh brez HIV običajno blage, vendar se pogosteje pojavijo in so hujše pri ljudeh s HIV, če imajo poškodovan imunski sistem.

Ker ljudje, ki živijo s HIV v ZDA, pogosto uporabljajo droge za HIV, zdaj manj ljudi dobi oportunistične okužbe.

Pogoste oportunistične okužbe za ljudi, ki živijo s HIV, vključujejo naslednje:

Virus herpes simplex

Virus herpes simplex je pogost virus, ki prizadene veliko ljudi in občasno povzroči rane okoli ust ali genitalij.

Za ljudi s HIV je lahko še posebej problematičen in povzroči ponavljajoče se rane.

Lahko povzroči okužbe bronhusa (dihalne cevi) ali požiralnika (cev, ki povezuje usta in želodec). Lahko povzroči tudi pljučnico.

Kandidiaza

Ta glivična okužba povzroči, da na koži, nohtih in sluznicah nastane gosta bela prevleka.

Kandidiaza pogosto prizadene usta, nožnico in požiralnik. Ko vpliva na nožnico, se imenuje vulvovaginalna kvasna okužba. Ko vpliva na usta, je znan kot ustni drozg.

Zdravstveni delavci menijo, da je to oportunistična okužba, kadar povzroči hudo ali trajno okužbo v ustih ali nožnici ali kadar se pojavi v požiralniku.

Salmonela septikemija

Okužba z Salmonela bakterije vsako leto povzročijo približno 1,35 milijona bolezni v ZDA. Kontaminirana hrana je glavni vzrok.

Za ljudi s HIV je a Salmonela okužba lahko preide v hudo obliko, imenovano Salmonela septikemija, ki se širi v krvni obtok.

Toksoplazmoza

Mačke, glodalci in druge živali jih pogosto nosijo Toxoplasma gondii parazit. Ko se prenaša na človeka, lahko prizadene številne dele telesa, vključno z očmi, pljuči, srcem in jetri.

Če pride do možganov, lahko toksoplazmoza povzroči epileptične napade.

Oseba z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvije toksoplazmozo, če pride v stik z mačjim steljem ali drugimi viri iztrebkov živali. Lahko se razvije tudi po tem, ko oseba poje premalo kuhano rdeče meso ali svinjino.

Pljučnica

Pljučnica je pljučno stanje, ki je posledica okužbe z eno od številnih bakterij, virusov ali gliv. Za ljudi s HIV je lahko hudo ali življenjsko nevarno.

Simptomi pljučnice vključujejo:

• mrzlica
• težave z dihanjem
• vročina
• moker ali produktiven kašelj

Za preprečevanje okužbe je na voljo cepljenje za posebno hudo obliko bakterijske pljučnice (pnevmokokna pljučnica). Vsak, ki ima HIV, se mora o koristih tega cepiva pogovoriti s svojim zdravnikom.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je bakterijska okužba pljuč, vendar se lahko razširi na druge dele telesa, vključno z ledvicami, hrbtenico in možgani. Lahko povzroči simptome, kot so:

• kašelj
• utrujenost
• vročina
• izguba teže

Po vsem svetu je tuberkuloza eden glavnih vzrokov smrti pri ljudeh s HIV. Zaradi razpoložljivosti zdravil za HIV je v ZDA manj pogost kot v preteklosti, vendar še vedno prizadene veliko ljudi s HIV.

Kokcidioidomikoza

Glivična okužba, ki običajno prizadene pljuča, je kokcidioidomikoza posledica vdihavanja glivičnih spor, ki so pogoste v vročih in suhih predelih, kot je jugozahod ZDA.

Povzroča obliko pljučnice, imenovano puščavska mrzlica.

Kriptokokoza

Ta glivična okužba vstopi v telo skozi pljuča, kar vodi v pljučnico. Nato se lahko razširi v možgane, kjer povzroči meningitis in oteklino.

Vpliva lahko tudi na kosti, kožo in sečila.

Kriptosporidioza

Ljudje se lahko okužijo s kriptosporidiozo, tako da jedo ali pijejo hrano ali vodo, onesnaženo s črevesnim parazitom Kriptosporidij. Povzroča hudo in trajno drisko.

Citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) je virusna okužba, ki lahko povzroči:

• vnetje možganov, znano kot encefalitis
• vnetje očesne mrežnice, imenovano retinitis
• vneti želodec ali gastroenteritis

Histoplazmoza

Glivice Histoplasma capsulatum običajno okuži pljuča in povzroči histoplazmozo, vrsto pljučnice.

Ljudje z napredovalim virusom HIV lahko bolj verjetno razvijejo hudo obliko histoplazmoze, ki prizadene tudi druge organe.

Izosporijaza

Uživanje kontaminirane hrane ali vode lahko povzroči okužbo z izosporijazo. Pri osebah z virusom HIV so simptomi izosporiaze lahko hudi in vključujejo:

• driska
• vročina
• bruhanje
• izguba teže

Kompleks Mycobacterium avium

Različne vrste mikobakterij povzročajo okužbo z mikobakterijskim aviumom (MAC), ki redko prizadene ljudi brez virusa HIV.

Pri tistih z virusom HIV, zlasti z napredovalim virusom HIV, je ta bakterijska okužba lahko življenjsko nevarna. Lahko povzroči pljučnico ali se razširi po telesu.

Pljučnica Pneumocystis jiroveci

Pnevmocistis jirovecii pljučnica ali PJP je glivična pljučna okužba, ki povzroča:

• težave z dihanjem, vključno z nizko vsebnostjo kisika
• suh kašelj
• vročina

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

To je redko virusno obolenje, ki prizadene možgane in hrbtenjačo. V glavnem prizadene ljudi s HIV.

Simptomi vključujejo:

• slepota
• duševna okvara
• paraliza

Za podrobnejše informacije in vire o virusu HIV in aidsu obiščite naše namensko središče.

Nekateri raki

Ljudje z napredovalim ali nenadzorovanim virusom HIV pogosteje kot ljudje brez virusa HIV razvijejo več vrst raka, vključno z naslednjimi:

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je redek pri ljudeh, ki nimajo virusa HIV. Povzroča tumorje na stenah krvnih žil, ki so videti kot rožnate, vijolične ali črne lezije na koži.

Če se sarkom Kaposi razširi na pljuča, bezgavke, prebavila ali druge organe, je lahko življenjsko ogrožen.

Invazivni rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu se začne v materničnem vratu, ki je spodnji del maternice. Brez zdravljenja se lahko razširi na bližnje organe in druga področja telesa.

Redni pregledi materničnega vratu in odvzemi papa lahko pomagajo preprečiti razvoj in napredovanje raka materničnega vratu.

Limfomi

Obstaja veliko oblik limfoma, ki so rak, ki prizadene bele krvne celice in bezgavke.

Eden od zgodnjih simptomov je otekanje bezgavk. Vrste, ki pogosto prizadenejo ljudi s HIV, so Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom.

Nakupovanja

Pri ljudeh se lahko razvijejo tudi sočasne okužbe. Tu je hkrati aktivnih več okužb.

Pogoste sočasne okužbe z virusom HIV vključujejo:

• tuberkuloza
• hepatitis B
• hepatitis C

Ljudje se lahko okužijo s hepatitisom B in C na podoben način kot HIV, na primer s seksom ali v skupni opremi za injiciranje drog.

Približno 10% ljudi z virusom HIV v ZDA ima tudi hepatitis B, približno 25% ljudi s HIV pa ima tudi hepatitis C.

Duševno zdravje

Diagnoza HIV lahko pomembno vpliva na duševno zdravje osebe.

Življenje s HIV uvaja različne oblike stresa, na primer usklajevanje zdravstvene podpore, upravljanje zdravil in spopadanje z nepravično stigmo, povezano z virusom HIV.

Ljudje, ki živijo s HIV, imajo dvakrat večjo verjetnost depresije. Povečano je tudi tveganje za druge motnje razpoloženja, tesnobe in kognitivnih motenj.

Govorne terapije, socialna podpora, zdravila in druga zdravila lahko mnogim pomagajo pri soočanju z vplivom HIV na duševno zdravje.

CDC ponuja seznam storitev, ki lahko ljudem pomagajo obvladovati stigmo in diskriminacijo ter prejeti dodatno podporo.

Drugi zapleti

Čeprav razlog ni jasen, je HIV povezan z nekaterimi nevrokognitivnimi motnjami pozneje v življenju, tudi če jemljemo učinkovito zdravljenje.

Te so znane kot HIV povezane nevrokognitivne motnje (HAND) in lahko segajo od občasne izgube spomina do demence.

Nekateri ljudje z napredovalim virusom HIV razvijejo sindrom zapravljanja. To je izguba vsaj 10% njihove telesne teže skupaj z drisko, zvišano telesno temperaturo ali šibkostjo vsaj 1 mesec.

HIV in nekatera zdravila, ki zdravijo HIV, lahko povečajo tveganje za srčno ali ledvično bolezen.

Kako ostati zdrav

Najboljši način za preprečevanje zapletov zaradi virusa HIV je jemanje zdravil dosledno, kot je predpisano, in začeti zdravljenje čim prej.

Protiretrovirusno zdravljenje ohranja imunski sistem zdrav in ob doslednem jemanju, tako da ravni virusa HIV v krvi ni mogoče zaznati, zmanjša tveganje za prenos virusa na druge na nič.

Naslednje življenjske navade lahko tudi pomagajo ljudem s HIV, da ostanejo zdravi:

• Uživanje uravnotežene prehrane, polno svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric in pustih virov beljakovin.
• Izogibajte se surovemu mesu, morski hrani, jajcem in nepasteriziranim mlečnim izdelkom, saj lahko povečajo tveganje za zastrupitev s hrano.
• Priprava in shranjevanje hrane na higienski način.
• Ne pitje vode neposredno iz jezer ali rek.
• V tujini pijete ustekleničeno vodo in se izogibajte ledu ter hrani, ki je lahko vir okužbe, na primer surovo meso ali olupljeno sadje in zelenjava.
• Pri spolnih odnosih vedno uporabljajte kondome in druge pregradne metode, da ne pride do drugih SPO.
• Nikoli ne delite igel ali brizg z nikomer drugim.
• Izogibanje ljudem, ki imajo nalezljive okužbe.
• Izogibanje nekaterim dodatkom, na primer šentjanževki in dodatkom česna, ki lahko vplivajo na protiretrovirusna zdravila.
• Vadba dobre higiene okoli hišnih ljubljenčkov, zlasti mačk, in njihovih iztrebkov. Pri menjavi pladnjev za nos nosite rokavice in si nato temeljito umijte roke.
• Vprašanje zdravnika o cepljenju za preprečevanje pljučnice in drugih resnih okužb.

Zdravljenje

Na voljo je veliko učinkovitih zdravil za zdravljenje simptomov HIV in preprečevanje napredovanja virusa v AIDS.

Ko oseba prejme protiretrovirusno zdravljenje, to zmanjša njeno virusno obremenitev. Virusna obremenitev je količina virusa v človekovi krvi ali tekočinah. Ko virusne obremenitve osebe postane nezaznavno, to pomeni, da virusa ne more več prenašati na druge ljudi.

Izvajalci zdravstvenih storitev priporočajo, da vsi z virusom HIV začnejo čim prej začeti s protiretrovirusnimi zdravili, ne glede na njihovo starost, simptome ali število celic CD4.

Zdravljenje je najučinkovitejše, kadar ga oseba jemlje dosledno, kot mu je predpisal zdravnik, in se redno zdravi.

Zdravljenje oportunističnih okužb vključuje protivirusna zdravila, antibiotike ali protiglivična zdravila.

Outlook

Čeprav ljudje z virusom HIV tvegajo vrsto zapletov, se je v zadnjih nekaj desetletjih obeti za bolnike drastično izboljšali. Sodobna zdravljenja lahko preprečijo razvoj simptomov in zapletov.

Skupaj s spremembami življenjskega sloga protiretrovirusna zdravila pomenijo, da ima večina ljudi s HIV podobno življenjsko dobo kot pri splošni populaciji.