Kaj je benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica?

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica ali BPPV je pogost vzrok za vrtoglavico. To stanje se zgodi, ko se kristali premikajo iz enega dela notranjega ušesa v drugega in motijo ​​signale v možganih.

Ko oseba doživi vrtoglavico, se lahko počuti, kot da se njena okolica vrti ali premika okoli nje.

Čeprav lahko BPPV razvije vsakdo v kateri koli starosti, to stanje običajno prizadene ljudi, starejše od 50 let. BPPV je pogostejši pri ženskah kot pri moških.

BPPV ni življenjsko nevarno stanje, lahko pa povzroči znatno nelagodje. V tem članku si ogledujemo simptome, vzroke in možnosti zdravljenja.

Simptomi

Oseba z BPPV lahko doživi vrtoglavico in omotico.

Simptomi BPPV vključujejo:

• vrtoglavica
• omotica
• občutek omotice
• izguba ravnotežja
• slabost ali bruhanje
• težave z vidom
• nistagmus, ki je zdravstveno stanje, ki povzroča hitre, nehotene gibe oči

Simptomi BPPV se med posamezniki razlikujejo po intenzivnosti in trajanju. Rahla sprememba položaja glave lahko pri nekaterih ljudeh povzroči hude simptome, medtem ko lahko hitri ali ekstremni premiki glave pri drugih povzročijo le blage simptome.

Čeprav vrtoglavica običajno traja manj kot minuto, lahko drugi simptomi trajajo več dni ali tednov.

Vzroki in sprožilci

Notranje uho vsebuje dve različni strukturi:

• Polž pretvori zvočne vibracije v živčne impulze, ki jih možgani razlagajo kot zvok.
• Vestibularni sistem zagotavlja informacije o položaju telesa in ima ključno vlogo pri ravnotežju in koordinaciji. Sestavljen je iz kostnega labirinta, membranskega labirinta in polkrožnih kanalov.

BPPV se pojavi, ko se kristali kalcijevega karbonata, ki se običajno pojavijo v membranskem labirintu, premaknejo v enega ali več polkrožnih kanalov.

Ko se nabere dovolj kristalov kalcijevega karbonata, ovirajo gibanje tekočine skozi polkrožne kanale in spremenijo signale, ki potujejo v možgane.

Premikanje glave lahko sproži vrtoglavico, ker se trdni kristali odzivajo na gravitacijo. Naslednji položaji in gibi glave lahko pri ljudeh z BPPV sprožijo vrtoglavico:

• obračanje glave
• ki leži na boku glave
• prevrtanje v postelji
• upogibanje glave naprej
• naslonil glavo nazaj

Diagnoza

Zdravnik lahko potrdi BPPV po pregledu simptomov in anamneze osebe. Lahko opravijo fizični pregled in pregledajo uho, da bi našli znake, ki bi lahko kazali na drugačno osnovno stanje.

Preskusi, ki jih lahko zdravnik uporabi za diagnosticiranje BPPV, vključujejo:

• Dix-Hallpikejev test. Med tem testom oseba leži na hrbtu, medtem ko ji zdravnik vrti z glavo. Ti gibi bi morali povzročiti vrtoglavico, če ima oseba BPPV. Zdravnik bo iskal tudi hitre gibe oči, ki kažejo na nistagmus.
• Elektronstagmografija (ENG). Zdravnik bo s tem testom posnel človekove gibe oči v različnih pogojih, na primer pri gledanju luči ali premikanju glave.
• Elektroencefalogram (EEG). Zdravnik lahko z EEG izmeri možgansko aktivnost in izključi morebitne osnovne nevrološke bolezni.
• MRI skeniranje. Če zdravnik diagnoze ne more potrditi, lahko z magnetno resonanco pregleda glavo in notranja ušesa.

Zdravljenje in domača zdravila

Zdravljenje BPPV se osredotoča predvsem na izboljšanje vidne stabilnosti in zmanjšanje vrtoglavice in omotice.

Učinkovito zdravljenje BPPV vključuje naslednje:

Epleyjev manever

Epleyev manever vključuje izvedbo določene serije premikov glave za odstranitev kristalov kalcijevega karbonata iz polkrožnih kanalov.

Izobraženi zdravstveni delavec lahko vodi to zdravljenje in ljudi nauči, kako gibe izvajati doma.

Če želite narediti Epleyjev manever:

• Začnite tako, da sedite na robu postelje.
• Glavo obrnite za 45 stopinj v desno.
• Lezite na hrbet, držite glavo obrnjeno, nato držite 30 sekund.
• Obrnite glavo tako, da je obrnjena proti 45 stopinj v levo, nato držite 30 sekund.
• Telo prevrnite na levo stran, nato držite 30 sekund.
• Usedite se na levi strani.
• Ponovite te korake na drugi strani, najprej glavo obrnite v levo.

Manevri za premestitev so izjemno koristni za zdravljenje BPPV. V študiji iz leta 2019, v kateri je sodelovalo 359 ljudi z BPPV, so raziskovalci ugotovili, da so bili manevri repozicioniranja 75–100% uspešni 1 mesec po zdravljenju.

Zdravnik lahko osebi svetuje, naj nekaj dni po posegu drži glavo pokonci. S tem boste preprečili, da bi se kristali premaknili nazaj v polkrožne kanale.

Brandt-Daroffove vaje

Te vaje so manj učinkovite kot Epleyev manever, ker ni nujno, da iz polkrožnih kanalov odstranijo kristale kalcijevega karbonata. Namesto tega te vaje razširijo morebitne kopičenja. Vendar pa lahko vaje Brandt-Daroff pomagajo zmanjšati simptome vrtoglavice.

Za izvajanje vaj Brandt-Daroff:

• Začnite v pokončnem sedečem položaju ob robu postelje.
• Lezite na levi strani, glavo obrnite v desno, tako da obraz kaže proti stropu.
• Zadržite ta položaj 30 sekund.
• Usedite se in se vrnite v začetni položaj.
• Ponovite to vajo na desni strani.

Nekateri ljudje lahko po zaključku sklopa Brandt-Daroffovih vaj občutijo vrtoglavico ali omotico. V tem primeru naj počakajo, da vrtoglavica mine, preden vstanejo.

Ljudje naj nehajo izvajati te vaje, če opazijo nove ali poslabšajoče se simptome.

Betahistin

Betahistin je zdravilo, ki ga zdravniki uporabljajo za zdravljenje vrtoglavice in BPPV.

V študiji iz leta 2017 je 305 odraslih z vestibularno vrtoglavico prejemalo 48 miligramov betahistina vsak dan 60 dni. Po mnenju zdravnikov se je na koncu zdravljenja 94,4% udeležencev pozitivno odzvalo na zdravljenje. Pomemben delež udeležencev je zmanjšal simptome, povezane z vrtoglavico, kot so slabost, bruhanje in omedlevica.

V drugi študiji iz leta 2017 so ljudje z BPPV, ki so se zdravili z betahistinom in z manevrom Epley, pokazali prejšnje znake izboljšanja in manj ponavljajočih se epizod kot ljudje, ki so prejeli le eno od teh zdravljenj.

Nasveti za življenje z BPPV

Ljudje, ki imajo BPPV, lahko z avdiologom ali fizioterapevtom razvijejo osebni načrt zdravljenja. Ta načrt lahko vključuje vaje, zdravila in nasvete za obvladovanje vrtoglavice.

Splošni nasveti za življenje z BPPV vključujejo:

• sledenje gibom glave in položajem glave, ki sprožijo vrtoglavico
• izogibanje nenadnim premikom glave
• držite glavo pokonci, da ne boste motili kristalov kalcija

Ko se vam pojavi omotica ali vrtoglavica, vam lahko pomaga, če glavo počasi premaknete v nevtralni položaj ali ležete na posteljo ali kavč in počakate, da se ta simptom odpravi.

Kdaj k zdravniku

Oseba mora obiskati zdravnika, če ima pogoste epizode vrtoglavice, slabosti ali bruhanja.

Ljudje bi morali obiskati zdravnika, če doživijo:

• pogoste ali dolgotrajne epizode vrtoglavice
• slabost ali bruhanje
• glavoboli
• vročina
• vztrajna utrujenost
• bolečine v vratu

Ljudje bi morali takoj poiskati zdravniško pomoč, če imajo po poškodbi glave ali vratu naslednje simptome:

• dolgotrajna omotica
• slabost ali bruhanje
• izguba zavesti
• nenaden, močan glavobol
• zmedenost ali spremembe razpoloženja
• težave pri uporabi rok ali nog

Outlook

BPPV je pogost vzrok za vrtoglavico. BPPV se pojavi, ko se kristali kalcijevega karbonata preselijo iz membranskega labirinta v polkrožne kanale v ušesu.

Čeprav to stanje ni življenjsko nevarno, lahko povzroči znatno nelagodje in moti človekovo vsakdanje življenje.

BPPV lahko izgine sam, ko telo ponovno absorbira kristale kalcijevega karbonata. Če pa se simptomi ne izboljšajo sami, lahko ljudje izbirajo med več učinkovitimi možnostmi zdravljenja.

Zdravljenje z BPPV se običajno osredotoča na odstranjevanje vrtoglavih kristalov iz polkrožnih kanalov. Ljudje, ki imajo BPPV, se lahko z zdravnikom pogovorijo o možnostih zdravljenja.