Kaj je presejanje raka materničnega vratu?
Presejanje materničnega vratu omogoča iskanje in zdravljenje zgodnjega stadija raka materničnega vratu. Zdravniki uporabljajo dva glavna testa za ugotavljanje sprememb v celicah materničnega vratu in za prepoznavanje sorodnih virusov.
Rak materničnega vratu se razvije v ozkem delu na spodnjem koncu maternice, kjer se pridruži vrhu nožnice. Zdravniki odkrijejo humani papiloma virus (HPV) pri približno 99% raka materničnega vratu, čeprav večina primerov HPV ne postane rakava. HPV je najpomembnejši dejavnik tveganja za raka materničnega vratu.
Preskus Papa in HPV sta glavna sestavina presejanja raka materničnega vratu.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka redni presejalni pregled za 80% zmanjša tveganje za razvoj ali smrt zaradi raka materničnega vratu.
Število smrtnih primerov zaradi raka materničnega vratu v ZDA vsako leto upada za približno 2% zaradi napredka pri testiranju in zdravljenju.
V tem članku preučujemo, kako deluje papa test, kdo bi moral biti presejen in kako interpretirati rezultate.
Presejalni testi
Presejanje raka materničnega vratu lahko vključuje testiranje na HPV ali uporabo Papa testa. Zdravnik lahko hkrati opravi tudi fizični pregled medenice.
Papa test
Zdravstveni delavec nožnico razširi z orodjem, ki ga imenujejo špekulum, da omogoči dostop do materničnega vratu. Nato zberejo vzorec celic iz materničnega vratu. Vzorec celice bodo poslali v laboratorij na pregled pod mikroskopom.
Laboratorijski tehniki si ogledujejo videz celic. Če se zdijo nenormalni, je to morda znak, da je rak materničnega vratu v zgodnji fazi razvoja, znan kot predrakava bolezen.
Zgodnje zdravljenje lahko popravi te celične spremembe in prepreči nastanek raka materničnega vratu.
HPV test
Zdravnik bo s testom HPV odkril virus za številnimi nenormalnimi celičnimi spremembami, ki bi lahko privedle do raka materničnega vratu.
Vendar lahko test HPV DNA identificira več okužb, ki jih strokovnjaki ne povezujejo z rakom. Pozitiven test HPV pogosto ne pomeni, da bo človek še naprej zbolel za rakom.
Merila in smernice za presejanje
Ameriško združenje za boj proti raku daje smernice za redne preglede raka materničnega vratu pri ženskah vseh starosti.
21–29 let
Med temi starostmi mora ženska opraviti Papa teste v 3-letnih presledkih. V tej fazi testiranje HPV ni potrebno. Če pa so rezultati nenormalni, bo zdravnik lahko nadaljeval s testom Papa s testiranjem na HPV.
V eni študiji 86,7% tistih, ki so bili pozitivni na HPV, ni razvilo raka vsaj v naslednjih 10 letih.
30–65 let
Zdravniki za ljudi teh starosti priporočajo naslednje:
- vsakih 5 let sočasnega testiranja ali kombinacije obeh testov
- test na Papa vsaka 3 leta
Ameriško združenje za boj proti raku opozarja, da lahko kombinirani test HPV in Papa povzroči več lažno pozitivnih rezultatov, več testov in bolj invazivne postopke.
Več kot 65 let
Ženske, ki so v zadnjih 10 letih redno opravljale presejalne preglede z jasnimi rezultati, lahko v tej starosti prenehajo s presejanjem.
Če pa je test v zadnjih 20 letih pokazal znake resnega predraka, je treba presejanje nadaljevati do 20 let po ugotovitvi predraka.
Ženske z velikim tveganjem za rak materničnega vratu
Tisti, ki imajo večje tveganje za raka materničnega vratu, bi morali pogosteje preiskati.
Sem spadajo ženske z zatrtim imunskim sistemom, na primer tiste s HIV ali predhodno presaditvijo organa. Ljudje bi lahko imeli tudi veliko tveganje, če bi bili pred rojstvom izpostavljeni dietilstilbestrolu (DES), sintetični obliki estrogena.
Po popolni histerektomiji, ki vključuje odstranitev maternice in materničnega vratu, presejanje ni več potrebno. Če pa je zdravnik izvedel histerektomijo za zdravljenje raka, je treba presejanje nadaljevati.
Samice, ki so se cepile proti HPV, bi morale biti še vedno na presejanju.
Oseba, ki ima trenutni ali prejšnji rak materničnega vratu ali predrakave bolezni, bo imela svoj načrt presejanja in zdravljenja, pa tudi tiste z okužbo s HIV.
Napačno pozitiven rezultat lahko povzroči ne le stres, temveč lahko privede do nepotrebnih postopkov, ki imajo lahko dolgoročno tveganje. Iz tega razloga zdravniki ne priporočajo letnih pregledov.
Tukaj izveste več o možni vlogi cervikalnih bakterij pri razvoju raka.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati presejalnih testov materničnega vratu so lahko normalni, nejasni ali nenormalni.
Običajno: V celicah materničnega vratu ni bilo sprememb.
Nejasno: Celice so videti kot, da bi lahko bile nenormalne in patolog ni mogel prepoznati sprememb, ki bi lahko nakazovale predrakavo bolezen. Te nenormalne celice se lahko nanašajo na HPV, okužbo, nosečnost ali življenjske spremembe.
Nenormalno: laboratorijski tehniki so ugotovili spremembe v celicah materničnega vratu. Nenormalne celice ne kažejo vedno raka. Zdravnik bo pogosto zahteval nadaljnje teste in zdravljenje, da bi ugotovil, ali spremembe postajajo rakave.
Zaradi nejasnega rezultata so se zgodile spremembe celic, vendar so celice zelo blizu normalnih vrednosti in se verjetno razrešijo brez zdravljenja. Zdravnik bo verjetno zahteval ponovitev testa v 6 mesecih.
Mlajši so bolj dovzetni za skvamozne ploščatocelične intraepitelne lezije (LSIL), ki se pogosto razrešijo brez zdravljenja.
Erozija materničnega vratu, ki jo zdravniki včasih imenujejo tudi ektropij, lahko povzroči tudi nejasen rezultat. Erozija materničnega vratu pomeni, da so celice spodnjih žlez vidne na površini materničnega vratu.
Erozije so pogoste, zlasti pri tistih, ki uporabljajo kontracepcijske tablete, pri najstnikih ali nosečih osebah. Po seksu se lahko pojavijo tudi rahle krvavitve.
Večina primerov erozije izzveni brez zdravljenja.
Kaj storiti po nenormalnih rezultatih
Nenormalen rezultat pomeni, da je patolog zaznal spremembe na materničnem vratu osebe. Ta rezultat ne pomeni nujno, da ima posameznik raka materničnega vratu. V večini primerov raka ni.
Nenormalne spremembe v cervikalnih celicah so pogosto posledica HPV. Spremembe nizke stopnje so manjše, medtem ko so spremembe visoke stopnje resnejše. Večina sprememb nizke stopnje izzveni brez zdravljenja.
Običajno traja od 3 do 7 let, da "visokokakovostne" ali hude nepravilnosti postanejo rak materničnega vratu.
Celice, ki kažejo resnejše spremembe, lahko sčasoma postanejo rakave, če jih zdravnik ne odstrani. Zgodnje posredovanje je ključnega pomena za zdravljenje raka materničnega vratu.
Zdravniki bodo morali opraviti nadaljnje teste, da potrdijo nenormalne rezultate testa na Papa ali HPV.
Rezultati testov lahko redko kažejo na prisotnost cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). Ta izraz pomeni, da so pri pregledu našli predrakave celice, ne pa tudi, da ima posameznik raka materničnega vratu.
Rezultati lahko kažejo naslednje:
- CIN 1 (blage spremembe celic): Na tretjini debeline kože, ki pokriva maternični vrat, so nenormalne celice.
- CIN 2 (zmerne spremembe celic): Dve tretjini debeline kože, ki pokriva maternični vrat, ima nenormalne celice.
- CIN 3 (hude spremembe celic): V celotni debelini kože, ki pokriva maternični vrat, so nenormalne celice.
Zdravnik bo moral te rezultate potrditi z zahtevo za biopsijo.
Testne težave
Čeprav sta oba standardna presejalna testa materničnega vratu pogosto zanesljiva in učinkovita, lahko nejasni ali nenormalni rezultati odražajo težave pri pregledu in ne prisotnosti spreminjajočih se celic.
Oseba bo morda morala ponoviti test zaradi "neustreznega" vzorca, kar pomeni, da njegovi rezultati niso bili prepričljivi.
Neustrezen vzorec je lahko posledica:
- premalo celic je na voljo iz testa
- prisotnost okužbe, ki zakriva celice
- menstruacija, kar lahko oteži ogled celic
- vnetje materničnega vratu, ki lahko ovira vidljivost celic
Posameznik, ki želi pregledati rak materničnega vratu, mora najprej sprejeti ukrepe za obvladovanje okužb ali vnetja materničnega vratu.
Povzetek
Medicinsko priporočeni testi za rak materničnega vratu so Papa test in HPV test. Ti testi kažejo bodisi na spremembe v celicah bodisi na prisotnost virusa HPV, ki kažejo na večje tveganje za raka materničnega vratu.
Presejanje je pogosto zelo učinkovito in lahko omogoči zgodnje zdravljenje. Rezultati pa so lahko nejasni in zahtevajo nadaljnje testiranje.
Samice, starejše od 21 let, bi morale na 3 leta preiskati Papa test.
Pregled je lahko drag. Vendar številne zavarovalnice zagotavljajo kritje za testiranje. Osebe, ki nimajo dostopa do presejanja raka materničnega vratu, lahko to ustanovo uporabljajo, če so upravičene do brezplačnega testiranja v okviru nacionalnega programa zgodnjega odkrivanja raka dojke in materničnega vratu (NBCCEDP).
