ADENOMIOZA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ENDOMETRIOZA

Kaj vedeti o adenomiozi

Adenomioza je stanje, ko celice maternične sluznice rastejo v mišično steno maternice.

Adenomioza je podobna endometriozi in lahko povzroči podobne simptome ali jih sploh nima.

Adenomioza je razmeroma razširjena bolezen. Nacionalna zdravstvena služba (NHS) v Združenem kraljestvu ocenjuje, da ima vsaka deseta ženska adenomiozo in da je najpogostejša pri ženskah, starih od 40 do 50 let.

Ta članek daje pregled adenomioze, vključno s simptomi, vzroki, diagnozo, zapleti in zdravljenjem.

Kaj je adenomioza?

Adenomioza lahko povzroči podobne simptome kot endometrioza.

Adenomioza je stanje, pri katerem celice, ki običajno rastejo navzven v maternično sluznico, namesto tega rastejo navznoter v maternično mišico.

Med ženskim menstrualnim ciklusom se te "ujete" celice stimulirajo, kar lahko poslabša menstrualne krče in krvavitve kot običajno.

Simptomi adenomioze se med menstrualnim ciklusom razlikujejo zaradi naraščajočih in padajočih ravni estrogena, ki vplivajo na odvajanje maternične sluznice.

Simptomi po menopavzi običajno izzvenijo ali se izboljšajo, ko se raven estrogena pri ženskah naravno zmanjša.

Simptomi

Adenomioza se med ljudmi zelo razlikuje, vključno z obsegom stanja in resnostjo simptomov.

Približno ena tretjina žensk sploh nima nobenih simptomov, medtem ko lahko pri drugih simptomi ovirajo vsakdanje življenje.

Možni simptomi adenomioze vključujejo:

močne menstrualne krvavitve
zelo boleča obdobja
bolečina med seksom
krvavitev med menstruacijami
poslabšanje materničnih krčev
povečana in nežna maternica
splošne bolečine v medeničnem predelu
občutek pritiska na mehur in danko
bolečina med gibanjem črevesja

Vzroki

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča adenomiozo, obstaja pa več teorij:

Razvoj ploda. Adenomioza je lahko prisotna pri osebi pred rojstvom, ko se maternica prvič oblikuje v plodu.
Vnetje. Vnetje, ki se pojavi v maternici ženske med operacijo maternice, bi lahko tudi povečalo tveganje za adenomiozo.
Invazivno tkivo. Poškodba maternice, na primer med carskim rezom ali drugo operacijo, lahko povzroči tudi adenomiozo. To je zato, ker se maternica lahko pozdravi navznoter proti mišici, namesto navzven.

Dejavniki tveganja

Večplodne nosečnosti lahko povečajo tveganje za adenomiozo.

Nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo adenomiozo, vključujejo:

Starost. Čeprav to stanje lahko prizadene ženske katere koli starosti, je večina žensk z diagnozo adenomioze starih med 40 in 50 let.
Nosečnost. Velik odstotek žensk z adenomiozo je imel večplodne nosečnosti.
Operacija maternice. Prejšnji operativni poseg na maternici, vključno s carskim rezom, znatno poveča tveganje za adenomiozo.

Zdravljenje

Brez zdravljenja lahko adenomioza ostane enaka ali pa se simptomi poslabšajo.

Zdravljenje ni potrebno, če ženska nima simptomov, ne poskuša zanositi ali se približuje menopavzi, ko se večina žensk olajša simptomov.

Vendar pa je ženskam s tem stanjem na voljo veliko različnih možnosti zdravljenja:

Protivnetna zdravila. Zdravila, kot je ibuprofen, lahko zmanjšajo bolečino in nelagodje.
Hormonska zdravila. Nekatera hormonska zdravljenja, kot so peroralne kontracepcijske tablete, progestin IUD ali injekcija (Depo-Provera), lahko pomagajo zmanjšati simptome.
Zdravila za injiciranje. Ta zdravila lahko povzročijo lažno ali začasno menopavzo. Te se uporabljajo samo kratkoročno in niso primerne za dolgoročno uporabo.
Embolizacija maternične arterije. To vključuje namestitev cevi v glavno arterijo v dimljah in vbrizgavanje majhnih delcev v območje, ki ga prizadene adenomioza. To ustavi dotok krvi na prizadeto območje, kar bo skrčilo adenomiozo in zmanjšalo simptome.
Histerektomija. Edino dokončno zdravljenje adenomioze je popolna odstranitev maternice. To ni dobra izbira za ženske, ki morda še vedno želijo zanositi.

Adenomioza proti endometriozi

Adenomioza in endometrioza sta si zelo podobni, vendar obstajajo razlike.

Pri adenomiozi celice, ki obdajajo maternico, rastejo v maternično mišico. Pri endometriozi te celice rastejo zunaj maternice, včasih na jajčnikih in jajcevodih.

Ta dva stanja sta enako razširjena, čeprav se endometrioza pogosteje pojavlja pri ženskah v 30-ih in 40-ih letih, medtem ko več žensk, starih od 40 do 50 let, navadno razvije adenomiozo.

Ženska ima lahko endometriozo in adenomiozo. Simptomi obeh stanj naj bi po menopavzi popustili.

Plodnost in nosečnost

Raziskave, ki kažejo, da lahko adenomioza vpliva na plodnost žensk, so nasprotujoče si, saj so pri ženskah s težavami s plodnostjo pogosto prisotni tudi drugi pogoji.

Raziskave povezave med adenomiozo, neplodnostjo in zapleti v nosečnosti še vedno potekajo. Ni študij, ki bi pokazale povečano tveganje za splav ali druge porodniške zaplete.

Diagnoza

Adenomiozo lahko včasih diagnosticiramo z ultrazvočnim pregledom.

Diagnosticiranje adenomioze se začne z obiskom zdravnika. Zdravnik bo verjetno vzel anamnezo in opravil fizični in medenični pregled.

Ženska bo med medeničnim izpitom pogosto čutila nežnost v maternici. Če zdravnik meni, da se maternica ženske počuti nekoliko povečana, in sumi na adenomiozo, bo zdravnik morda razmislil o drugih testih, vključno z:

Ultrazvok. To omogoča zdravniku, da pregleda mišice maternične sluznice v maternični mišici. Vendar lahko to privede do napačne diagnoze, ker so ti žepi včasih videti kot drugo stanje, imenovano maternični fibroidi.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Preiskava z magnetno resonanco je najboljši način, da zdravnik vidi notranjo mišico maternice.
Biopsija endometrija. Včasih bo zdravnik želel vzeti majhen vzorec tkiva endometrija v maternici za testiranje. Čeprav ne bo pomagal pri diagnozi adenomioze, bo izključil druge vzroke za ženske simptome.

Te metode testiranja pa ne bodo dale natančne diagnoze. Dokončno je mogoče diagnosticirati adenomiozo šele, ko ima ženska histerektomijo in zdravnik, imenovan patolog, pregleda maternico pod mikroskopom.

Kdaj k zdravniku

Ženska, ki ne poskuša zanositi ali nima simptomov, morda ne bo potrebovala zdravljenja. Vendar pa mora vsaka ženska, ki sumi na adenomiozo ali endometriozo, obiskati svojega zdravnika.

Če ima ženska močna obdobja ali hude krče maternice, je nujno, da to omeni svojemu zdravniku. Ti simptomi lahko kažejo na druga resna stanja in pomembno je, da zdravnik opravi teste, da ugotovi njihov vzrok.

Močne menstrualne krvavitve lahko povzročijo anemijo, ki je pomanjkanje železa. Zaradi tega se lahko nekdo počuti utrujen, šibek ali izmučen in ni dobro. Jemanje dodatkov železa lahko pomaga pri zdravljenju anemije, kar je lahko še posebej pomembno med menstruacijo.