Kaj vedeti o raku prostate
Rak prostate je pogosta vrsta raka pri moških, vendar je v zgodnjih fazah zelo zdravljiv. Začne se v prostati, ki leži med penisom in mehurjem.
Prostata ima različne funkcije, med drugim:
- proizvaja tekočino, ki hrani in prenaša spermo
- izloča prostatični antigen (PSA), beljakovino, ki pomaga semenu ohraniti tekoče stanje
- pomaga pri nadzoru urina
Rak prostate je najpogostejši rak, ki prizadene moške v ZDA.
V resnici leta 2019 Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) napoveduje, da bo približno 174.650 novih diagnoz raka prostate in okoli 31.620 smrtnih primerov zaradi te vrste raka.
Približno 1 od 9 moških bo v določenem življenjskem obdobju dobil diagnozo rak prostate. Vendar bo le 1 od 41 med njimi zaradi tega umrl.
To je zato, ker je zdravljenje učinkovito, zlasti v zgodnjih fazah. Redni presejalni pregled omogoča zdravnikom, da odkrijejo številne primere raka prostate, preden se razširijo.
Simptomi
V zgodnjih fazah raka prostate pogosto ni simptomov, vendar lahko presejanje odkrije spremembe, ki lahko kažejo na raka.
Presejanje vključuje test, ki meri raven PSA v krvi. Visoke ravni kažejo, da je rak lahko prisoten.
Moški, ki imajo simptome, lahko opazijo:
- težave pri zagonu in vzdrževanju uriniranja
- pogoste želje po uriniranju, zlasti ponoči
- kri v urinu ali semenu
- boleče uriniranje
- v nekaterih primerih bolečina pri izlivu
- težave pri pridobivanju ali vzdrževanju erekcije
- bolečina ali nelagodje pri sedenju, če je prostata povečana
Ali je rak prostate edini vzrok krvi v urinu? Več o tem lahko preberete tukaj.
Napredni simptomi
Napredujoči rak prostate lahko vključuje naslednje simptome:
- zlom kosti ali bolečine v kosteh, zlasti v bokih, stegnih ali ramenih
- edem ali otekanje nog ali stopal
- izguba teže
- utrujenost
- spremembe črevesnih navad
- bolečine v hrbtu
Kako verjetno je, da bolečine v hrbtu kažejo na kasnejši stadij raka prostate? Več o tem lahko preberete tukaj.
Za več informacij in virov za zdravje moških, podprtih z raziskavami, obiščite naše namensko središče.
Zdravljenje
Zdravljenje bo med drugim odvisno od stopnje raka.
V spodnjih oddelkih navajamo nekaj možnosti zdravljenja za vsako stopnjo raka prostate ter nekaj novih pristopov in kaj zdravljenje pomeni za plodnost:
Rak prostate v zgodnji fazi
Če je rak majhen in lokaliziran, vam lahko zdravnik priporoči:
Budno čakanje ali spremljanje
Zdravnik lahko redno preverja ravni PSA v krvi, vendar ne ukrepa takoj.
Rak prostate raste počasi in tveganje za neželene učinke lahko odtehta potrebo po takojšnjem zdravljenju.
Operacija
Kirurg lahko opravi prostatektomijo. Prostato lahko odstranijo z laparoskopsko ali odprto operacijo.
Radioterapija
Možnosti vključujejo:
Brahiterapija: Zdravnik bo vsadil radioaktivna semena v prostato za ciljno zdravljenje s sevanjem.
Konformna radioterapija: usmerjena je na določeno področje, kar zmanjšuje tveganje za zdravo tkivo. Druga vrsta, imenovana intenzivnost modulirane radioterapije, uporablja žarke s spremenljivo intenzivnostjo.
Zdravljenje bo odvisno od različnih dejavnikov. Zdravnik se bo pogovoril o najboljši možnosti za posameznika.
Napredujoči rak prostate
Ko rak raste, se lahko širi po telesu. Če se razširi ali se po remisiji vrne, se bodo možnosti zdravljenja spremenile.
Možnosti vključujejo:
Kemoterapija: To lahko uniči rakave celice po telesu, lahko pa povzroči škodljive učinke.
Hormonska terapija: Androgeni so moški hormoni. Glavna androgena sta testosteron in dihidrotestosteron. Zdi se, da blokiranje ali zmanjšanje teh hormonov ustavi ali upočasni rast rakavih celic. Ena od možnosti je operacija odstranjevanja mod, ki proizvajajo večino telesnih hormonov. Pomagajo lahko tudi različna zdravila.
Lupron je neke vrste hormonska terapija, ki jo zdravniki uporabljajo za zdravljenje raka prostate. Kaj vključuje to zdravljenje?
Večina zdravnikov v poznejših fazah odsvetuje operacijo, saj ne zdravi raka, ki se je razširil na druge dele telesa. Nekateri strokovnjaki pa menijo, da lahko v nekaterih primerih pomaga.
Nova zdravljenja
Nekateri novejši pristopi so namenjeni zdravljenju raka prostate brez stranskih učinkov, ki jih lahko prinesejo druge možnosti zdravljenja.
Tej vključujejo:
- krioterapija
- ultrazvok z visoko intenzivnostjo
Po operaciji bo zdravnik še naprej spremljal raven PSA. Tukaj preberite več o tem, kaj lahko pričakujete.
Učinki na plodnost
Prostata ima vlogo pri spolnem razmnoževanju. Rak prostate in številni načini zdravljenja vplivajo na plodnost na več načinov.
Če moški na primer operira prostate ali moda, bo to vplivalo na proizvodnjo semena in plodnost.
Tudi radioterapija lahko prizadene tkivo prostate, poškoduje spermo in zmanjša količino semena za prevoz.
Hormonsko zdravljenje lahko vpliva tudi na plodnost.
Nekatere možnosti za ohranitev teh funkcij pa vključujejo:
- bančna sperma pred operacijo
- odstranjevanje sperme neposredno iz mod za umetno oploditev
Vendar ni nobenega zagotovila, da bo plodnost po zdravljenju raka prostate ostala nedotaknjena. Vsakdo, ki bi želel imeti otroke po zdravljenju, se mora s svojim zdravnikom pogovoriti o možnostih plodnosti, ko oblikuje načrt zdravljenja.
Vzroki
Rak prostate se razvije, ko pride do določenih sprememb, običajno v žleznih celicah.
Rakave ali predrakave celice v prostati se imenujejo prostatična intraepitelna neoplazija (PIN).
Skoraj 50% vseh moških, starejših od 50 let, ima PIN.
Sprva bodo spremembe počasne in celice ne bodo rakave. Vendar pa lahko sčasoma postanejo rakavi. Celice raka so lahko visoke ali nizke stopnje.
Celice visoke stopnje verjetneje rastejo in širijo se, medtem ko celice nizke stopnje verjetno ne bodo rasle in niso razlog za skrb.
Dejavniki tveganja
Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se pojavi rak prostate, vendar so lahko naslednji dejavniki tveganja bolj verjetni:
Starost: Tveganje se poveča po 50. letu starosti, vendar je redko pred 45. letom starosti.
Rasa ali narodnost: Pri temnopoltih moških je pogostejša kot pri belcih, ales. Azijski in latinskoameriški moški imajo manjše tveganje kot črni in beli moški.
Družinska anamneza: če ima moški bližnjega sorodnika z anamnezo raka na prostati, ima večje možnosti, da se bo sam razvil.
Genetski dejavniki: Podedovane lastnosti, vključno s spremembami v BRCA1 in BRCA2 genov, lahko poveča tveganje. Mutacije v teh genih povečujejo tudi možnost raka dojke pri ženskah. Moški, rojeni z Lynchovim sindromom, imajo tudi večje tveganje za nastanek prostate in drugih vrst raka.
Drugi možni dejavniki
Obstaja nekaj dokazov, ki bi lahko nakazovali, da lahko igrajo vlogo tudi drugi dejavniki, vendar znanstveniki potrebujejo več dokazov, ki bi potrdili njihovo vpletenost:
- prehrana
- debelost
- kajenje
- izpostavljenost kemikalijam, kot je herbicid Agent Orange
- vnetje prostate
- spolno prenosljive okužbe
- vazektomija
Ali lahko alkohol poveča tveganje za raka na prostati? Kliknite tukaj, če želite izvedeti več.
Kaj pa trans ljudje?
Ljudje, ki jim je moški dodeljen ob rojstvu, lahko razvijejo rak prostate, ne glede na to, ali ostanejo moški ali ne.
Trans ženske, ki uporabljajo hormonsko terapijo, kot je estrogen, imajo lahko manjše tveganje, vendar je tveganje še vedno prisotno.
Vsakdo, ki mu je moški dodeljen ob rojstvu, naj se s svojim zdravnikom pogovori o presejanju raka prostate.
Obdobja
Poznavanje stopnje raka prostate lahko človeku pomaga razumeti, kaj lahko pričakuje, in bo seznanilo odločitve o zdravljenju. Spodaj naštejemo faze:
Faza 0: Prisotne so predrakave celice, ki pa prizadenejo le majhno območje in počasi rastejo.
Lokalizirano (stopnja 1): Rak je prisoten samo v prostati. Na tej stopnji je mogoče učinkovito zdravljenje.
Regionalno (stopnje 2-3): rak se je razširil na bližnja tkiva.
Oddaljeno (4. stopnja): rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti.
Diagnoza
Če ima moški simptome, ki lahko kažejo na raka na prostati, bo zdravnik verjetno:
- vprašajte o simptomih
- vprašajte o osebni in zdravstveni anamnezi
- opravite krvni test za oceno ravni PSA
- opravite test urina in poiščite druge biomarkerje
- opraviti fizični pregled, ki lahko vključuje digitalni rektalni pregled (DRE)
Med DRE bo zdravnik s prstom ročno preveril morebitne nepravilnosti prostate.
Več o pregledih prostate najdete tukaj.
Nadaljnji testi
Če zdravnik sumi na raka, lahko priporoči nadaljnje teste, kot so:
Preizkus PCA3: to išče PCA3 gen v urinu.
Transrektalni ultrazvok: vključuje vstavitev sonde s kamero v rektum.
Biopsija: zdravnik bo vzel vzorec tkiva za pregled pod mikroskopom.
Samo biopsija lahko potrdi prisotnost in vrsto raka.
Oseba, ki potrebuje spremljanje namesto zdravljenja, bo morda potrebovala rutinsko magnetno resonanco ali CT.
Kaj vključuje biopsija? Več o tem lahko preberete tukaj.
Outlook
Moški z zgodnjo fazo raka prostate imajo dobre možnosti za učinkovito zdravljenje in preživetje.
Na podlagi preteklih statistik ACS pričakuje, da bodo naslednji odstotki ljudi v povprečju preživeli vsaj še 5 let po diagnozi:
Lokalizirani ali regionalni rak: Skoraj 100% bo preživelo vsaj še 5 let.
Oddaljeno: približno 30% jih bo preživelo vsaj še 5 let, če je rak prizadel druge dele telesa.
Pri zdravljenju je skupno petletno preživetje raka prostate 98%. Veliko ljudi pa živi dlje od tega.
Najboljši način za odkrivanje raka prostate v zgodnjih fazah je reden pregled. Kdor se še ni udeležil presejanja, naj o možnostih vpraša zdravnika.
V:
Kdaj naj se moški začne presejati za rak prostate?
A:
Ameriško združenje za urologijo priporoča presejanje pri 40 letih za afroameriške moške in tiste z družinsko anamnezo raka, pri 55 letih pa za druge.
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
