Kaj vedeti o sindromu torakalnega iztoka

Sindrom torakalnega izhoda se nanaša na skupino stanj, za katere je značilno stiskanje živcev, arterij in ven, ki prehajajo skozi prostor med ključno kostjo in prvim rebrom. Ta prostor je znan kot iztok prsnega koša.

Vse, kar zoži prostor znotraj prsnega odprtine, lahko pritiska na krvne žile in živce. To lahko povzroči bolečine v vratu, ramenih in rokah.

Sindrom torakalnega iztoka se lahko razvije, če ima oseba slabo držo, si poškoduje ramo ali ponavlja ponavljajoče se premikanje ramen in rok.

Po navedbah avtorjev enega članka iz leta 2018 ljudje v zgodnji odrasli dobi razvijejo simptome sindroma torakalnega iztoka.

Zdravljenje sindroma torakalnega izstopa vključuje fizikalno terapijo, zdravljenje z zdravili in operacijo za povečanje velikosti torakalnega iztoka in lajšanje pritiska iz krvnih žil in živcev.

Preberite, če želite izvedeti več o torakalnem sindromu, njegovih simptomih in kako ga lahko zdravniki diagnosticirajo in zdravijo. Ta članek vsebuje tudi nekaj vaj za krepitev ramen, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome sindroma torakalnega iztoka.

Vrste in simptomi

Simptomi tega stanja se razlikujejo glede na vrsto sindroma torakalnega iztoka, ki ga ima oseba. Spodnja poglavja obravnavajo simptome sindroma torakalnega iztoka po vrstah.

Nevrogeni sindrom torakalnega izhoda

Oseba s sindromom nevrogenega torakalnega izhoda lahko občuti bolečine v vratu ali rami.

Nevrogeni sindrom torakalnega izhoda je najpogostejša oblika bolezni.

Vpliva na skupine živcev, ki potujejo od vratne hrbtenjače po roki. Ti živci tvorijo brahialni pletež.

Ta vrsta sindroma torakalnega izhoda ima podvrste, odvisno od tega, ali stiskanje vpliva na zgornji ali spodnji del brahialnega pleksusa.

Nekateri simptomi sindroma nevrogenega torakalnega izstopa vključujejo:

• bolečina ali dolgočasna bolečina v vratu, rami, pazduhi, roki ali roki
• šibkost v roki in rami
• odrevenelost ali zatiči v prstih in roki
• spremembe barve in temperature roke
• atrofija ali izguba mišic v roki

Sindrom venskega torakalnega iztoka

Sindrom venskega torakalnega izhoda vključuje stiskanje subklavijske vene. To je velika krvna žila, ki se nahaja globoko v vratu.

Ta vrsta sindroma torakalnega iztoka se pogosto razvije kot posledica ponavljajočih se premikov rok.

Simptomi, povezani s sindromom venskega torakalnega odtoka, vključujejo:

• bledica ali bledica v eni roki
• šibek utrip v roki
• bolečina, mravljinčenje ali otekanje v roki in roki
• šibkost ali izguba občutka v roki in roki

Arterijski torakalni sindrom

Ta vrsta sindroma torakalnega izhoda se pojavi, ko v subklavijski arteriji nastane krvni strdek. Te arterije dovajajo kri v glavo, vrat, roke in ramena.

Po navedbah Nacionalne organizacije za redke motnje se krvni strdki, ki stisnejo subklavijsko arterijo, običajno razvijejo, ker maternično rebro povzroči spremembe v arteriji. Cervikalno rebro je dodatno rebro, ki se oblikuje nad prvim rebrom pred rojstvom.

Arterijski torakalni sindrom lahko povzroči naslednje simptome:

• krvni strdki
• oteklina ali pordelost roke
• roke ali roke, ki so na dotik hladne
• težnost roke
• odrevenelost ali izguba občutka v roki ali roki

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj sindroma torakalnega iztoka. Ti lahko vključujejo:

• delo, ki zahteva ponavljajoče se premike rok, ramen in vratu, kot so delo na tekočih trakih, oblikovanje las in nekatere športne dejavnosti
• ki imajo slabo držo
• če imate v anamnezi poškodbe mehkih tkiv ali poškodbe vratu
• pogosto dvigovanje težkih tovorov
• s prirojeno nepravilnostjo v predelih vratu, ramen ali rok

Spodnji oddelki bodo podrobneje obravnavali te možne vzroke.

Rane

Poškodbe, ki vključujejo vrat, na primer bič, lahko povzročijo vnetje in solze v vratnih mišicah. Ko se mišica zaceli, lahko nastane brazgotinsko tkivo, ki lahko pritiska na živce, ki tečejo po roki.

Slaba drža

Če se potegnete ali nosite odvečno težo v predelu trebuha, lahko stisnete prostor med ovratnico in rebro, tako da ostane manj prostora za živce in ožilje.

Strukturne nepravilnosti

Dodatno rebro nad prvim rebrom lahko vpliva na strukturo subklavijske arterije. Kostni izrastki na ovratni kosti ali prvem rebru lahko pritisnejo na brahialni pleksus ali subklavijske krvne žile.

Ponavljajoči se gibi

Ponavljajoči se premiki rok in ramen lahko dražijo živce brahialnega pleksusa ali povzročijo oteklino, ki stisne prostor znotraj prsnega izpusta.

Diagnoza

Sindrom torakalnega izhoda prizadene živce in krvne žile, ki potekajo od dna vratu do pazduh in rok.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap lahko zdravstvene poklice imajo težave pri diagnosticiranju sindroma torakalnega iztoka, ker povzroča simptome, ki se pojavijo v številnih drugih pogojih, vključno z:

• zapleten sindrom regionalne bolečine
• tumorji hrbtenjače
• multipla skleroza
• fibromialgija
• poškodbe rotatorne manšete
• Sindrom karpalnega kanala

Zdravniki lahko z različnimi testi pomagajo diagnosticirati vrsto in vzrok sindroma torakalnega iztoka.

Običajno začnejo diagnostični postopek s pregledom zdravstvene anamneze osebe in opravljanjem fizičnega pregleda.

Zdravniki lahko diagnosticirajo venski in atrijski sindrom torakalnega iztoka, če ima oseba fizične simptome, kot je otekla ali razbarvana roka.

Po podatkih informacijskega centra za genetske in redke bolezni 80–99% ljudi s sindromom torakalnega izhoda poroča o paresteziji. To se nanaša na nenormalni občutek mravljinčenja ali zbadanja, ki se pojavi kot posledica pritiska ali poškodbe perifernih živcev.

Če ima oseba parestezijo ali druge simptome, ki kažejo na prizadetost živcev, bo zdravnik verjetno preizkusil živce na vratu in rokah. To lahko storijo tako, da osebo pozovejo, da stori stvari, ki obremenjujejo te živce, na primer nagibanje glave nazaj, vrtenje vratu ali upogibanje in upogibanje zapestja.

Zdravnik lahko opravi tudi test mišičnega bloka. To vključuje injiciranje lokalnega anestetika v mišice skale na obeh straneh vratu. Ljudje s sindromom nevrogenega torakalnega iztoka se po prejemu te injekcije navadno izboljšajo.

Za potrditev diagnoze se lahko zdravnik odloči za enega ali več naslednjih testov:

• elektromiografija
• preskus hitrosti prevodnosti živca
• Rentgenski žarki
• MRI skeniranje
• ultrazvok
• arteriografija ali venografija

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja sindroma torakalnega iztoka se osredotočajo na zmanjšanje simptomov, kot so bolečina in otrplost. Specifično zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik, je odvisno od vrste in osnovnega vzroka stanja osebe.

Spodnji oddelki podrobneje zajemajo možnosti zdravljenja sindroma torakalnega iztoka.

Fizioterapija

Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti in povečati prožnost mišic ramen in vratu. Zdravniki lahko priporočijo fizikalno terapijo za katero koli vrsto sindroma torakalnega iztoka, vendar lahko ljudem s slabo držo nudi pomembne koristi.

Kombinacija vaj za odpor in raztezanja ramen bo okrepila mišice ramen in vratu, kar lahko pomaga razširiti iztok prsnega koša in razbremeni pritisk iz krvnih žil in živcev.

Zdravila

Jemanje protivnetnih zdravil brez recepta, kot sta ibuprofen ali naproksen (Aleve), lahko pomaga zmanjšati oteklino in lajšati bolečino.

Zdravniki lahko dajejo tudi trombolitična zdravila za razbijanje krvnih strdkov v veni ali arteriji. Ljudje, ki imajo sindrom torakalnega iztoka zaradi krvnih strdkov, lahko jemljejo antikoagulante, da preprečijo nastanek prihodnjih strdkov.

Operacija

Oseba bo morda potrebovala operacijo, če se njeni simptomi ne izboljšajo z zdravili in fizikalno terapijo.

Operacija sindroma torakalnega iztoka običajno vključuje odstranitev dela prvega rebra in v nekaterih primerih odstranitev dela skalene mišice.

Kirurg bo morda moral opraviti vaskularno rekonstrukcijo poškodovanih arterij ali ven. Vaskularna rekonstrukcija vključuje nadomestitev poškodovane krvne žile z novo posodo, imenovano presadek. Kirurgi lahko uporabljajo sintetične presadke ali presadke tkiva, ki vsebujejo bodisi lastno tkivo osebe bodisi tkivo darovalca.

Vaje

Ljudje s sindromom torakalnega izhoda lahko s fizioterapevtom oblikujejo osebni načrt zdravljenja, ki je sestavljen iz optimalnih vaj in raztezkov za njihove simptome.

Primeri vaj za ramena, s katerimi lahko ljudje ublažijo simptome sindroma torakalnega iztoka, so:

Dvig roke

• Stojte pokonci, stopala naj bodo v širini bokov in roke sproščene.
• V obeh rokah držite eno majhno utež.
• Stisnite trebušne mišice in dvignite roke, dokler se ne uravnajo z rameni, in ustvarite T-obliko.
• Počasi spustite roke nazaj v začetni položaj.
• Stisnite trebušne mišice in dvignite roke pred telesom, dokler se ne uravnajo z rameni.

Stoječe vlečenje ramen

• Poiščite kabelski stroj in spustite kable v višino ramen.
• Stojte pred kabelskim strojem, primite za kable - po enega v vsaki roki - in stopite nazaj, dokler roki ne postaneta naravnost pred telesom in poravnana z rameni.
• Pazite, da so hrbtni deli rok obrnjeni proti stropu.
• Počasi potegnite kable proti telesu tako, da upognete komolce in povlečete na stran prsnega koša.
• Zadržite 1 ali 2 sekundi in počasi spustite in se vrnite v začetni položaj.

Škapularni stisk

• Sedite ali stojte z rokami ob straneh in hrbtom naravnost.
• Stisnite lopatice skupaj in jih držite 3-5 sekund.
• Sprostite ramena.

Kdaj k zdravniku

Ljudje bi morali obiskati zdravnika, če imajo kakršne koli simptome sindroma torakalnega iztoka, ki trajajo več dni ali tednov.

Tisti z diagnozo sindroma torakalnega iztoka se bodo morda želeli obrniti na svojega zdravnika, če bodo imeli kakršne koli nove ali poslabšane simptome.

Povzetek

Sindrom torakalnega izhoda se pojavi, ko se krvne žile in živci v torakalnem izhodu stisnejo. To se lahko zgodi iz številnih razlogov.

Na primer, poškodbe, kot je bič, lahko povzročijo brazgotine v vratnih mišicah, kar lahko pritiska na strukture znotraj prsnega odprtine.

Slaba drža in ponavljajoči se gibi ramen in rok lahko dražijo mišice in živce v rami, kar lahko privede do vnetja in povečanega pritiska na ožilje in živce.

Stanje povzroča različne simptome, odvisno od prizadete strukture. Na primer, stiskanje živcev lahko povzroči izgubo mišic in otrplost ter mravljinčenje v rokah, rokah in prstih.

Pritisk na krvne žile lahko povzroči nastanek krvnih strdkov ali oteklino ter razbarvanje roke, roke ali prstov.

Zdravniki lahko sindrom torakalnega iztoka zdravijo s fizikalno terapijo, zdravili in v hujših primerih s kirurškim posegom.