Kaj morate vedeti o raku materničnega vratu
Rak materničnega vratu vpliva na vhod v maternico. Maternični vrat je ozek del spodnje maternice, ki ga pogosto imenujemo vrat maternice.
Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bodo zdravniki do konca leta 2019 v ZDA postavili 13.170 novih diagnoz raka materničnega vratu. Letos bo več kot 4200 žensk v ZDA umrlo zaradi raka materničnega vratu.
Humani papiloma virus (HPV) povzroča večino primerov raka materničnega vratu. Cepivo proti HPV uspešno preprečuje HPV.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so sprva priporočali cepivo vsem ljudem, starim od 9 do 26 let. Vendar CDC zdaj svetuje, da je cepivo na voljo tudi vsem ženskam in moškim, starim 26–45 let, ki so cepivo prejeli kot starejši.
V tem članku preučujemo rak materničnega vratu, njegove simptome in načine za preprečevanje in zdravljenje.
Simptomi in zgodnji znaki
V zgodnjih fazah raka materničnega vratu oseba morda nima nobenih simptomov.
Kot rezultat, bi morale imeti ženske redne preiskave materničnega vratu ali preiskave Papa.
Papa test je preventivni. Njegov namen ni odkriti raka, temveč razkriti morebitne spremembe celic, ki kažejo na možen razvoj raka, tako da lahko človek zgodaj ukrepa za njegovo zdravljenje.
Najpogostejši simptomi raka materničnega vratu so:
- krvavitev med menstruacijami
- krvavitev po spolnem odnosu
- krvavitve pri ženskah po menopavzi
- nelagodje med spolnim odnosom
- izcedek iz nožnice z močnim vonjem
- izcedek iz nožnice, obarvan s krvjo
- bolečine v medenici
Ti simptomi imajo lahko druge vzroke, vključno z okužbo. Vsak, ki ima katerega od teh simptomov, mora obiskati zdravnika.
Obdobja
Pomembno je določiti stadij raka, saj človeku pomaga, da se odloči za najučinkovitejšo vrsto zdravljenja.
Cilj uprizoritve je oceniti, kako daleč se je rak razširil in ali je dosegel bližnje strukture ali bolj oddaljene organe.
Štiristopenjski sistem je najpogostejši način za stadij raka materničnega vratu.
- Faza 0: Prisotne so predrakave celice.
- Faza 1: Rakaste celice so zrasle s površine v globlja tkiva materničnega vratu in po možnosti v maternico ter do bližnjih bezgavk
- 2. stopnja: rak se je zdaj preselil iz materničnega vratu in maternice, vendar ne tako daleč, kot so stene medenice ali spodnji del nožnice. Lahko vpliva ali ne na bližnje bezgavke.
- 3. stopnja: rakave celice so prisotne v spodnjem delu nožnice ali stenah medenice in morda zavirajo sečevode, cevi, ki odvajajo urin iz mehurja. Lahko vpliva ali ne na bližnje bezgavke.
- 4. stopnja: rak prizadene mehur ali danko in raste iz medenice. Lahko vpliva na bezgavke ali ne. Kasneje v 4. fazi se bo razširil na oddaljene organe, vključno z jetri, kostmi, pljuči in bezgavkami.
Ogled in zdravniška pomoč, če se pojavijo simptomi, lahko človeku pomagata do zgodnjega zdravljenja in povečata možnosti preživetja.
Vzroki
Rak je posledica nenadzorovane delitve in rasti nenormalnih celic. Večina celic v našem telesu ima določeno življenjsko dobo in ko umrejo, telo ustvari nove celice, ki jih nadomestijo.
Nenormalne celice imajo lahko dve težavi:
- ne umrejo
- še naprej delijo
Posledica tega je prekomerno kopičenje celic, ki sčasoma tvorijo kepo ali tumor. Znanstveniki niso popolnoma prepričani, zakaj celice postanejo rakave.
Nekateri dejavniki tveganja pa lahko povečajo tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Tej vključujejo:
- HPV: To je spolno prenosljiv virus. Pojavi se lahko več kot 100 različnih vrst HPV, od katerih lahko vsaj 13 povzroči rak materničnega vratu.
- Imeti veliko spolnih partnerjev ali zgodaj postati spolno aktivni: Do prenosa vrst HPV, ki povzročajo raka, skoraj vedno pride zaradi spolnih stikov s posameznikom, ki ima HPV. Ženske, ki so imele veliko spolnih partnerjev, imajo na splošno večje tveganje za okužbo s HPV. To poveča tveganje za razvoj raka materničnega vratu.
- Kajenje: To povečuje tveganje za raka materničnega vratu, pa tudi za druge vrste.
- Oslabljen imunski sistem: Tveganje za nastanek raka materničnega vratu je večje pri tistih z virusom HIV ali aidsom in ljudeh, ki so bili podvrženi presaditvi, kar je povzročilo uporabo imunosupresivnih zdravil.
- Kontracepcijske tablete: Dolgotrajna uporaba nekaterih običajnih kontracepcijskih tablet nekoliko poveča tveganje za ženske.
- Druge spolno prenosljive bolezni (STD): Klamidija, gonoreja in sifilis povečajo tveganje za razvoj raka materničnega vratu.
- Socialno-ekonomsko stanje: Zdi se, da so stopnje višje na območjih z nizkim dohodkom.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja raka materničnega vratu vključujejo operacijo, radioterapijo, kemoterapijo ali njihove kombinacije.
Odločitev o vrsti zdravljenja je odvisna od več dejavnikov, na primer od stopnje raka, pa tudi od starosti in splošnega zdravstvenega stanja.
Zdravljenje raka materničnega vratu v zgodnji fazi, ko rak ostane v materničnem vratu, je dobro uspešno. Bolj ko se rak širi s prvotnega območja, nižja je uspešnost.
Možnosti v zgodnji fazi
Operacija je pogosta metoda zdravljenja, kadar se rak ni razširil iz materničnega vratu. Radioterapija lahko pomaga po operaciji, če zdravnik meni, da so v telesu lahko rakave celice.
Radioterapija lahko tudi zmanjša tveganje za ponovitev (rak se vrne). Če kirurg želi skrčiti tumor, da bo lažje operirati, bo oseba morda deležna kemoterapije, čeprav to ni zelo pogost pristop.
Zdravljenje napredovalega raka materničnega vratu
Ko se rak razširi izven materničnega vratu, operacija običajno ni mogoča.
Zdravniki napredovali rak imenujejo tudi invazivni rak, ker je napadel druga področja telesa. Ta vrsta raka zahteva obsežnejše zdravljenje, ki običajno vključuje radioterapijo ali kombinacijo radioterapije in kemoterapije.
V poznejših fazah raka zdravstveni delavci zagotavljajo paliativno terapijo za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
Radioterapija
Nekateri zdravniki radiacijsko terapijo označujejo kot radioterapijo ali XRT.
Vključuje uporabo žarkov visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali sevanja za uničenje rakavih celic.
Ko lečeči zdravnik usmerja sevanje na medenično območje, lahko povzroči naslednje neželene učinke, od katerih se nekateri morda pojavijo šele po koncu zdravljenja:
- driska
- slabost
- razdražen želodec
- draženje mehurja
- zožitev nožnice
- prekinjen menstrualni ciklus
- zgodnja menopavza
Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba kemikalij (zdravil) za zdravljenje katere koli bolezni. V tem kontekstu se nanaša na uničenje rakavih celic.
Zdravniki uporabljajo kemoterapijo za ciljanje rakavih celic, ki jih operacija ne more ali ni odstranila, ali za pomoč pri simptomih ljudi z napredovalim rakom.
Neželeni učinki kemoterapije so lahko različni in so odvisni od določenega zdravila. Pogostejši neželeni učinki vključujejo:
- driska
- slabost
- izguba las
- utrujenost
- neplodnost
- zgodnja menopavza
Klinična preskušanja raka materničnega vratu
Sodelovanje v kliničnem preskušanju je morda najboljša možnost zdravljenja za nekatere ljudi.
Klinična preskušanja so sestavni del procesa raziskovanja raka. Raziskovalci jih izvajajo, da bi ugotovili varnost in učinkovitost novih načinov zdravljenja ter ali so boljši od obstoječih.
Ljudje, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, prispevajo k raziskavam in inovacijam raka.
Obiščite ta vladni vir, če želite izvedeti več o tem, katera klinična preskušanja so trenutno odprta.
Preprečevanje
Številni ukrepi lahko pomagajo zmanjšati možnosti za razvoj raka materničnega vratu.
Cepivo proti človeškemu papiloma virusu (HPV)
Povezava med razvojem raka materničnega vratu in nekaterimi vrstami HPV je jasna. Če se vsaka ženska drži trenutnih programov cepljenja proti HPV, lahko zmanjša pogostost raka materničnega vratu.
Varni seks in rak materničnega vratu
Cepivo proti HPV ščiti le pred dvema sevoma HPV. Drugi sevi lahko povzročijo raka materničnega vratu. Uporaba kondoma med seksom pomaga zaščititi pred okužbo s HPV.
Presejanje materničnega vratu
Redni presejalni pregledi materničnega vratu lahko pomagajo osebi prepoznati in se spoprijeti z znaki raka, preden se stanje lahko razvije ali razširi predaleč. Presejanje ne odkrije raka, kaže pa na spremembe celic materničnega vratu.
Imeti manj spolnih partnerjev
Več kot ima ženska spolnih partnerjev, večje je tveganje za prenos virusa HPV. To lahko privede do večjega tveganja za razvoj raka materničnega vratu.
Odložitev prvega spolnega odnosa
Mlajša kot je ženska, ko ima prvič spolni odnos, večje je tveganje za okužbo s HPV. Dlje kot ga odlaša, manjše je tveganje.
Prenehanje kajenja
Ženske, ki kadijo in imajo HPV, so izpostavljene večjemu tveganju za razvoj raka materničnega vratu kot osebe, ki jih ne.
Diagnoza
Zgodnja diagnoza raka materničnega vratu izboljša uspešnost zdravljenja.
Ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) kot rutinski pregled priporoča:
Mlajši od 21 let: USPSTF ne priporoča presejanja.
Od 21. do 29. leta: Ljudje bi morali vsake 3 leta pregledati raka materničnega vratu.
Od 30 do 65 let: Pogostnost je odvisna od vrste presejanja. USPSTF priporočajo eno od naslednjega:
- presejanje raka materničnega vratu na vsaka 3 leta, ali
- presejanje na HPV vsakih 5 let, ali
- pregledovanje HPV in raka materničnega vratu vsakih 5 let
Več kot 65 let: USPSTF ne priporoča presejanja za tiste, ki so v preteklosti že opravili ustrezen pregled, razen če imajo visoko tveganje za raka materničnega vratu.
Ljudje, ki so imeli histerektomijo z odstranitvijo materničnega vratu, ne potrebujejo presejanja, razen če so v preteklosti že imeli predrakave lezije ali rak materničnega vratu.
To so splošna priporočila za presejalne preglede, vendar lahko zdravnik vsaki osebi svetuje glede njihovih presejalnih potreb.
Preskus brisa materničnega vratu
Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bodo zdravstveni delavci leta 2019 postavili več kot 13.000 novih diagnoz invazivnega raka materničnega vratu. Pri približno 4.000 ženskah bo bolezen usodna. Vendar bi lahko redni pregled preprečil večino teh smrti.
Presejanje ne odkrije raka, ampak išče nenormalne spremembe v celicah materničnega vratu. Brez zdravljenja se lahko nekatere nenormalne celice sčasoma razvijejo v raka.
Testiranje HPV DNA
Ta test določa, ali ima posameznik katero od vrst HPV, ki najverjetneje povzroča raka materničnega vratu. Vključuje zbiranje celic iz materničnega vratu za laboratorijsko testiranje.
Test lahko zazna visoko tvegane seve HPV v celični DNA, preden se v cervikalnih celicah pojavijo kakršne koli nepravilnosti.
Če obstajajo znaki in simptomi raka materničnega vratu ali če test Papa pokaže nenormalne celice, lahko zdravnik priporoči dodatne teste.
Tej vključujejo:
- Kolposkopija: To je vizualni pregled nožnice z uporabo spekuluma in kolposkopa, osvetljenega povečevalnega instrumenta.
- Pregled v anesteziji (EUA): Zdravnik lahko temeljiteje pregleda vagino in maternični vrat.
- Biopsija: zdravnik vzame majhen del tkiva v splošni anesteziji.
- Biopsija stožca: zdravnik vzame iz materničnega vratu majhen odsek nenormalnega tkiva v obliki stožca za pregled.
- LLETZ: Diatermija z uporabo žične zanke z električnim tokom pomaga odstraniti nenormalno tkivo. Nato zdravstveni delavec tkivo pošlje v laboratorij na pregled.
- Krvne preiskave: Število krvnih celic lahko pomaga prepoznati težave z jetri ali ledvicami.
- CT: zdravnik lahko uporabi barijevo tekočino, da pokaže kakršne koli celične nepravilnosti.
- MRI: posebne vrste magnetne resonance lahko v zgodnjih fazah prepoznajo rak materničnega vratu.
- Ultrazvok medenice: Visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarjajo sliko ciljnega območja na monitorju.
Outlook
Faza, ko oseba dobi diagnozo raka materničnega vratu, lahko pomaga pokazati njene možnosti za preživetje še vsaj 5 let:
- Faza 1: V zgodnji fazi 1 je možnost preživetja vsaj 5 let 93 odstotkov, v pozni fazi 1 pa 80 odstotkov.
- Faza 2: V zgodnji fazi 2 je stopnja 63 odstotkov, do konca faze 2 pa pade na 58 odstotkov.
- Faza 3: V tej fazi se možnosti zmanjšajo s 35 na 32 odstotkov.
- Faza 4: Ljudje z rakom materničnega vratu na stopnji 4 imajo 15 do 16 odstotkov možnosti, da preživijo še 5 let.
To so povprečne stopnje preživetja in ne veljajo za vse. V nekaterih primerih je zdravljenje uspešno do 4. faze.
