Ali lahko med nosečnostjo uporabljam metformin?

ODKLIC RAZŠIRJENEGA SPROŠČANJA METFORMINA

Maja 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) priporočila, da nekateri proizvajalci podaljšanega sproščanja metformina nekatere tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.

Metformin je pogosto uporabljeno zdravilo za zdravljenje diabetesa tipa 2. Šteje, da je učinkovita možnost zdravljenja za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo, vendar je varna za nosečnice?

Metformin je zdravilo, ki pomaga zniževati krvni sladkor. Velja za enega najboljših zdravljenj prve vrste za sladkorno bolezen tipa 2.

Mnenje objavljeno na Diabetologija in presnovni sindrom ugotavlja, da metformin pomaga zniževati raven sladkorja v krvi, krepi endokrini sistem, izboljšuje odpornost na inzulin in zmanjšuje porazdelitev maščob v telesu.

Pred jemanjem kakršnih koli zdravil, vključno z metforminom, mora biti nosečnica popolnoma prepričana, da zdravila ne bodo vplivala na njenega otroka.

Učinki uporabe metformina med nosečnostjo in po njej

Ženske s sladkorno boleznijo tipa 2, ki že jemljejo metformin, so lahko zaskrbljene zaradi njegovih učinkov med nosečnostjo.

Nekateri ljudje so zaskrbljeni zaradi uporabe metformina med nosečnostjo in po njej, ker prehaja skozi posteljico. To pomeni, da nosečnica, ko jemlje metformin, jemlje tudi svojega otroka.

Vendar so bili rezultati nekaj študij, ki so bile doslej izvedene o učinkih jemanja metformina med nosečnostjo, pozitivni.

Pregled iz leta 2014, objavljen na Posodobitev človeške reprodukcije ugotovili, da zdravilo ne povzroča prirojenih napak, zapletov ali bolezni.

Raziskovalci pa so ugotovili, da je treba izvesti večje študije, da bodo ti dokazi bolj prepričljivi.

Metformin in gestacijski diabetes

Ločen pregled objavljen na Posodobitev človeške reprodukcije ugotovila, da so ženske, ki so jemale metformin za zdravljenje gestacijskega diabetesa (diabetes med nosečnostjo), pridobivale manj teže kot ženske, ki so jemale inzulin.

Dvoletna nadaljnja študija je pokazala, da so dojenčki, rojeni ženskam, zdravljenim z metforminom, imeli manj maščobe okoli organov, zaradi česar so lahko pozneje v življenju manj nagnjeni k odpornosti na inzulin.

To bi lahko pomenilo, da bi lahko otroci, ki so bili v mladosti izpostavljeni metforminu, dolgoročno koristili. Na tej stopnji je to le hipoteza in dolgoročne študije bo treba opraviti, preden bo kar koli že gotovo.

Možni učinki metformina na plodnost pred nosečnostjo

Zdi se, da metformin pozitivno vpliva na plodnost.

Metformin se običajno uporablja za zdravljenje PCOS ali sindroma policističnih jajčnikov. Glede na raziskave, objavljene na Časopis za človeške reproduktivne vede, ženske s PCOS, zlasti tiste s prekomerno telesno težo, so ponavadi odporne na inzulin.

PCOS lahko povzroči zamujena obdobja in redko ovulacijo, kar lahko privede do neplodnosti ali težav pri zanositvi.

Metformin se uporablja za zniževanje ravni inzulina z uravnavanjem krvnega sladkorja v telesu. Pomaga tudi pri uravnavanju menstruacije in ovulacije. Metformin lahko zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 ali pomaga pri obvladovanju simptomov pri ženskah, ki že imajo to bolezen.

Ker metformin pomaga pri lajšanju simptomov PCOS, številne ženske lažje zanosijo, ko jemljejo zdravilo.

Zmanjšane težave z nosečnostjo

Glede na pregled, objavljen na Presnova: klinična in eksperimentalnaZdi se, da imajo ženske s PCOS ali gestacijskim diabetesom, ki uporabljajo metformin, nižjo stopnjo zgodnjih splavov, prezgodnjih porodov in nezdrave teže ploda v primerjavi s tistimi, ki uporabljajo insulin.

Raziskovalci so ugotovili, da se zdi, da telo bolje sprejema metformin kot insulin. Opazili so tudi, da metformin v nosečnosti ni povzročil zamud pri razvoju, smrtnih zarodkov v maternici ali motečih učinkov na zarodek ali plod. To je obetavna novica o varnosti zdravila.

Pogosta tveganja in neželeni učinki metformina

Ob pravilni uporabi so tveganja in neželeni učinki metformina sorazmerno majhni. Nekateri pa imajo blage neželene učinke. Najpogostejši neželeni učinki metformina so:

• plin
• zgaga
• driska
• bolečine v trebuhu
• slabost
• spremembe v prebavilih

Pri nosečnicah lahko ti simptomi poslabšajo občutek jutranje slabosti. Pomembno je, da uporabljate najnižji učinkoviti odmerek, ki pomaga zmanjšati ali preprečiti neželene učinke metformina.

Metformin lahko tudi preveč zmanjša krvni sladkor in povzroči hipoglikemijo. Simptomi hipoglikemije vključujejo:

• šibkost in utrujenost
• glavobol
• zmedenost, zaspanost ali omotica
• draženje
• hiter srčni utrip, tresenje, občutek treme
• lakota
• znojenje ali mrzlica

Pri metforminu je možno tudi tveganje za resne zaplete, kot je laktacidoza, ko se mlečna kislina kopiči v tkivih. Laktacidozo povzročajo težave z metabolizmom, simptomi pa vključujejo:

• močne bolečine v želodcu
• slabost in bruhanje
• nepravilen srčni utrip
• omotica, šibkost ali občutek omotice
• utrujenost ali izredna utrujenost
• težave z dihanjem
• bolečine v mišicah
• težave s spanjem ali redek spanec

Če oseba čuti resne simptome ali znake laktacidoze, se mora nemudoma obrniti na nujno medicinsko ekipo.

Odmerjanje metformina

Odmerjanje metformina za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 se razlikuje od osebe do osebe. Temelji na njihovi anamnezi, ravni občutljivosti na inzulin in občutljivosti na neželene učinke.

Odmerek metformina je odvisen od posameznika. Ženske bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom, če jih skrbi, da bi vzele preveč ali premalo zdravila.

Nosečnicam, ki jemljejo inzulin za diabetes tipa 2, se lahko predpiše tudi metformin za pomoč pri simptomih, ki se razvijejo med nosečnostjo.

Odmerjanje za ženske s PCOS se razlikuje tudi glede na njihovo reakcijo na zdravilo. Če neželenih učinkov ni mogoče obvladati, bodo zdravniki pogosto poskušali znižati odmerek ali iskati druge možnosti.

Da bi zmanjšali neželene učinke, zdravniki začnejo posameznika z zelo majhnimi odmerki in jih postopoma povečujejo, dokler se simptomi ne preverijo. Če se zdravilo uporablja pravilno, se šteje, da ima visok varnostni profil.

Alternative metforminu

Nosečnice z gestacijskim diabetesom ali diabetesom tipa 2 med nosečnostjo pogosto dobivajo metformin.

Če imajo neželene reakcije na zdravilo, se spremenijo v prebavilih ali jih preprosto ne želijo jemati, obstajajo druge možnosti. Najpogostejša alternativa metforminu je zdravljenje samo z insulinom, ki pomaga stabilizirati raven sladkorja v krvi.

Outlook za jemanje metformina med nosečnostjo

Vse sedanje raziskave kažejo na dejstvo, da ima metformin majhno tveganje za zaplete med nosečnostjo, čeprav se še vedno zahtevajo nadaljnja klinična preskušanja.

Nekatere študije kažejo, da lahko metformin ob pravilnem jemanju koristi celo nosečnicam in njihovim dojenčkom.

Odmerjanje katerega koli zdravila bi moral skrbno nadzorovati zdravnik, vendar je trenutno na vseh stopnjah razvoja majhno tveganje za nosečnice ali njihove potomce.

S prenosom brezplačne aplikacije T2D Healthline odkrijte več virov za življenje s sladkorno boleznijo tipa 2. Ta aplikacija omogoča dostop do strokovne vsebine o sladkorni bolezni tipa 2 ter medsebojno podporo prek individualnih pogovorov in skupinskih razprav v živo. Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.