Kriptokokni meningitis: simptomi, dejavniki tveganja in zapleti
Meningitis je okužba, ki prizadene membrane, ki prekrivajo lobanjo in hrbtenjačo. Kriptokokni meningitis je vrsta meningitisa, ki ga povzroča gliva, imenovana Kriptokoki.
Ta vrsta meningitisa prizadene predvsem ljudi z oslabljenim imunskim sistemom zaradi druge bolezni. Če se kriptokokni meningitis ne zdravi, ima lahko trajne posledice in je lahko celo usoden.
Kaj je kriptokokni meningitis?
Kriptokoki je pogosta gliva, ki jo pogosto najdemo v tleh in ptičjih iztrebkih. Kriptokokni meningitis je resna okužba možganske in hrbtenjače, ki jo povzroča ta gliva.
Redko se zgodi, da zdrav človek razvije kriptokokni meningitis. Večina ljudi, ki razvije kriptokokni meningitis, ima oslabljen imunski sistem, ki ga povzroča osnovna bolezen, na primer HIV ali ciroza jeter.
Simptomi
Simptomi kriptokoknega meningitisa se pogosto razvijejo postopoma, v nekaj dneh do tednih izpostavljenosti glivi.
Oseba s kriptokoknim meningitisom lahko razvije naslednje simptome:
- glavobol
- slabost in bruhanje
- utrujenost
- zmedenost ali halucinacije
- osebnostne spremembe
- občutljivost na svetlobo
- vročina
- trd vrat
- zamegljen vid
Nekomu bo morda težko ugotoviti, ali ima simptome kriptokoknega meningitisa. Mnogi simptomi so lahko podobni neželenim učinkom zdravila, ki ga jemljejo za zdravljenje osnovnega stanja.
Če kriptokoknega meningitisa ne zdravimo, lahko povzroči resnejše simptome, vključno z:
- tekočina v možganih
- koma
- izguba sluha
Kriptokokni meningitis je lahko usoden, če ga ne zdravimo hitro, zlasti pri ljudeh s HIV ali aidsom.
Vzroki
Dve vrsti Kriptokoki glive povzročajo kriptokokni meningitis.
Glivice C. neoformans povzroča večino primerov kriptokoknega meningitisa. Ta vrsta se pogosto nahaja v tleh in se širi s ptičjim iztrebkom.
Druga gliva, ki povzroča kriptokokni meningitis, je C. gatti. Te sorte ni v tleh, je pa povezana z več drevesi, vključno z evkaliptusom.
Ni toliko primerov kriptokoknega meningitisa posledica C. gatti kot po C. neoformans. Vendar C. gatti je bolj verjetno, da bo pri zdravih posameznikih povzročil kriptokokni meningitis.
Dejavniki tveganja
Kriptokokni meningitis je razmeroma redka bolezen in večina zdravih ljudi ne tvega razvoja kriptokoknega meningitisa. Najpogostejša je pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem.
Ljudje, ki jim bolj grozi razvoj kriptokoknega meningitisa, bodo pogosto imeli enega od naslednjih osnovnih pogojev:
- HIV
- AIDS
- diabetes
- levkemija
- ciroza jeter
- presajenih organov
Kriptokokni meningitis se najverjetneje pojavi pri ljudeh z nizkim številom CD4. Celice CD4, znane tudi kot T celice, so vrsta belih krvnih celic in vitalnega pomena za imunski sistem.
Osebe z virusom HIV in aidsom imajo pogosto nizko število CD4, zato veliko pogosteje kot drugi razvijejo kriptokokni meningitis.
Prenos
Glivični meningitis se ne prenaša od osebe do osebe. Namesto tega posameznik pridobi kriptokokni meningitis, ko vdihne delce zemlje, onesnažene s ptičjim iztrebkom.
Gliva najprej okuži telo, nato pa se okužba razširi na centralni živčni sistem, kar povzroči kriptokokni meningitis.
Diagnoza
Zdravnik bo diagnosticiral kriptokokni meningitis z oceno simptomov in anamneze nekoga. Če zdravnik sumi, da ima oseba kriptokokni meningitis, bo naročil hrbtno pipo za potrditev diagnoze.
Med hrbtenico bo zdravnik osebi v hrbtenico, tik nad boki, vstavil iglo, da bo izvlekel hrbtenično tekočino.
Tekočino bomo pregledali glede znakov okužbe in ugotovili, ali je kriptokok vzrok okužbe.
Zdravnik lahko poleg odvajanja hrbtenice odredi tudi preiskave krvi.
Zdravljenje
Zdravniki uporabljajo protiglivična zdravila za zdravljenje kriptokoknega meningitisa. Pogosta protiglivična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, vključujejo:
- amfotericin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucitozin
Zdravniki pogosto uporabljajo kombinacijo amfotericina B in flukonazola. Ta zdravila se lahko dajejo intravensko, običajno dolgo časa.
Med zdravljenjem bo oseba skrbno nadzorovana, saj imata obe zdravili resne neželene učinke, vključno z okvaro ledvic.
Ko človeška hrbtenična tekočina ne kaže znakov kriptokoknega meningitisa, bo zdravnik verjetno prilagodil njihova zdravila in prenehal uporabljati amfotericin B, da zmanjša tveganje za težave z ledvicami.
Pri nekaterih ljudeh s kriptokoknim meningitisom lahko zdravnik priporoči tudi odvajanje nekaj hrbtenične tekočine. S tem zmanjšate pritisk na možgane.
Zapleti
Oseba ima lahko zaplete zaradi kriptokoknega meningitisa, pa tudi zaradi zdravljenja, ki ga prejme.
Zapleti zaradi kriptokoknega meningitisa lahko vključujejo:
- ponovite okužbe s kriptokoki
- napadi
- izguba sluha
- možganske poškodbe
- prekomerna tekočina v možganih
Zapleti zdravljenja z amfotericinom B lahko vključujejo:
- poškodbe ledvic
- bolečine v mišicah in sklepih
- vročina
- slabost in bruhanje
Outlook
Večina ljudi, ki razvije kriptokokni meningitis, ima osnovno bolezen, ki oslabi njihov imunski sistem, najpogosteje HIV ali AID.
Primeri kriptokoknega meningitisa med ljudmi z aidsom so se v ZDA od uvedbe protiretrovirusne terapije ali ART zmanjšali za 90 odstotkov.
Kriptokokni meningitis je v ZDA zdaj redek, čeprav še vedno prevladuje v državah z višjo stopnjo HIV in AIDS, kjer je ART manj na voljo.
Okužbe kriptokoknega meningitisa se po zdravljenju ponavadi ponovijo. Zaradi tega bo veliko ljudi, ki so preboleli bolezen, jemalo protiglivična zdravila, da bi preprečilo ponovitev bolezni.
