Vse, kar morate vedeti o cistični higromi
Cistični higromi so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se najpogosteje pojavijo na otrokovi glavi ali vratu. So posledica blokad v limfnem sistemu.
Zdravniki lahko včasih med nosečnostjo z ultrazvokom odkrijejo cistične higrome. Diagnozirajo jih lahko tudi po rojstvu otroka. Nekateri cistični higromi se lahko pojavijo šele, ko je otrok nekoliko starejši.
V tem članku preberite več o vzrokih in simptomih cističnih higromov ter možnostih zdravljenja.
Kaj so cistični higromi?
Zasluga za sliko: GreenMeansGo, 2016
Po podatkih Fundacije za fetalno medicino cistični higromi prizadenejo 1 od 800 nosečnosti in 1 od 8000 živorojenih otrok.
V 80 odstotkih se cistični higromi pojavijo na obrazu, vključno z glavo, vratom, usti, ličnicami ali jezikom.
Izrastki se lahko pojavijo tudi na drugih delih telesa, vključno s pazduhami, prsmi, nogami, zadnjico in dimelj. Rast je lahko več kot ena, ki lahko sčasoma tudi raste.
Cistični higromi, ki so prisotni ob rojstvu ali se razvijejo po rojstvu, so običajno benigni, kar pomeni, da niso škodljivi. Lahko pa so moteče, zrastejo zelo velike in vplivajo na otrokovo dihanje in sposobnost požiranja.
Včasih cistični higromi, odkriti v zgodnji nosečnosti, izginejo pred rojstvom. Cistična higroma ploda je lahko dejavnik tveganja za splav.
Cistični higromi običajno prizadenejo otroke, v redkih primerih pa se pojavijo v odrasli dobi.
Študija primera iz leta 2016 je poročala o 32-letnem moškem s cistično higromo na vratu. Higroma se je pojavila 8 mesecev pred diagnozo.
Moški je doživljal bolečino in oteklino v desnem spodnjem delu obraza, ki sega do vratu. Zdravniki so vzeli biopsijo in lahko potrdili, da gre za cistično higromo pri odraslih.
Vzroki
Tako okoljski kot genetski dejavniki lahko prispevajo k nastanku cističnih higromov. Vzroki lahko vključujejo:
- virusne okužbe, ki so se med nosečnostjo prenašale na plod
- uživanje drog ali alkohola med nosečnostjo
Pogosteje so cistični higromi posledica genetskih stanj. Dejansko so kromosomske nepravilnosti 50 odstotkov primerov.
Genetski pogoji, ki povzročajo cistične higrome, vključujejo:
- Turnerjev sindrom: Turnerjev sindrom je stanje, pri katerem ženska v celoti ali delno manjka X kromosomu. Lahko povzroči spremembe v videzu ter težave s srcem in plodnostjo.
- Noonanov sindrom: Ljudje z Noonanovim sindromom imajo lahko nenavadne obrazne poteze, nizko rast, težave s srcem, težave s krvavitvami, skeletne nepravilnosti in številne druge simptome.
- Trisomija 13, 18 ali 21: Ti pogoji povzročajo, da plod razvije dodaten nabor kromosomov, ki povzročajo različne prirojene nepravilnosti, vključno z motnjami v duševnem razvoju.
Cistični higromi se lahko pojavijo tudi brez znanega vzroka.
Simptomi
Simptomi cistične higrome se razlikujejo glede na lokacijo cist. Nekateri otroci morda nimajo nobenih drugih simptomov razen rasti.
Če ima otrok simptome, lahko vključujejo:
- vrečke, napolnjene s tekočino na jeziku
- velike ciste, ki so videti modre
- obstruktivna apneja v spanju, motnja spanja, zaradi katere se dihanje ustavi in začne
- težave z dihanjem in hranjenjem
- nenapredovanja
- nepravilnosti kosti in zob
V redkih primerih lahko higrome krvavijo ali se okužijo.
Diagnoza
Zdravniki običajno diagnosticirajo cistične higrome, ko je plod še vedno v maternici, pogosto med rutinskim ultrazvokom trebuha.
Zdravniki jo lahko zaznajo tudi med krvnim testom, opravljenim v 15 do 20 tednih. Če krvni test pokaže visoko raven alfa-fetoproteinov, lahko kaže na možen cistični higrom.
Ultrazvočne slike lahko kažejo na možno lokacijo in velikost cistične higrome, vendar bodo zdravniki potrebovali več informacij. Želeli bodo vedeti globino in resnost rasti ter morebitne ovire, vključno s tistimi, ki bi lahko nakazovale težave z dihanjem.
Zdravniki lahko opravijo dodatne teste, vključno z:
- Transvaginalni ultrazvok: Transvaginalni ultrazvok lahko posname boljše slike cistične higrome brez oviranja drugih organov.
- Slikanje z magnetno resonanco s hitrim vrtenjem (MRI): Hitro vrtenje z magnetno resonanco lahko zagotovi jasno sliko in več podrobnosti o cistični higromi. Na žalost je drag test.
- Amniocenteza: Med amniocentezo bo zdravnik skozi posebno iglo zbral plodovnico in jo nato preizkusil na kromosomske nepravilnosti.
Zdravnik bo s pomočjo računalniške tomografije (CT), rentgenskih žarkov in ultrazvokov postavil diagnozo, če po rojstvu otroka odkrije cistični higrom.
Zdravljenje
Cistične higrome morda ne bo treba zdraviti, če ne povzroča težav.
Ena od možnosti zdravljenja je skleroterapija. Med skleroterapijo specialist v rast vbrizga kemoterapevtsko sredstvo, imenovano bleomicin.
Bleomicin rast zmanjša, čeprav bo za to potrebno več terapij. Cistična higroma lahko zraste tudi nazaj.
Zdravnik lahko razmisli o operaciji odstranjevanja cistične higrome, vendar bo pogosto čakal, da bo otrok nekoliko starejši. Operacija lahko povzroči pomembne brazgotine.
Možni zapleti kirurškega odstranjevanja vključujejo poškodbe živcev, arterij, krvnih žil in struktur v bližini cistične higrome.
Tako skleroterapija kot operacija se izvajata v splošni anesteziji, kar pomeni, da bo posameznik med postopkom spal in ne bo mogel čutiti bolečine.
V nekaterih primerih bo dojenček ali otrok morda potreboval oba načina za popolno odstranitev ali zmanjšanje cistične higrome.
Outlook
Dolgoročni obeti za cistične higrome so odvisni od velikosti in lokacije rasti.
Nekateri primeri cističnih higromov so povezani z drugimi genetskimi stanji, ki lahko vplivajo na otrokov razvoj.
Cistični higromi se lahko vrnejo tudi po zdravljenju ali večkratnem zdravljenju, še posebej, če zdravniki ne morejo odstraniti vsega tkiva.
