Hepatosplenomegalija: vse, kar morate vedeti

Hepatosplenomegalija je stanje, ki povzroča otekanje in povečanje jeter in vranice.

Zdravstvena stanja, povezana z jetri, se pogosto začnejo s predpono "hepat-" (na primer hepatitis), "vranica" pa se nanaša na vranico. Izraz "megalija" pomeni, da je nekaj neobičajno veliko.

Ker imata vranica in jetra bistveno vlogo v telesu, je ključnega pomena prepoznati in odpraviti morebitne vzroke za hepatosplenomegalijo.

Vzroki

Pogoji, ki vplivajo na jetra, lahko povzročijo hepatosplenomegalijo.

Več pogojev lahko povzroči hepatosplenomegalijo. Primeri vključujejo:

• okužba, kot je hepatitis C, sifilis ali sepsa zaradi pomembne bakterijske okužbe
• kronična bolezen jeter s portalsko hipertenzijo
• raka, kot sta amiloidoza ali sarkoidoza
• HIV
• levkemija
• limfom
• perniciozna anemija
• akromegalija
• anemija srpastih celic
• sistemski eritematozni lupus
• talasemija
• tirotoksikoza
• travma, kot je prometna nesreča, ki je prizadela vranico in jetra

Povečanje jeter lahko povzroči tudi povečanje vranice, ker sta si organa blizu.

Ko se jetra povečajo, povzročijo dodaten pritisk na vranico. Ta pritisk vpliva na pretok krvi v vranico, kar lahko povzroči njeno otekanje in povečanje.

Prav tako je vranica odgovorna za filtriranje bakterij in virusov. Kadar ti povzročajo težave z jetri, lahko vplivajo tudi na vranico.

Dejavniki tveganja

Zdravniki bodo morda lažje diagnosticirali hepatosplenomegalijo, če ima oseba nekatere od naslednjih dejavnikov tveganja:

• diabetes
• visok holesterol
• uživanje alkohola ali zasvojenost
• zgodovina izmenjave igel
• prekomerno telesno težo

Oseba s temi dejavniki tveganja se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako lahko izboljša zdravje jeter in zmanjša tveganje za razvoj hepatosplenomegalije.

Simptomi

Za zlatenico je značilna rumena koža ali oči.

Hepatosplenomegalija se pojavi, ko so jetra in vranica veliko večje od njihove običajne velikosti. Običajno človek v želodcu ne čuti meja svojih jeter ali vranice. Če pa imajo hepatosplenomegalijo, lahko te organe običajno začutijo.

Povprečna odrasla vranica tehta približno 100 do 250 gramov (g). Vranica od zgoraj navzdol meri približno 11 centimetrov (cm) v dolžino.

Ko pa ima človek povečano vranico, lahko tehta več kot 400 g in v dolžino meri več kot 13 cm. Če ima oseba izjemno izrazito splenomegalijo, lahko vranica tehta med 500 in 1.000 g.

Zdrava jetra tehtajo približno 1,4 do 1,5 kg pri moških in 1,2 do 1,4 kg pri samicah. Dolžina jeter običajno meri 16 cm ali manj, vendar so povečana jetra lahko bistveno večja od tega.

Ko so jetra in vranica povečani, ne morejo delovati tako dobro kot običajno. To lahko povzroči simptome, ki lahko vključujejo:

• rjavi urin
• glinene barve črevesja
• povečan ali otekel trebuh
• vročina
• srbenje
• zlatenica ali porumenelost oči in kože
• slabost
• bolečina, zlasti v zgornjem desnem delu želodca
• nepojasnjena utrujenost
• bruhanje

Simptomi se lahko gibljejo od blagih do hudih, odvisno od njihovega osnovnega vzroka.

Hepatosplenomegalija pri otrocih

Otroci lahko doživijo tudi hepatosplenomegalijo. Nekateri možni vzroki hepatosplenomegalije pri otrocih vključujejo:

• bolezni lizosomskega shranjevanja, ki so disfunkcije jetrnih encimov, kot je nezmožnost predelave glukocerebrozida
• malarija
• sepsa ali huda bakterijska okužba
• talasemija

Diagnoza

Krvni test lahko pomaga diagnosticirati hepatosplenomegalijo.

Zdravnik bo začel diagnosticirati hepatosplenomegalijo z oceno zdravstvene anamneze in trenutnih simptomov.

Zdravnik bo opravil fizični pregled in posebno pozornost namenil trebuhu zaradi znakov povečanja organov. Morda čutijo trebuh na oteklinah in ugotovijo, ali zlahka čutijo jetra in vranico.

Zdravnik bo verjetno naročil številne diagnostične teste za določitev najverjetnejšega vzroka hepatosplenomegalije. Ti testi vključujejo:

• Krvni testi: krvni testi za hepatosplenomegalijo vključujejo test delovanja jeter, popolno krvno sliko in teste za dejavnike strjevanja krvi.
• Slikovni pregledi: Računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok lahko zdravniku pomagata ugotoviti, ali tumor ali absces povzroča oteklino. Slikovni testi lahko tudi pokažejo, kako velika so jetra in vranica.
• Biopsija: Zdravnik lahko kirurško odstrani majhen košček jetrnega tkiva, da ugotovi, ali so prisotne rakave celice.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatosplenomegalije se zelo razlikuje glede na vzrok za povečanje organa. Zdravljenje osnovnega vzroka bo običajno pomagalo zmanjšati velikost organov.

Za zdravljenje številnih vzrokov hepatosplenomegalije, vključno z anemijo, HIV, jetrnimi boleznimi in okužbami, se lahko uporabljajo posebna zdravila. Oseba bo morda morala prilagoditi tudi svojo prehrano.

Če ima oseba rakast tumor, ki prizadene jetra ali vranico, lahko zdravnik priporoči odstranitev tumorja in uporabo kemoterapije ali radioterapije, da se rak ne vrne.

V redkih primerih lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev vranice in dela jeter.

Oseba sicer lahko živi brez vranice, brez jeter pa ne. Ljudje s hudimi in življenjsko nevarnimi stanji, povezanimi s hepatosplenomegalijo, bodo morda potrebovali presaditev jeter.

Outlook

Hepatosplenomegalija je lahko posledica številnih stanj, povezanih z jetri in vranico.

Zdravniki bodo ocenili simptome osebe in z diagnostičnimi testi določili najboljši potek zdravljenja. V redkih primerih bodo morda potrebni kirurški poseg in presaditev.