Metotreksat in folna kislina za revmatoidni artritis
Metotreksat je zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje določenih stanj, vključno z revmatoidnim artritisom pri odraslih, nekaterimi vrstami raka in hudo luskavico.
Vendar metotreksat odvaja telo folne kisline, kar lahko povzroči pomanjkanje folne kisline.
Telo potrebuje folno kislino za vzdrževanje zdravega prebavil (GI) in jeter ter zdravih kosti in las.
Metotreksat lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so slabost, bruhanje in bolečine v želodcu. Oseba, ki jemlje zdravila za revmatoidni artritis (RA), lahko jemlje dodatek folne kisline, da pomaga zmanjšati te neželene stranske učinke.
V tem članku preberite več o vplivu metotreksata na folno kislino in drugih možnih neželenih učinkih.
Kako metotreksat vpliva na folno kislino?
Metotreksat lahko zdravi vrsto bolezni, vključno z RA.
Folna kislina je vitamin B. Encim v jetrih pretvori folno kislino v folat, ki ima v telesu številne bistvene vloge, vključno s pomočjo pri delitvi celic in replikaciji DNA.
Metotreksat deluje tako, da zmanjša količino folne kisline v telesu, kar pomeni, da se škodljive celice ne morejo razmnoževati. To je razlog, zakaj nekateri ljudje z rakom jemljejo zdravila.
Zdravniki ne vedo natančno, kako metotreksat deluje za zmanjšanje simptomov RA.
Vendar pa lahko v skladu z ameriškim dokumentom z informacijami o zdravilih za hrano in zdravila (FDA) metotreksat vpliva na delovanje imunskega sistema in zmanjša imunski odziv telesa, ki povzroča simptome RA.
V informativnem dokumentu FDA je tudi zapisano, da lahko metotreksat zmanjša otekanje, vnetje in občutljivost zaradi RA v 3 do 6 tednih po začetku jemanja zdravila.
Ker metotreksat izčrpa tudi koncentracijo folne kisline, lahko povzroči različne neželene učinke, vključno z razjedami v ustih, glavoboli in utrujenostjo. Jemanje dodatka folne kisline lahko zmanjša tveganje za te neželene učinke.
Zdi se, da jemanje dodatka folne kisline ne vpliva na učinkovitost metotreksata pri zdravljenju RA.
Načini za zmanjšanje neželenih učinkov
Zdravnik vam bo dal priporočila, koliko folne kisline jemati in kdaj.
Po podatkih Fundacije za artritis nekateri zdravniki predlagajo jemanje 1 miligrama (mg) folne kisline na dan. Drugi zdravniki lahko priporočijo en sam odmerek 5 mg na teden.
Nekateri ljudje bodo dodatek folne kisline jemali 24 ur po zaužitju odmerka metotreksata.
V pregledu s študijami s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj o učinkih dodatkov folne kisline so avtorji naredili več zaključkov:
- Neželeni učinki na prebavila: folna kislina je zmanjšala tveganje za neželene učinke metotreksata, kot so slabost, bruhanje in bolečine v želodcu, za 26 odstotkov.
- Jetrni encimi: Jemanje metotreksata lahko poveča jetrne encime, ki so lahko strupeni za jetra. Študija je pokazala, da lahko jemanje folne kisline pri človeku zmanjša tveganje za nastanek težav z jetrnimi encimi za 76,9 odstotka v primerjavi z nekom, ki je ni jemal.
- Razjede v ustih: Avtorji niso ugotovili statistično pomembnega zmanjšanja vnetij v ustih, ko je oseba jemala folno kislino.
Prav tako raziskovalci niso našli povezave med jemanjem folne kisline in učinkovitostjo metotreksata za zdravljenje RA.
Poleg jemanja dodatkov folne kisline lahko oseba zmanjša tudi neželene učinke metotreksata tako, da:
- Pogovor z zdravnikom o odmerjanju. Nekateri ljudje, ki jemljejo metotreksat, imajo lahko manj prebavnih težav, če zaužijejo polovico odmerka zjutraj in pol zvečer, oboje s hrano.
- Razmislite o prehodu na zdravilo za injiciranje. Včasih metotreksat za injiciranje povzroči manj neželenih učinkov na prebavil kot tableta.
- Vprašanje zdravnika o zdravilih proti slabosti. Jemanje zdravil proti slabosti, kot je ondansetron (Zofran), lahko pomaga zmanjšati neželene učinke, povezane z metotreksatom.
- Uporaba izpiralnih ust za zmanjšanje ranic. Zdravniki lahko včasih predpišejo posebne ustne vodice ali pa se oseba odloči za toplo splakovanje s slano vodo.
Oseba lahko svojega zdravnika vpraša tudi o drugih načinih za zmanjšanje neželenih učinkov, povezanih z metotreksatom.
Drugi neželeni učinki in tveganja
Nosečnice ne smejo jemati metotreksata zaradi možnih tveganj, ki jih lahko pomanjkanje folne kisline in drugi neželeni učinki povzročijo na plodu v razvoju.
Tisti z motnjami uživanja alkohola se morajo izogibati tudi metotreksatu, ker povečuje jetrne encime in je lahko strupen za jetra.
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo kot posledica jemanja metotreksata, vključujejo:
- anemija ali nizko število rdečih krvnih celic
- spremembe razpoloženja
- krvavitev iz prebavil
- glavoboli
- povečano tveganje za stresne zlome
- levkopenija ali nizko število belih krvnih celic
- neproduktivni suh kašelj
- pankreatitis
- izpuščaji
- težave z jasnim razmišljanjem
Pred jemanjem metotreksata je dobro, da se o morebitnih neželenih učinkih pogovorite z zdravnikom.
Kdaj poklicati zdravnika
Oseba mora takoj poklicati zdravnika, če ima katerega od naslednjih neželenih učinkov:
- krvavitev
- dehidracija
- driska
- vročina
- rane v ustih
- težko dihanje
- kožni izpuščaj
Medtem ko so nekateri od teh neželenih učinkov sorazmerno razširjeni med ljudmi, ki jemljejo metotreksat, bi moral vsak, ki se jim pojavi, obvestiti svojega zdravnika. Zdravnik lahko priporoči druge posege za te neželene učinke.
Če ima kdo hude neželene učinke, kot je krvavitev, bo morda potreboval hospitalizacijo za preverjanje ravni krvi in za druga zdravljenja.
Outlook
Medtem ko metotreksat lahko pomaga pri zdravljenju RA, lahko povzroči pomanjkanje folatov in povzroči druge neželene učinke, na primer razdražen želodec.
Jemanje dodatka folne kisline lahko pomaga zmanjšati nekatere od teh neželenih učinkov.
Ljudje naj se pogovorijo z zdravnikom o tem, koliko folne kisline jemati in kdaj jemati RA.
