Študija razkriva, kaj povzroča diabetes tipa 2 in kako ga odpraviti
Ker se pojavnost diabetesa po vsem svetu še naprej povečuje, se boj proti tej kronični bolezni nadaljuje. Nove raziskave ne pojasnjujejo le, kaj sproži diabetes tipa 2, temveč tudi, kako stanje spremeniti. Ugotovitve osvetljujejo tudi, kaj pri nekaterih ljudeh vodi do remisije po preobratu.
Med letoma 1980 in 2014 se je število ljudi s sladkorno boleznijo po vsem svetu povečalo s približno 108 milijonov na 422 milijonov.
Kar 90% teh posameznikov ima diabetes tipa 2.
Farmakološki posegi so le malo zaustavili tisto, kar so nekateri imenovali pandemija diabetesa.
Posegi v življenjskem slogu pa lahko uspejo tam, kjer drugi pristopi niso uspeli.
Pred nekaj leti, Medicinske novice danes poročali o prvih rezultatih kliničnega preskušanja, ki je pokazalo, da lahko intenzivni programi za hujšanje ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 pomagajo doseči remisijo brez jemanja kakršnih koli zdravil.
Preskus se je imenoval Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), eden od njegovih voditeljev pa je bil prof. Roy Taylor z univerze Newcastle v Združenem kraljestvu.
Kako pa pride do te remisije in ali lahko traja dolgoročno? Zakaj nekateri ljudje dosežejo trajno remisijo, medtem ko se pri drugih stanje stanje povrne?
Profesor Taylor se je s svojo ekipo odločil odgovoriti na ta vprašanja, pri čemer je uporabil podatke iz preskušanja DiRECT ter uporabil vrhunske tehnike slikanja in nadzora krvi.
Raziskovalci so svoje ugotovitve objavili v reviji Presnova celic.
Preizkušanje "hipoteze dvojnega cikla"
Cilj študije je bil preizkusiti - in potrditi - tako imenovano dvojno hipotezo, ki sta jo profesor Taylor in ekipa postavila pred več kot desetletjem.
Teorija je predlagala, da je diabetes tipa 2 posledica kopičenja maščob v jetrih, kar povzroči odpornost proti insulinu in povečuje proizvodnjo sladkorja v krvi.
Ti učinki pa povišajo koncentracijo insulina v plazmi in pospešijo "samo-okrepitveni cikel", v katerem insulin spodbuja tvorbo maščobe.
Zaradi povečane ravni maščob v jetrih se lipidi prelivajo v več tkiv, vključno s trebušno slinavko.
Beta-celice, ki so odgovorne za tvorjenje insulina, se nahajajo v trebušni slinavki. "Dolgotrajna izpostavljenost nasičenim maščobnim kislinam škoduje beta-celicam," pišejo avtorji.
V tej študiji so avtorji raziskali napovedi hipoteze dvojnega cikla 2 leti v preskušanju DiRECT.
Raziskovalci so želeli "opisati patofiziološke procese, na katerih temelji ponovitev diabetesa tipa 2 v skupini, ki je sprva dosegla remisijo, nato pa se je ponovno vrnila k diabetesu."
V ta namen so raziskovalci kvantificirali maščobe znotraj organov in trebuha z uporabo najsodobnejših MRI slik 12 in 24 mesecev. Posebej so si ogledali trebušno slinavko in jetrno maščobo.
Analiza je vključevala meritve glukoze, HbA1c, holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) in trigliceridov. Skupina je analizirala tudi maščobne kisline, izločanje insulina in delovanje beta-celic.
Ko jetrna maščoba ‘zamaši’ trebušno slinavko
Študija je pokazala, da je večina udeležencev preskušanja v dveh letih ohranila remisijo, vendar je bilo to mogoče le, če so trigliceridi v jetrih in maščobe v trebušni slinavki ostali nizki.
Natančneje, skoraj 9 od 10 udeležencev, ki jim je v poskusu DiRECT uspelo izgubiti 15 kilogramov ali več, je stanje spremenilo.
Po dveh letih je bila več kot tretjina teh posameznikov brez sladkorne bolezni in potrebe po zdravilih za sladkorno bolezen vsaj 24 mesecev.
Manjša skupina pa je doživela ponovitev bolezni, ki je bila povezana z vrnitvijo k visokim jetrnim trigliceridom in visokim koncentracijam maščob v trebušni slinavki.
Profesor Taylor pojasnjuje: "Videli smo, da mora človek, ko nabere preveč maščobe, ki bi se morala shraniti pod kožo, iti drugam v telo. Količina, ki jo je mogoče shraniti pod kožo, se od osebe do osebe razlikuje, kar kaže na „osebni prag maščobe“, nad katerim lahko maščoba povzroči hudo. "
»Kadar maščobe ni mogoče varno shraniti pod kožo, se nato shrani v jetrih in prelije v preostali del telesa, vključno s trebušno slinavko. To ‘zamaši’ trebušno slinavko in izklopi gene, ki usmerjajo, kako naj se učinkovito proizvaja inzulin, kar povzroči diabetes tipa 2. ”
Prof. Roy Taylor
„Prehrana in vztrajnost“ lahko diabetes spremeni
"To pomeni, da lahko sladkorno bolezen tipa 2 zdaj razumemo kot preprosto stanje, pri katerem je posameznik nabral več maščobe, kot se lahko spopade," nadaljuje avtor in poudarja upajoče posledice te ugotovitve.
“Pomembno je, da to pomeni, da lahko bolniki s prehrano in vztrajnostjo izgubijo maščobo in lahko spremenijo sladkorno bolezen. Prej ko se to naredi po diagnozi, bolj verjetno je, da je mogoče doseči remisijo. "
"Prvič," zaključujejo prof. Taylor in ekipa v svojem prispevku, "lahko poročamo o osnovnih fizioloških spremembah v celotnem ciklusu preobrazbe in ponovnega pojava bolezni."
V Združenem kraljestvu bo nacionalna zdravstvena služba (NHS) uvedla program, ki bo testiral zdravljenje z izgubo teže pri tisočih ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.
