Kaj povzroča psoriatični artritis?

Psoriatični artritis ali PsA prizadene veliko ljudi z luskavico. Čeprav natančen vzrok ni jasen, mnogi verjamejo, da se razvije kot posledica okvarjene imunske aktivnosti. Obstajajo tudi nekateri sprožilci in dejavniki tveganja za PsA, vključno z izpostavljenostjo cigaretnemu dimu, hladnim vremenom in starostjo.

Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico bo približno 30% ljudi z luskavico razvilo psoriazni artritis (PsA). To je vrsta artritisa, ki običajno prizadene ljudi s PsA.

V tem članku razpravljamo o tem, kaj medicinski strokovnjaki trenutno razumejo o vzrokih, potencialnih sprožilcih in dejavnikih tveganja za PsA.

Vzroki

Ko imunski sistem napade zdravo sklepno tkivo, lahko povzroči simptome, kot je bolečina.

Zdravstveni delavci še ne razumejo v celoti vzrokov za luskavico.

Vendar vedo, da imunski sistem aktivno sodeluje pri luskavicah. Imunske celice napadajo zdravo sklepno tkivo in povzročajo vnetje, otekanje in bolečino.

Genetika ima lahko vlogo pri PsA. Psoriatične razmere običajno potekajo v družinah. Dejansko ima več kot 40% ljudi s psom družinskega člana s to boleznijo.

Nekateri ljudje brez značilne kožne prizadetosti luskavice lahko še vedno razvijejo PsA.

Tudi okoljski dejavniki lahko igrajo svojo vlogo. Poškodba, okužba in izpostavljenost okoljskim sprožilcem lahko povzročijo, da se PsA vname, zlasti pri ljudeh z družinsko anamnezo.

Sprožilci

Čas, v katerem se simptomi poslabšajo, se imenuje izbruh. Rakete imajo pogosto določen okoljski sprožilec.

Pogosti sprožilci vključujejo:

• izpostavljenost cigaretnemu dimu
• okužbe ali kožne rane
• hud stres
• hladno vreme
• pitje preveč alkohola
• jemanje nekaterih zdravil

Opustitev kajenja lahko pomaga zmanjšati tveganje za vnetje luskavice. Čeprav podatki še niso na voljo za potrditev natančnih učinkov kajenja na psA, Nacionalna fundacija za luskavico predlaga, da bi to lahko zmanjšalo učinek zdravljenja.

Razumevanje potencialnih sprožilcev izbruhov PsA poveča možnost, da jih lahko preprečimo. Vodenje dnevnika lahko osebi pomaga prepoznati in se izogniti njihovim sprožilcem.

Izmenjava teh informacij z zdravnikom lahko pomaga osebi, da prepozna učinkovite načine zdravljenja ali preproste spremembe življenjskega sloga, ki bi lahko izboljšale simptome.

Dejavniki tveganja

Luskavica je dejavnik tveganja za PsA.

Na PsA je povezanih več dejavnikov tveganja:

• Anamneza: Luskavica je ključni dejavnik tveganja za PsA. V večini primerov ljudje razvijejo PsA po razvoju kožnih simptomov luskavice. Vendar se lahko tudi PsA razvije, preden pride do kakršnih koli kožnih lezij, zaradi česar je težko določiti natančno diagnozo.
• Starost: Ljudje med 30. in 50. letom starosti najverjetneje razvijejo PsA. Vendar se lahko nastavi v kateri koli starosti.
• Družinska anamneza: Ljudje z družinsko anamnezo luskavice ali PsA pogosteje razvijejo pogoje kot tisti brez njih.

Vrste in simptomi

Obstaja več vrst PsA, vključno s psoriatično spondilozo (ki prizadene hrbtenico), entezitisom (ki ponavadi prizadene stopala, medenico in rebra) in daktilitisom (ki prizadene prste na rokah in nogah).

Zdravniki PsA tudi razvrstijo po številu sklepov, na katere vpliva. Na primer, oligoartikularni PsA prizadene do štiri sklepe. Poliartikularni PsA je bolj izčrpavajoč, kar vodi do bolečin in vnetij v več kot štirih sklepih.

PsA lahko prizadene periferne sklepe, vključno s komolci in zapestji. Simptomi se lahko razvijejo tudi v aksialnem okostju, ki vključuje ramena in boke.

Resnost simptomov je lahko od blagih, občasnih vnetij do nenehnih bolečin in hudih poškodb sklepov. Nekateri pogosti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• pordelost oči
• togost sklepov
• zmanjšan obseg gibanja
• boleči in otečeni sklepi, ki so topli na dotik

Diagnoza in zdravljenje

Slikovni pregledi lahko pomagajo zdravniku, da potrdi diagnozo PsA.

Za diagnozo PsA lahko zdravnik:

• vzemite podrobno anamnezo
• opravite temeljit fizični pregled
• naročite rentgenske preiskave, preiskave z magnetno resonanco in ultrazvok, da preverite poškodbe in podrobneje pregledate sklepe
• opravite test revmatoidnega faktorja in proticiklični citrulinirani peptid, kar lahko pomaga pri izključitvi revmatoidnega artritisa
• preizkusite prisotnost kristalov sečne kisline v sklepni tekočini, če obstaja skrb zaradi protina

Vsakdo, ki ima v preteklosti luskavico in bolečine v sklepih, mora poiskati zdravniško pomoč in omeniti, da ima luskavico v podporo natančni diagnozi.

Zdravniki primarno uporabljajo biološka zdravila za zdravljenje zmernega do hudega PsA. Biološka zdravila ciljajo na določene dele imunskega sistema in pomagajo zmanjšati pravilnost in resnost izbruhov.

Več različnih zdravil je učinkovitih proti simptomom PsA. Zdravnik bo predpisal zdravilo glede na stopnjo bolečine, otekline in okorelosti.

Možnosti vključujejo:

• Zaviralci TNF-alfa (TNFI): Ta zdravila blokirajo proizvodnjo beljakovin, ki prispevajo k vnetjem in oteklinam. Pomagajo tudi pri zmanjševanju bolečin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila: ta so lahko zelo učinkovita pri blagih bolečinah in vnetjih. Primeri vključujejo ibuprofen ali naproksen. Številne so na voljo v prodaji.
• Zdravila za osmotsko sproščanje: so koristna za ljudi, ki ne morejo jemati TNFI, vključno s tistimi s kongestivnim srčnim popuščanjem, ponavljajočimi se ali hudimi okužbami ali drugim demielinizirajočim ali avtoimunskim stanjem. Primeri vključujejo tofacitinib (Xeljanz) in Apremilast (Otezla).
• Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD): pomagajo upočasniti poškodbe sklepov, povezane s psA. En primer je metotreksat. Vendar pa bo zdravnik metotreksat predpisal le, če druga zdravljenja z PsA niso bila uspešna.

Nekatera od teh zdravil imajo lahko resne neželene učinke, zato morajo ljudje s psom prilagoditi načrt zdravljenja, če neželeni učinki postanejo hudi.

Tudi stroški so pomemben dejavnik. Zavarovalnice imajo različno raven kritja za različna zdravila. Oseba naj se s ponudnikom pokritosti pogovori o razpoložljivih možnostih.

Ljudje s PsA lahko koristijo tudi naslednje fizične in življenjske posege:

• fizioterapija
• Delovna terapija
• nadzor teže
• lahek režim vadbe, ki vključuje jogo, tai chi ali plavanje

Več o diagnozi in zdravljenju PsA preberite tukaj.

Povzetek

Natančni vzroki PsA še niso jasni. Številni znanstveniki in zdravstveni delavci pa menijo, da se razvije zaradi napačne reakcije imunskega sistema.

Čeprav se zdi, da ima genetika pomembno vlogo pri njenem razvoju, lahko nekateri povzročitelji okolja povzročijo tudi PsA, vključno z izpostavljenostjo dimu, stresu in hladnemu vremenu. Dejavniki tveganja za PsA vključujejo starost in družinsko anamnezo.

Za PsA je na voljo veliko možnosti zdravljenja, zato mora oseba, ki začne imeti simptome, takoj poiskati zdravniško pomoč.

V:

Katere vaje so varne za ljudi s psA?

A:

Večina vrst vadbe bo varna, če ljudje postopoma povečujejo trajanje in intenzivnost. Paziti morajo na morebitne znake bolečine ali nelagodja, nato pa prilagoditi vadbeno rutino.

Na splošno so vaje z manjšim učinkom, kot sta tai chi in joga, dobra izbira za začetek. Če je dostopno, je plavanje ali izvajanje drugih vodnih vaj v toplem bazenu odlična izbira za ljudi s psom.

Načrtovanje začetnega sestanka s fizioterapevtom lahko človeku pomaga razviti varen, individualiziran načrt. Dodatna možnost je sodelovanje z osebnim trenerjem, ki pozna kronične bolezni in artritis.

Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.