Kaj povzroča nenadzorovan smeh pri epilepsiji?
Za redko obliko epilepsije so lahko značilni napadi nenadzorovanega smeha. Kaj je glavni vzrok in ali ga lahko zdravniki odpravijo? Na to vprašanje odgovarja nova študija primera.
Gelastični napad ali gelastična epilepsija je redka oblika epilepsije, ki povzroča nenavadne simptome, zlasti vzroke nenadzorovane dejavnosti ali vedenja, kot je smeh.
Ta vrsta epilepsije je povezana tudi s prisotnostjo hipotalamičnih hamartomov - malformacij, ki so podobne tumorjem in se razvijejo v hipotalamičnem predelu možganov.
Pred kratkim je ekipa specialistov in zdravstvenih prebivalcev z univerze Hawaiʻi na Medicinski fakulteti John A. Burns (JABSOM) pri Manoi naletela na to pri moškem, ki je že od otroštva doživljal gelastične napade, za katere je bil značilen nenadzorovan smeh.
Do tega trenutka moška epilepsija ostaja nediagnosticirana in je ni prejemal zdravljenja.
»To je bil zelo medicinsko zanimiv primer. Pred tem primerom nisem vedela, da se epileptični napadi lahko kažejo kot neobvladljiv smeh, «pravi zdravnica JABSOM, Nina Leialoha Beckwith.
Ko sta Beckwith in ekipa sprejela moškega v svojo oskrbo, je bil star 40 let in je že od osmega leta dva do trikrat na teden doživljal napade smeha.
Skupina JABSOM podrobno opisuje postopek diagnosticiranja in zdravljenja teh napadov v prispevku, ki je zdaj objavljen v Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Hudo stanje z "bizarnimi" simptomi
Moški, ki je doživel te napade, je imel v anamnezi možganski tumor, diabetes in shizofrenijo. Doživel je tudi progresivno kognitivno okvaro in spremembe v vedenju.
Vsi ti znaki so pomagali postaviti zdravnike na pravo pot. Skupina je izvedla EEG, ki je pokazal, da je aktivnost v desnem frontotemporalnem predelu možganov skladna z epilepsijo.
Nadaljnji pregledi z magnetno resonanco so nato razkrili malformacije na hipotalamusu, ki so bile videti kot hipotalamični hamartom. Vse skupaj je zdravnikom JABSOM omogočilo, da so postavili diagnozo gelastičnega napada.
»Gelastični napadi so redka oblika epilepsije, za katero je značilen neustrezen, nenadzorovan smeh. So zelo povezani z nenormalnim kognitivnim razvojem in vedenjskimi težavami pri pacientih. Raziskave so pokazale, da [lahko] izvirajo iz hipotalamičnih hamartomov, “pojasnjuje skupina v svojem študijskem prispevku.
Nato so zdravstveni delavci moškega lahko obvestili o naravi napadov. Predpisali so tudi antiepileptično zdravljenje, ki je izbruhe smeha pod nadzorom.
Primer je močno odmeval pri strokovnjakih, ki so ga ocenili. "Verjamem, da nam lahko zgodba [tega pacienta] kot zdravniki pomaga identificirati in zagotoviti boljšo oskrbo bolnikov s podobnimi boleznimi," pravi Beckwith.
»Lahko si samo predstavljam, kako je, ko ta bolnik toliko let trpi zaradi teh bizarnih napadov. Hvaležna sem, da sem bila del njegove oskrbe, «dodaja.
V nadaljevanju Beckwith in sodelavci poudarjajo, kako pomembno je, da ne spregledamo možne diagnoze gelastičnega napada pri posameznikih z nenavadnimi simptomi, ki vključujejo nenadzorovan smeh. V svojem prispevku pišejo, da:
„Temeljita obdelava mora vključevati nevrosliko s poudarkom na nadselarni regiji in EEG. Natančna, zgodnja diagnoza in izobraževanje pacientov sta [tudi] ključnega pomena pri izogibanju pretiranim in nepotrebnim zdravljenjem. "
Nina L. Beckwith et al.
