Kaj se zgodi, ko je raven kalcija visoka?

Izraz hiperkalciemija se nanaša na preveč kalcija v krvi. Za nekatere je vzrok prekomerna aktivnost obščitnice, nekatera zdravila, preveč vitamina D ali osnovna zdravstvena stanja, vključno z rakom.

Kalcij ima v telesu bistveno vlogo. Pomaga pri gradnji močnih kosti in zob, hkrati pa podpira mišice, živce in srce. Vendar lahko preveč kalcija povzroči težave.

V tem članku raziskujemo simptome, vzroke in zaplete hiperkalciemije. Opisujemo tudi, kako ga je mogoče diagnosticirati in zdraviti.

Kaj je hiperkalciemija?

Obščitnična žleza nadzoruje raven kalcija v krvi.

Raven kalcija v krvi večinoma nadzorujejo obščitnične žleze. Te štiri drobne žleze sedijo za ščitnico.

Ko telo potrebuje kalcij, obščitnične žleze izločajo hormon. Ta hormon signalizira:

• kosti za sproščanje kalcija v kri
• ledvice, da izločijo manj kalcija v urin
• ledvice za aktiviranje vitamina D, ki pomaga prebavnemu traktu, da absorbira več kalcija

Prekomerno delujoče obščitnične žleze ali osnovno zdravstveno stanje lahko motijo ​​ravnovesje kalcija.

Če postane raven kalcija previsoka, lahko osebi diagnosticirajo hiperkalciemijo. Ta bolezen lahko ovira telesne funkcije in je lahko posebej povezana z:

• slabo zdravje kosti
• ledvični kamni
• nenormalno delovanje srca in možganov

Izredno visoke ravni kalcija v krvi lahko postanejo življenjsko nevarne.

Simptomi

Blaga hiperkalciemija morda ne bo povzročila simptomov, resnejša hiperkalcemija pa lahko povzroči:

• Prekomerna žeja in pogosto uriniranje. Preveč kalcija pomeni, da se morajo ledvice bolj potruditi. Posledično lahko oseba pogosteje urinira, kar vodi do dehidracije in povečane žeje.
• Bolečine v želodcu in prebavne težave. Preveč kalcija lahko povzroči razdražen želodec, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in zaprtje.
• Bolečine v kosteh in mišična oslabelost. Hiperkalcemija lahko povzroči, da kosti sproščajo preveč kalcija, zaradi česar jim primanjkuje. Ta nenormalna aktivnost kosti lahko povzroči bolečino in mišično oslabelost.
• Zmedenost, letargija in utrujenost. Preveč kalcija v krvi lahko vpliva na možgane in povzroči te simptome.
• Tesnoba in depresija. Hiperkalciemija lahko vpliva tudi na duševno zdravje.
• Visok krvni tlak in nenormalni srčni ritem. Visoke ravni kalcija lahko zvišajo krvni tlak in povzročijo električne nepravilnosti, ki spremenijo srčni ritem in dodajo obremenitve.

Vzroki

Številni dejavniki in osnovni pogoji lahko povzročijo hiperkalciemijo. Tej vključujejo:

Prekomerno aktivne obščitnične žleze

Paratiroidne žleze nadzirajo raven kalcija. Če delajo preveč, lahko to privede do hiperkalciemije.

Paratiroidne žleze lahko postanejo prekomerno aktivne, če jo povečamo ali ko na njej nastane nerastna rast.

Prekomerno delovanje obščitničnih žlez se imenuje hiperparatiroidizem. To je lahko najpogostejši vzrok hiperkalciemije.

Hiperparatiroidizem običajno diagnosticiramo pri ljudeh, starih od 50 do 60 let. Pri ženskah je do trikrat pogostejši kot pri moških.

Preveč vitamina D

Vitamin D sproži absorpcijo kalcija v črevesju. Ko se kalcij absorbira, potuje v krvni obtok.

Le 10–20 odstotkov kalcija v prehrani se običajno absorbira, preostanek pa se prenese v blatu. Vendar prevelike količine vitamina D povzročajo, da telo absorbira več kalcija, kar vodi do hiperkalciemije.

Leta 2012 so nekateri raziskovalci predlagali, da bi terapevtski dodatek vitamina D lahko povzročil hiperkalciemijo. Ti dodatki se lahko uporabljajo pri zdravljenju multiple skleroze in drugih stanj.

Odbor za prehrano in prehrano v ZDA visoke odmerke vitamina D opredeljuje kot več kot 4.000 mednarodnih enot (IU) na dan. Priporočeni dnevni odmerek za odrasle je 600–800 ie na dan.

Rak

Če ima oseba raka, lahko to povzroči hiperkalciemijo. Raki, ki pogosto vodijo do tega stanja, vključujejo:

• pljučni rak
• Rak na dojki
• krvni rak

Leta 2013 je bilo ocenjeno, da vsako leto hiperkalciemija prizadene več kot 2 odstotka vseh bolnikov z rakom v ZDA. Tudi do 30 odstotkov ljudi z rakom bo med boleznijo imelo visoko raven kalcija.

Če se rak razširi na kosti, to poveča tveganje za hiperkalciemijo.

Druga zdravstvena stanja

Poleg raka so znani tudi naslednji pogoji, ki povzročajo visoko raven kalcija:

• tuberkuloza
• sarkoidoza
• bolezni ščitnice
• kronična ledvična bolezen
• bolezen nadledvične žleze
• hude glivične okužbe

Zmanjšana mobilnost

Ljudje, ki se ne morejo premikati dlje časa, so lahko tudi ogroženi zaradi hiperkalciemije. Ko imajo kosti manj dela, lahko oslabijo in sprostijo več kalcija v krvni obtok.

Huda dehidracija

Ljudje, ki so močno dehidrirani, imajo v krvi manj vode, kar lahko poveča koncentracijo kalcija v krvnem obtoku. Vendar se to neravnovesje običajno popravi, ko človek postane dovolj hidriran.

V nekaterih primerih lahko visoka raven kalcija povzroči močno hidracijo. Za zdravnike je pomembno, da ugotovijo, kaj se je zgodilo prej: visoka raven kalcija ali dehidracija.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko pretirano stimulirajo obščitnico in to lahko privede do hiperkalciemije. En primer je litij, ki se včasih uporablja za zdravljenje bipolarne motnje.

Zapleti

Brez ustreznega zdravljenja je hiperkalciemijo mogoče povezati z:

Osteoporoza

Hiperkalciemija je lahko povezana z osteoporozo

Sčasoma lahko kosti sprostijo prekomerne količine kalcija v krvni obtok. Zaradi tega so kosti tanjše ali manj goste. Ker se kalcij še naprej sprošča, se lahko razvije osteoporoza.

Ljudje z osteoporozo imajo večje tveganje za:

• zlomi kosti
• pomembna invalidnost
• izguba neodvisnosti
• dolgotrajna nepremičnost
• ukrivljenost hrbtenice
• sčasoma postajajo krajši

Ledvični kamni

Ljudje s hiperkalciemijo tvegajo nastanek kalcijevih kristalov v ledvicah. Ti kristali lahko postanejo ledvični kamni, ki so pogosto zelo boleči. Lahko povzročijo tudi poškodbe ledvic.

Odpoved ledvic

Sčasoma huda hiperkalciemija lahko prepreči pravilno delovanje ledvic osebe. Ledvice lahko postanejo manj učinkovite pri čiščenju krvi, proizvodnji urina in učinkovitem odstranjevanju tekočine iz telesa. To se imenuje odpoved ledvic.

Težave z živčnim sistemom

Če se hiperkalciemija ne zdravi, lahko ovira živčni sistem. Možni učinki vključujejo:

• zmedenost
• demenca
• utrujenost
• šibkost
• koma

Padec v komo je resen in je lahko življenjsko nevaren.

Nepravilen srčni utrip

Srce bije, ko se po njem premikajo električni impulzi in povzroči krčenje. Kalcij ima vlogo pri uravnavanju tega procesa in preveč kalcija lahko privede do nepravilnega srčnega utripa.

Diagnoza

Zdravnik lahko naroči krvni test za preverjanje ravni kalcija in obščitničnega hormona v krvi.

Kdor ima simptome hiperkalciemije, se mora pogovoriti z zdravnikom, ki bo naročil krvni test in na podlagi rezultatov postavil diagnozo.

Oseba z blago hiperkalciemijo morda nima simptomov, bolezen pa je mogoče diagnosticirati šele po rutinskem pregledu krvi.

S testom se preveri raven kalcija in obščitničnega hormona v krvi. Ti lahko pokažejo, kako dobro delujejo telesni sistemi, na primer tisti, ki vključujejo kri in ledvice.

Po diagnozi hiperkalciemije lahko zdravnik opravi nadaljnje teste, kot so:

• EKG za snemanje električne aktivnosti srca
• rentgenski pregled prsnega koša za preverjanje pljučnega raka ali okužb
• mamograf za preverjanje raka dojke
• CT ali MRI pregled za preučitev telesne strukture in organov
• dvojna energijska rentgenska absorptiometrija, splošno znana kot DEXA skeniranje, za merjenje kostne gostote

Zdravljenje

Ljudje z blago hiperkalciemijo morda ne bodo potrebovali zdravljenja in se ravni sčasoma lahko normalizirajo. Zdravnik bo spremljal raven kalcija in zdravje ledvic.

Če se raven kalcija še naprej zvišuje ali se sama ne izboljša, bo verjetno priporočljivo nadaljnje testiranje.

Za ljudi s hujšo hiperkalciemijo je pomembno odkriti vzrok. Zdravnik lahko ponudi zdravljenje, ki pomaga znižati raven kalcija in preprečiti zaplete. Možna zdravljenja vključujejo intravenske tekočine in zdravila, kot so kalcitonin ali bisfosfonati.

Če hiperkalciemijo povzroča prekomerno aktivna obščitnična žleza, preveč vitamina D ali drugo zdravstveno stanje, bo zdravnik tudi zdravil ta osnovna stanja.

Oseba z nekancerozno rastjo na obščitnici bo morda potrebovala operacijo, da jo odstrani.

Preprečevanje

Nekatere spremembe načina življenja lahko pomagajo ohranjati uravnoteženo raven kalcija in zdrave kosti. Tej vključujejo:

• Pitje veliko vode. Če ostanete hidrirani, lahko znižate raven kalcija v krvi in ​​pomaga pri preprečevanju ledvičnih kamnov.
• Opustitev kajenja. Kajenje lahko poveča izgubo kosti. Odpoved bo poleg izboljšanja zdravja kosti zmanjšala tudi tveganje za raka in druge zdravstvene težave.
• Vadba in trening moči. To spodbuja trdnost in zdravje kosti.
• Upoštevanje smernic za zdravila in dodatke. S tem lahko zmanjšate tveganje za uživanje preveč vitamina D in razvoj hiperkalciemije.

Outlook

Obeti človeka so odvisni od vzroka in resnosti hiperkalciemije.

Blage hiperkalciemije morda ne bo treba zdraviti. Če je stanje resnejše, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki znižujejo raven kalcija, in zdravi osnovni vzrok.

Kdor ima simptome hiperkalciemije, se mora pogovoriti z zdravnikom.