Kaj pričakovati med resekcijo črevesja
Crohnova bolezen je dolgotrajno stanje, ki povzroča vnetje v prebavnem traktu. Medtem ko so zdravila pogosto učinkovita pri zdravljenju ali preprečevanju simptomov, lahko nekateri ljudje zahtevajo operacijo, če standardno zdravljenje ni uspešno.
Ena od operacij, ki jo zdravnik lahko priporoči ljudem s Crohnovo boleznijo, je resekcija črevesja. Ta postopek vključuje odstranitev dela tankega črevesa.
V tem članku razpravljamo o tem, kaj je resekcija črevesja in kaj pričakovati pred, med in po posegu. Krijemo tudi tveganja in zaplete, obete in druge vrste operacij za Crohnovo bolezen.
Kaj je resekcija črevesja?
Resekcija črevesja je kirurški postopek, ki ga zdravniki uporabljajo za zdravljenje nekaterih ljudi s Crohnovo boleznijo.
Kadar vnetje prizadene črevesje, lahko včasih povzroči strikture. Strukture so odseki črevesja, ki se zaradi znatnega vnetja ožijo in blokirajo prehod prebavljene hrane. Nezdravljene strikture lahko povzročijo hude bolečine in krče.
Na obeh straneh črevesne strikture je lahko zdravo tkivo. Med resekcijo črevesja kirurg odstrani le poškodovan del črevesja in nato združi oba zdrava konca.
Kdaj je potrebna resekcija črevesja?
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni je običajno, da ljudje s Crohnovo boleznijo potrebujejo operacijo. Raziskave kažejo, da približno 60 odstotkov posameznikov operira v 20 letih po prejemu diagnoze Crohnova bolezen.
Zdravnik lahko priporoči operacijo za ljudi s strikturami, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje. Resekcija črevesja bo morda potrebna, kadar druge vrste operacij, kot je strikturna plastika, niso bile učinkovite ali niso ustrezna možnost.
Striktura lahko upočasni prebavo hrane in povzroči več simptomov, med drugim:
- napihnjenost
- bolečine v trebuhu in krči
- slabost in bruhanje
- zaprtje
Ti simptomi lahko pri nekaterih ljudeh postanejo zelo močni in lahko privedejo do potencialno nevarnih zapletov, kot so luknja ali perforacija v črevesni steni.
Zdravnik lahko priporoči tudi resekcijo črevesja za zdravljenje ljudi s fistulami. Fistula je nenormalen tunel, ki nastane med dvema različnima delom črevesja ali poveže črevo z drugim organom.
Po močnem vnetju črevesne stene se lahko pojavijo fistule in se lahko okužijo. Med resekcijo črevesja se bo kirurg osredotočil na odstranitev tega rova in poškodovanih tkiv okoli njega.
Učinkovitost
Operacija za Crohnovo bolezen lahko izboljša simptome in pomaga sprožiti remisijo, ki je daljše obdobje brez simptomov. Za nekatere ljudi lahko to obdobje brez simptomov traja več let.
Če je resekcija črevesja uspešna, mora popolnoma odstraniti strikturo ali fistulo iz črevesja. Še vedno pa je možno, da se kasneje vrne še ena striktura ali fistula, bodisi na istem območju ali v drugem delu črevesja.
Kako se pripraviti
Glede na okoliščine lahko zdravnik da posebna priporočila, da se oseba pripravi na operacijo. To lahko vključuje spremembe vrste ali odmerka trenutnih zdravil. Zdravnik lahko predpiše tudi nova zdravila ali antibiotike, da prepreči okužbo.
Oseba bo morda morala dan pred operacijo očistiti črevesni trakt. Zdravniki lahko osebi svetujejo, naj uporablja klistir, pije veliko vode ali pije posebno raztopino, ki pomaga očistiti črevesje.
Večina operacij zahteva, da se oseba pred operacijo določen čas posti. Zdravnik bo posameznika obvestil, ali mora in kako dolgo se mora postiti.
Pred postom je najbolje jesti zdravo in se izogibati hrani, ki lahko draži prebavni trakt.
Med operacijo
Pred začetkom operacije bo anesteziolog osebo postavil v splošno anestezijo. Anestezija bo posameznika onesvestila in med postopkom ne bo čutil bolečin.
Obstajata dve glavni vrsti resekcije tankega črevesa: laparoskopska in odprta operacija.
Laparoskopska operacija vključuje majhen rez v trebuhu osebe. Nato kirurg skozi luknjo vstavi laparoskop in majhna kirurška orodja. Laparoskop je tanka cev s kamero in svetlobo na koncu, ki kirurgu omogoča, da z monitorjem vidi notranjost trebuha, da lahko deluje.
Med odprto operacijo kirurg naredi večji rez in izvede postopek s standardno kirurško opremo.
Ko bo kirurg opravil resekcijo črevesja, bodo rez zaključili s šivi in namestili povoj.
Po operaciji
Po resekciji črevesja bo oseba običajno ostala v bolnišnici približno en teden. Zdravniki bodo osebo spremljali, da bodo zagotovili, da je bila operacija uspešna in da ni zapletov.
Ko posameznik zapusti bolnišnico, mu zdravniki pogosto predpišejo zdravila proti bolečinam in antibiotike za podporo telesu, ko si opomore. Osebi lahko dajo tudi posebna navodila in nasvete glede zdravljenja. Nato se okrevanje nadaljuje doma.
Obnovitev
Popolno okrevanje po resekciji črevesja zahteva čas, pogosto do 2 meseca. V tem času se bodo zdravniki želeli redno pregledovati z osebo, da bi razpravljali o tem, kako napreduje.
Na splošno bodo zdravniki priporočali, naj se oseba izogiba dejavnostim, ki obremenjujejo trebuh, na primer dvigovanje težkih teles ali močna telesna aktivnost. Osebi lahko dajo tudi dodatna priporočila glede vadbe.
Med okrevanjem se mora črevo zaceliti. Določena prehrana lahko pomaga zmanjšati stres na črevesju in pomaga pri zdravljenju.
Zdravniki bodo osebi dali smernice, kaj jesti ali se izogibati. Na splošno bodo smernice priporočale uživanje mehke, lahko prebavljive hrane, kot so krompir, riž in testenine.
Zdravnik lahko tudi ponovno oceni trenutna zdravila in po potrebi priporoči spremembe. Ljudem bodo svetovali, naj prenehajo kaditi, saj jim črevesje zaceli.
Tveganja in zapleti
Zaradi operacije se lahko pojavi nekaj zapletov. Na primer, oseba lahko reagira na anestetik. Na mestu kirurškega posega so možne tudi okužbe in krvavitve.
Redko se lahko območje, kjer se je kirurg spet povezal s črevesjem, loči ali pušča. Ta zaplet je potencialno smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje. Drugi možni zapleti vključujejo odpoved ledvic ali fistule.
Operacija lahko vodi tudi do drugega zapleta, imenovanega sindrom kratkega črevesja. Tanko črevo je odgovorno za absorpcijo hranil iz hrane v krvni obtok. Če odstranite preveč črevesja, lahko pri nekaterih ljudeh pride do prehranskih pomanjkljivosti.
Outlook
Resekcija črevesja lahko ljudem ponudi dolgoletno lajšanje simptomov. Vendar se simptomi sčasoma lahko vrnejo.
Po podatkih Crohnove in kolitisne fundacije se simptomi ponovijo pri približno 50 odstotkih odraslih v 5 letih po resekciji črevesja. Vnetje običajno prizadene del črevesja, kjer je bila operacija, lahko pa se pojavi tudi drugje.
Zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju teh simptomov, vendar nekateri ljudje morda potrebujejo drugo operacijo. Zdravnik lahko svetuje o možnih možnostih zdravljenja, če se simptomi ponovijo.
Druge vrste operacij za Crohnovo bolezen
Na voljo so tudi drugi kirurški posegi za zdravljenje Crohnove bolezni. Tej vključujejo:
Striktplastika
Za mnoge ljudi s strikturo resekcija črevesja morda ni potrebna. Namesto tega lahko zdravnik priporoči strikturoplastiko, ki je vrsta operacije, ki razširi zoženo območje, ne da bi odstranila del črevesja.
Kolektomija
Če Crohnova bolezen močno prizadene debelo črevo, lahko zdravnik priporoči kolektomijo. Ta postopek vključuje odstranitev celotnega ali dela debelega črevesa. Nato bo kirurg ponovno združil zdrave dele skupaj ali pa rektum pritrdil neposredno na tanko črevo.
Proktokolektomija
Če hudo vnetje prizadene debelo črevo in danko, bo morda potrebna popolna odstranitev obeh organov. Nato bo kirurg konec tankega črevesa povezal z luknjo v spodnjem delu trebuha, da bo blato lahko varno izstopilo iz telesa.
Povzetek
Nekaterim bolnikom s Crohnovo boleznijo lahko zdravnik priporoči resekcijo tankega črevesa za zdravljenje hudih zapletov, kot so strikture in fistule. Operacija vključuje odstranitev poškodovanega dela tankega črevesa in nato ponovno spajanje zdravih delov.
Če je uspešna, lahko resekcija črevesa osebi omogoči, da živi več let brez simptomov. Vendar se simptomi pri nekaterih ljudeh lahko ponovijo, včasih pa bo morda potrebna druga operacija.
Za človeka je nujno, da skrbi za svoje telo pred operacijo in med okrevanjem, da mu zagotovi najboljše možnosti za celjenje. Tesno sodelovanje z zdravnikom lahko pomaga pri pravilnem okrevanju in zmanjša tveganje za zaplete.
