Kaj vedeti o endometritisu

Endometritis je vnetje notranje obloge maternice ali endometrija.

Endometritis se razlikuje od endometrioze, čeprav oba stanja vplivata na sluznico maternice. Drugo povezano stanje se imenuje endomiometritis, kjer se vnetje zgodi v notranji plasti maternice, imenovano miometrij.

V tem članku podajamo pregled endometritisa, vključno z vzroki, simptomi, diagnozo in zapleti. Prav tako preučujemo njegovo povezavo z endometriozo in plodnostjo.

Simptomi

Bolečine v trebuhu ali medenici, mrzlica in vročina so lahko simptomi endometritisa.

Simptomi endometritisa lahko vključujejo:

• bolečine v medenici ali trebuhu
• vaginalna krvavitev ali nenavaden izcedek
• vročina ali mrzlica
• slabo počutje ali izredno utrujenost
• zaprtje ali bolečina pri odhodu na stranišče

Vsakdo, ki ima te simptome, naj obišče svojega zdravnika, da ugotovi vzrok.

Vzroki

Okužba maternične sluznice povzroči endometritis.

Maternični vrat, ki je odprtina za maternico, običajno preprečuje bakterije iz maternice. Ko pa je maternični vrat odprt, na primer med porodom ali operacijo, lahko bakterije pridejo v maternico.

Vzrok za endometritis so lahko bakterije, ki jih običajno najdemo v nožnici, in nenormalne bakterije.

Možni dejavniki tveganja za endometritis vključujejo:

• Porod ali splav. To so najpogostejši razlogi, da se sluznica maternice vname.
• Carski rez. Vnetje maternice je pogosteje po carskem rezu kot po rojstvu nožnice in po nenačrtovanem carskem rezu.
• Spolno prenosljive okužbe (SPO) in druge bakterije. Spolno prenosljive okužbe se prenašajo med spolno aktivnostjo. Sem spadajo klamidija ali gonoreja, ki lahko povzročijo okužbo v sluznici maternice. Pomembno je, da vedno vadite varen seks.
• Bakterije v maternici. Bakterije, ki jih običajno najdemo v nožnici in materničnem vratu, lahko povzročijo endometritis, če jih najdemo v maternici.
• Medenični postopki. Nekateri kirurški ali medicinski postopki lahko pustijo bakterije v maternico. To še posebej velja, kadar se izvajajo skozi maternični vrat ali maternico, kot npr
• dilatacija in kiretaža (D&C) ali operacija maternice
• endometrijska biopsija, kjer se vzame vzorec sluznice maternice
• histeroskopija, kjer se v maternico vstavi majhen teleskop, ki išče nepravilnosti
• vstavljanje intrauterine naprave (IUD)
• carski rez
• Vnetna bolezen medenice. Vnetna bolezen medenice ali PID je okužba v medenici. Pogosto je povezan z endometritisom ali je vzrok zanj. PID je lahko resen, če se ne zdravi in ​​zahteva hitro zdravniško pomoč in možno bivanje v bolnišnici.

Endometritis v primerjavi z endometriozo

Endometritis se razlikuje od endometrioze, čeprav oba stanja vplivata na sluznico maternice.

Endometritis je tam, kjer se sluznica maternice vname zaradi okužbe. Endometrioza je tam, kjer zunaj nje raste sluznica maternice, kar povzroča bolečine v trebuhu in medenici. Endometrioze ne povzroča okužba.

Endometritis je verjetno krajši čas, ki ga je lažje zdraviti kot endometriozo.

Endometritis in nosečnost

Ugotovljeno je bilo, da endometritis vpliva na sposobnost ženske, da zanosi ali ostane noseča. Vnetje maternice lahko povzroči brazgotinjenje, ki preprečuje, da bi se zarodek vsadil in normalno razvil znotraj maternične stene.

Raziskave, objavljene leta 2016, poročajo, da lahko kronični endometritis vpliva na plodnost na naslednje načine:

• z zaustavitvijo oploditve jajčeca iz vsaditve v sluznico maternice
• s povečanjem verjetnosti ponovitve splavov

Vendar pa ista študija poroča, da lahko zdravljenje z antibiotiki bistveno izboljša plodnost in uspešno nosečnost.

Študija iz leta 2018 je sodelovala s 95 ženskami, ki so imele težave s plodnostjo. Ugotovili so, da je več kot polovica teh žensk imela kronični endometritis in da je zdravljenje z antibiotiki izboljšalo njihove simptome za več kot 80 odstotkov. Z uspešnim zdravljenjem so te ženske povečale stopnjo nosečnosti in poroda.

Strokovnjaki za plodnost včasih predlagajo, da se ženske testirajo ali zdravijo zaradi endometritisa, zlasti z več neuspešnimi cikli zunajtelesne oploditve (IVF), ko so bili zarodki dobre kakovosti ali z večkratno izgubo nosečnosti.

Diagnoza

Popolna krvna slika ali CBC lahko testira okužbo in se lahko uporabi za izključitev drugih vzrokov za simptome osebe.

Pri diagnosticiranju endometritisa bo zdravnik najprej odvzel anamnezo in opravil fizični pregled. Slednje bo verjetno vključevalo zdravnika, ki bo opravil medenični pregled za oceno notranjih reproduktivnih organov. Zdravnik išče nežnost v maternici in možen izcedek iz materničnega vratu.

Zdravnik bo pogosto želel izključiti druge vzroke za simptome. Ta postopek lahko vključuje:

• Preiskave krvi. Za spremljanje morebitne okužbe ali oceno vnetnih stanj se lahko uporabi popolna krvna slika ali CBC.
• Cervikalne kulture. Zdravnik lahko odvzame bris iz materničnega vratu in poišče klamidijo, gonorejo ali druge bakterije.
• Mokro držalo. Izpust iz materničnega vratu se lahko zbere in pogleda pod mikroskopom. To lahko pomaga prepoznati druge vzroke okužbe ali vnetja.
• Biopsija endometrija. To je kratek postopek, ki se opravi v zdravniški ordinaciji, kjer se maternični vrat razširi, da omogoči majhen instrument v maternico. Instrument vzame majhen vzorec sluznice endometrija, ki se nato pošlje v laboratorij za analizo.
• Laparoskopija ali histeroskopija. Ti kirurški posegi omogočajo zdravniku, da pogleda neposredno na maternico.

Kdaj k zdravniku

Kadarkoli kdo občuti bolečine v medenici ali nelagodje ali ima nenavaden izcedek ali nenormalno krvavitev, naj obišče svojega zdravnika.

Nekatere medenične okužbe imajo lahko zelo resne zaplete, zato je pomembno, da se zdravljenje začne hitro.

Zdravljenje

Ko zdravniki zdravijo endometritis, želijo odstraniti okužbo in vnetje iz maternice. To lahko vključuje:

• Antibiotiki. Uporabljajo se za boj proti bakterijam, ki povzročajo vnetje maternične sluznice. Če je okužba zelo huda, bo oseba morda potrebovala intravenske antibiotike v bolnišnici.
• Nadaljnji testi. Kultura materničnega vratu ali biopsija endometrija, da zagotovite, da okužba po koncu antibiotikov popolnoma izgine. V nasprotnem primeru bo morda potreben drug antibiotik.
• Odstranjevanje tkiva. Če je v maternici po porodu ali splavu ostalo kakšno tkivo, ga bo morda moral kirurg odstraniti.
• Zdravljenje abscesov. Če se v trebuhu zaradi okužbe oblikuje absces, bo za odstranjevanje okužene tekočine ali gnoja potrebna operacija ali aspiracija z iglo.

Če se okužba prenaša spolno, bo morda treba zdraviti tudi ženskega spolnega partnerja.

Preprečevanje

Pred operacijo lahko zdravnik predpiše antibiotike, če osebi grozi razvoj endometritisa.

Kadar osebi grozi razvoj endometritisa, na primer pred načrtovanim medeničnim posegom ali operacijo, lahko zdravnik predpiše antibiotike, da se to ne bi zgodilo. Oseba mora biti prepričana, da jih jemlje natančno tako, kot je predpisano.

Antibiotike lahko dobite tudi po internem postopku. Pomembno je, da jih vzamete tudi po naročilu, tudi če ni simptomov bolezni ali okužbe.

Po porodu, posegih ali operacijah na medenici mora zdravnik ali medicinska sestra zagotoviti tudi navodila o znakih in simptomih okužbe, na katere je treba paziti. Posameznik, ki se zdravi, mora zagotoviti, da so navodila razumljena, in po potrebi ne oklevajte.

Ker lahko endometritis povzroči tudi SPO, je ključnega pomena ohraniti dobro spolno vedenje, zlasti pri nemonogamnih partnerjih. Sem spadajo redni pregledi za spolno prenosljive okužbe in dosledna uporaba pregradne kontracepcije, kot so kondomi.

Zapleti

Če se endometritis ne zdravi, lahko povzroči naslednje zaplete:

• neplodnost
• medenični peritonitis (splošna medenična okužba)
• absces v medenici ali maternici
• septikemija (bakterije v krvnem obtoku)
• septični šok

Outlook

Obeti za žensko z endometritisom so zelo dobre, zlasti če se zdravi z antibiotiki. Obisk zdravnika in zgodnji začetek zdravljenja bo znatno zmanjšal tveganje za zaplete.