Kaj vedeti o laktacidozi
Laktacidoza se pojavi, ko telo proizvede preveč mlečne kisline in je ne more presnavljati dovolj hitro. Pogoj je lahko nujna medicinska pomoč.
Začetek laktacidoze je lahko hiter in se pojavi v nekaj minutah ali urah ali postopoma v nekaj dneh. Najboljši način za zdravljenje laktacidoze je ugotoviti, kaj jo je povzročilo.
Nezdravljena laktacidoza lahko povzroči hude in življenjsko nevarne zaplete. V nekaterih primerih se lahko hitro stopnjujejo.
Hitra dejstva o laktacidozi:
- Ni nujno nujna medicinska pomoč, če jo povzroči pretirano vadba.
- Napoved laktacidoze bo odvisna od vzroka.
- Za diagnozo stanja se uporablja krvni test.
Kakšni so simptomi?
Simptomi laktacidoze, ki lahko kažejo na nujno medicinsko pomoč, vključujejo hiter srčni utrip in dezorientaiton.
Značilno je, da simptomi laktacidoze sami po sebi ne izstopajo kot ločeni, lahko pa kažejo na vrsto zdravstvenih težav.
Vendar nekateri simptomi, za katere je znano, da se pojavijo pri laktacidozi, kažejo na nujno medicinsko pomoč.
Tej vključujejo:
- dezorientacija
- rumena koža ali oči, znana kot zlatenica
- plitke, hitre ali druge težave z dihanjem
- hiter srčni utrip
Drugi simptomi vključujejo:
- bolečine v mišicah ali krči
- splošno nelagodje v telesu
- bolečine v trebuhu in nelagodje
- šibkost telesa
- utrujenost, letargija in nenavadna zaspanost
- zmanjšane težave z apetitom
- driska
- slabost in bruhanje
- glavoboli
Kateri koli od teh simptomov bi lahko pomenil življenjsko nevarno situacijo in kdorkoli, ki doživi enega ali več, naj pokliče 911 ali takoj odide na urgenco.
Kateri so vzroki?
Najpogostejši vzroki za laktacidozo so:
- kardiogeni šok
- hipovolemični šok
- hudo srčno popuščanje
- sepsa
- huda travma
Drugi vzroki za laktacidozo vključujejo:
- ledvična stanja
- bolezen jeter
- sladkorna bolezen
- Zdravljenje HIV
- ekstremna telesna vadba
- alkoholizem
Ledvične bolezni
Laktacidoza se lahko pojavi pri ljudeh, katerih ledvice se ne morejo znebiti odvečne kisline.
Tudi če telesa niso povezana le z ledvicami, v telesu nekaterih ljudi nastane preveč mlečne kisline in je ne morejo uravnotežiti.
Sladkorna bolezen
Laktacidoza se lahko razvije pri ljudeh z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2, zlasti če njihova sladkorna bolezen ni dobro nadzorovana.
Poročali so o laktacidozi pri ljudeh, ki jemljejo metformin, ki je standardno zdravilo brez insulina za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2. Vendar pa je incidenca nizka in je enaka ali manjša od 10 primerov na 100.000 bolnikov-let uporabe zdravila, v skladu s poročilom iz leta 2014 v reviji Presnova.
Incidenca laktacidoze je večja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki imajo tudi druge bolezni, na primer kongestivno srčno popuščanje in ledvične bolezni. Za te ljudi laktacidoza kaže na slabo prognozo.
V enem poročilu iz leta 2015 je bil izpostavljen primer 49-letnega moškega z diabetesom mellitusom tipa 2 in kongestivnim srčnim popuščanjem, ki je s težavami pri dihanju prispel na oddelek za nujne primere. V nekaj urah je razvil hudo presnovno acidozo z visokimi koncentracijami laktata. Moški je verjetno imel ob prihodu v bolnišnico laktacidozo, ki se je nato hitro stopnjevala.
Dnevni recept za metformin je bil spremenjen na najvišjo dovoljeno vrednost nekaj tednov pred sprejemom v bolnišnico.
Ugotovljeno je bilo, da je metformin potencialni vzrok njegove laktacidoze, ob upoštevanju njegovih komorbidnih bolezni, zdravja ob prihodu v bolnišnico in predhodno predpisanih zdravil.
Zdravljenje HIV
Laktacidoza je lahko resen zaplet protiretrovirusnega zdravljenja, ki preprečuje razmnoževanje virusa HIV.
Protiretrovirusno zdravljenje telesu otežuje ohranjanje normalne ravni laktatne kisline, zato imajo ljudje, ki jemljejo nekatera protiretrovirusna zdravila za HIV, večje tveganje za laktacidozo.
Vadba
Pri zdravih ljudeh se lahko laktacidoza zgodi po naporni telesni vadbi.
V teh primerih je stanje začasno in je posledica tega, da telo potrebuje več kisika, da nadaljuje s količino laktata, ki se kopiči v krvi.
Ko se ta neusklajenost pojavi med intenzivno vadbo, lahko simptomi vključujejo pekoč občutek v mišicah, slabost in šibkost.
Alkoholizem
Obstajajo dokazi, ki povezujejo prekomerno uživanje alkohola s podtipom laktacidoze, imenovanim z alkoholom povezana laktacidoza.
Večja pojavnost te vrste laktacidoze je povezana s kritično bolnimi ljudmi, vključno s tistimi s sepso, ki je pogosto življenjsko ogrožajoč zaplet okužbe.
Možnosti zdravljenja
Laktacidozo lahko zaustavimo z zdravljenjem osnovnega vzroka, kar lahko omogoči presnovo presežka mlečne kisline.
Medtem ko zdravnik poskuša najti osnovni vzrok za laktacidozo ali če natančnega vzroka ni mogoče takoj najti, se izvajajo zdravljenja, ki podpirajo dovajanje in cirkulacijo kisika.
Zdravljenje lahko vključuje:
- intravenska tekočina za pospeševanje cirkulacije
- kisik, dobavljen z obrazno masko ali kako drugače
- pozitivno tlačno prezračevanje za dovajanje kisika v pljuča
- vitaminska terapija
- hemodializa z bikarbonatom
Posamezniki, ki imajo med vadbo laktacidozo, lahko prenehajo s svojim početjem, se rehidrirajo s pitno vodo in počivajo.
Za nekatere ljudi je laktacidoza začasno stanje, ki ga je mogoče uspešno zdraviti. Za druge je zdravljenje lahko zapleteno, če je laktacidoza del drugih zdravstvenih stanj. Nato bo uspešno zdravljenje odvisno od obvladovanja drugih zdravstvenih zapletov.
Zapleti
Zapleti nezdravljene laktacidoze vključujejo:
- nepravilen srčni ritem
- nezavest ali koma
- šok
- večja odpoved organov
Tveganje za zaplete lahko zmanjša posameznik, ki s pravilnim zdravljenjem ohranja stabilnost vseh osnovnih zdravstvenih stanj.
Vrste laktacidoze
Laktacidoza je razdeljena na dve vrsti:
Tip A
Laktacidoza tipa A je povezana s tkivno hipoksijo, kjer telesu primanjkuje kisika. Značilnost je tudi kritične bolezni, kot sta sepsa in septični šok ali akutna zdravstvena stanja, vključno s tistimi, ki vključujejo srčno-žilni sistem in jetra.
Tip A vključuje tudi laktacidozo, ki jo povzroča vadba, zaradi povečane potrebe po kisiku.
Tip B
Laktacidoza tipa B ni povezana s tkivno hipoksijo in je lahko posledica zdravstvenih stanj, kot so ledvične bolezni in nekateri raki.
Tip B je povezan z uporabo nekaterih zdravil, vključno s tistimi za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 in HIV.
Kronični alkoholizem in kronična bolezen jeter sta lahko tudi vzroka za laktacidozo tipa B.
Diagnoza
Diagnozo laktacidoze lahko potrdimo s preverjanjem ravni laktata v krvi. Te ravni bodo nad normalno, če ima nekdo laktacidozo.
Lahko se opravijo tudi drugi laboratorijski testi, da se ugotovi vzrok ali vzroki za laktacidozo ter ugotovijo druge možne disfunkcije v telesu.
Vzorci krvi so običajno iz vene, včasih pa jih jemljejo tudi iz arterije.
Preprečevanje
Preprečevanje laktacidoze je mogoče z obvladovanjem njenih možnih vzrokov.
Kdor ima diabetes mellitus, HIV, srčno popuščanje, bolezen jeter ali težave z ledvicami, naj s svojim zdravnikom ureja svoje bolezni in jemlje vsa zdravila, kot je predpisano.
Vsakdo, ki ima neželene reakcije na diabetes ali zdravila proti HIV, mora o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.
Ohranjanje hidracije, uravnoteženje počitka in vadbe ter izogibanje napornim aktivnostim, kadar se ne počutite dobro, lahko pomaga preprečiti laktacidozo, ki jo povzroča vadba.
Nazadnje je pomembno, da ne zlorabljate alkohola. Kdor skrbi za alkohol, naj poišče pomoč pri družini, prijateljih, zdravniku, terapevtu ali v 12-koračnem rehabilitacijskem programu.
