Zakaj se pri psih po operaciji pojavijo okužbe?
Po pasji operaciji se rana razmeroma pogosto okuži. Vendar ni jasno, kako pogosto se to zgodi, kaj povečuje tveganje in koliko vpliva na stroške zdravljenja. Nova študija išče odgovore.
Čeprav so znanstveniki veliko časa vložili v razumevanje okužb kirurškega mesta (SSI) pri ljudeh, o teh okužbah pri živalih vedo veliko manj.
Raziskovalci imajo dobro predstavo o tem, kateri dejavniki bodo verjetno povečali tveganje za postkirurško okužbo pri ljudeh, vendar slika pri živalih ni tako jasna.
Pred kratkim se je skupina veterinarskih znanstvenikov lotila razumevanja, kako pogosto se okužijo kirurške rane pri psih. Vprašali so tudi, kateri dejavniki to povzročajo, in raziskali stroške, povezane s temi okužbami.
Avtorji študije, ki govori o BMJ Vet Record, razložite, zakaj je to delo pomembno:
"Te okužbe so odgovorne za povečanje obolevnosti, umrljivosti, dolgotrajno bivanje v bolnišnici, večje stroške in negativen vpliv na čustveno stanje lastnika."
Nov pogled na staro težavo
Čeprav je le nekaj študij raziskovalo razširjenost SSI pri psih, avtorji raziskave ugotavljajo, da se sedanje ocene gibljejo med 3% in 6,6%.
Pojasnjujejo, da so bili nekateri prejšnji rezultati morda odprti za napake. Na primer, nekatere študije niso mogle razlikovati med vnetjem in okužbo, druge pa so se opirale na diagnoze ljudi, ki niso usposobljeni.
Za raziskovanje so raziskovalci uporabili podatke iz veterinarske učne bolnišnice. Med študijo je bilo 184 psom vseh starosti samcev operiranih na mehkih tkivih.
Poleg podrobnosti o zdravju psov po operaciji so raziskovalci zbirali tudi podatke o starosti, spolu, reproduktivnem statusu, osnovnih pogojih in pasmi vsake živali.
Preučili so tudi kirurške dejavnike, vključno z vrsto kirurškega pilinga, ki so ga uporabljali kirurgi, koliko ljudi je sodelovalo v postopku, ali so sodelovali dodiplomski študentje, vrsta kirurgije, kako dolgo je trajalo in kako je ekipa zapečatila rano.
Ocene živali so potekale v bolnišnici 5 dni in 10 dni po posegu. Raziskovalci so 30-dnevni odziv spremljali tudi s telefonskim klicem.
Novi dejavniki tveganja
Od 184 postopkov se je SSI pojavil v 16 primerih, kar je 8,7%. Starost, spol in pasma psa niso vplivali na tveganje za SSI. Vendar, kot so upali, so avtorji prepoznali nekatere dejavnike, ki so bili povezani s povečanim tveganjem.
Ugotovili so na primer, da steroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za okužbo. Po mnenju avtorjev je to povezovanje - kar je novo za veterinarsko znanost - morda zato, ker steroidna protivnetna zdravila povzročajo imunosupresijo, zaradi česar je okužba bolj verjetna.
Avtorji so tudi ugotovili, da je bilo tveganje za SSI večje pri psih z višjo od normalne ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) pred operacijo. Čeprav raziskovalci te povezave pri živalih še niso pokazali, je hiperglikemija znani dejavnik tveganja za SSI pri ljudeh.
Po mnenju raziskovalcev so študije pokazale, da hiperglikemija zmanjšuje sposobnost belih krvnih celic skozi stene kapilar in jim preprečuje, da bi prišle na mesto okužbe.
Tveganje se je povečalo tudi za pse, ki so bili operirani dlje kot eno uro. Tudi medicinska skupnost meni, da je dolg čas operacije dejavnik tveganja za SSI pri človeku.
Podobno so imele živali, ki so potrebovale urinski kateter, večje tveganje za okužbo. Ponovno je to nova ugotovitev za veterinarsko znanost, ki bi po mnenju avtorjev lahko pojasnila znano povezavo med katetri in okužbami sečil. Avtorji ugotavljajo:
"[T] mikroorganizmi, odgovorni za razvoj UTI, bi bili zlahka vključeni v kolonizacijo kirurških ran."
Znanstveniki so tudi pokazali, da če živali po operaciji ne dobijo elizabetanske ovratnice (imenovane tudi pasji stožec), se tveganje za okužbo poveča. Avtorji pišejo, da bi bilo to "mogoče razložiti z obstojem [a] določene stopnje samopohabljanja pri veterinarskih bolnikih, kadar zaceljena kirurška rana ni zaščitena."
Bakterije iz pasjih ust lahko prosto preidejo na mesto kirurgije in povzročijo okužbo.
Povečani stroški in prihodnost
Glede stroškov SSI so raziskovalci ugotovili, da čeprav se predoperativni in kirurški stroški pri okuženih psih niso povečali, so se postkirurški stroški povečali za 142,2%. Avtorji opisujejo razlog za povečane stroške:
"To povečanje je predvsem posledica potrebe po večjem številu nadaljnjih pregledov, stroških dodatnega zdravljenja, pa tudi izvajanju testov kulture in občutljivosti na antibiotike."
V tej študiji so raziskovalci uporabili tako imenovani "sistem aktivnega nadzora". Z drugimi besedami, usposobljeno osebje je redno preverjalo kirurško rano.
Avtorji menijo, da ta sistem pomaga razložiti, zakaj so poročali o višji stopnji okužb kot prejšnje študije, ki takšnega sistema niso uporabljale.
Avtorji sklepajo, da je »izogibanje kirurškim okužbam ključnega pomena za ohranitev bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in izogibanje nepotrebnim stroškom. Pravzaprav bi lahko uporaba sistemov za nadzor in nadzor za SSI zmanjšala gospodarske stroške in izboljšala storitve, ki se ponujajo pacientu in lastniku. "
