Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je krovni izraz za dve kronični pljučni bolezni. Kajenje je najpogostejši vzrok.

Oseba s KOPB ima lahko kronični bronhitis, emfizem ali oboje. Te težave omejujejo delovanje dihalnih poti in povzročajo težave z dihanjem.

Ljudje s KOPB imajo lahko tudi večje tveganje za hude simptome COVID-19. Več o tem lahko preberete tukaj.

Kaj je KOPB?

selimaksan / Getty Images

KOPB je predvsem krovni izraz za dve bolezni: emfizem in kronični bronhitis. Nekdo s KOPB ima lahko eno ali obe od teh težav in resnost vsake od njih se razlikuje.

Emfizem poškoduje zračne vrečke v pljučih. Pljuča izgubijo svojo elastičnost in posledično ne morejo več učinkovito izmenjevati kisika in ogljikovega dioksida.

Kronični bronhitis vključuje vnetje sluznice dihalnih poti. Posledica tega je povečana produkcija in zgostitev sluzi. Bronhitis postane kroničen, ko vztraja in se upira zdravljenju.

Simptomi astme so lahko del KOPB in astma v anamnezi lahko poveča tveganje za razvoj bolezni. Astma povzroča vnetje dihalnih poti, ki krči in pretirano reagira na vdihane snovi.

KOPB je vseživljenjsko vprašanje, ki vključuje nepopravljivo poškodbo pljuč in poslabšanje težav z dihanjem in obstrukcijo dihalnih poti. Oseba z napredovalo KOPB se morda ne bo mogla povzpeti po stopnicah ali kuhati. Morda bodo potrebovali zdravila in dodaten kisik.

Leta 2014 je bila KOPB tretji največji vzrok smrti v ZDA.

Simptomi

KOPB povzroča nekaj ali vse od naslednjega:

• zasoplost, zlasti po naporu
• vztrajen kašelj
• presežek nastajanja sputuma
• utrujenost
• sopenje
• težave z dihanjem, ki se sčasoma poslabšajo

Oseba s hudimi simptomi ima lahko tudi:

• modrikast odtenek na ustnicah ali posteljah za nohte
• težko dihanje med pogovorom
• zmanjšana mentalna budnost
• hiter srčni utrip

Vsakdo s hudimi simptomi mora biti takoj zdravniško oskrbljen.

Če so simptomi blagi, oseba morda ne ve, da ima KOPB. Skoraj 6,4% prebivalstva ZDA je diagnosticiralo KOPB, vendar je njegova dejanska razširjenost morda veliko obsežnejša.

Tu najdete nasvete za prenehanje piskanja.

Vizualni model KOPB

Spodaj je interaktivni 3D model KOPB. Raziščite ga z miško ali zaslonom na dotik.

Vzroki in dejavniki tveganja

V ZDA je kar 75% ljudi s KOPB kadilo ali nekoč. Dejavniki tveganja za KOPB poleg kajenja vključujejo še:

• izpostavljenost pasivnemu dimu
• izpostavljenost drugim onesnaževalcem zraka in toksinom, na primer doma ali na delovnem mestu
• astma
• redko genetski dejavniki, ki lahko vodijo do pomanjkanja zaščitnega proteina alfa-1 antitripsin
• družinska anamneza KOPB

Če se KOPB razvije pred 40. letom starosti, je običajno osnovno zdravstveno vprašanje, na primer pomanjkanje antitripsina alfa-1.

Astma lahko poveča tveganje za KOPB, ker vname in zoži dihalne poti. Vendar zdravljenje običajno lahko odpravi kakršno koli škodo, ki je posledica astme.

Diagnoza

Različni pogoji lahko povzročijo kašelj in težave z dihanjem. Če ima oseba KOPB, ti simptomi sčasoma vztrajajo in se poslabšajo.

Za prepoznavanje KOPB zdravnik:

• upošteva osebne in družinske anamneze
• sprašuje o zgodovini kajenja in izpostavljenosti drugim onesnaževalcem
• opravi fizični pregled z uporabo stetoskopa za poslušanje dihanja osebe
• opravi ali zahteva:
  • test pljučne funkcije
  • test arterijske krvi za merjenje ravni kisika v krvi
  • slikovni testi, kot je rentgensko slikanje ali CT

En test pljučne funkcije, spirometrija, meri količino in hitrost pretoka zraka med kratkim vdihom. Oseba močno piha v cev, pritrjeno na napravo, imenovano spirometer, ki daje odčitke.

Ta in podobni testi lahko pomagajo izključiti druge pogoje ali kažejo na KOPB.

Zdravnik bo za oceno simptomov KOPB in tveganje za njihovo poslabšanje uporabil tudi smernice Globalne pobude za kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Zdravljenje

Zdravila za KOPB ni. Zdravljenje vključuje obvladovanje simptomov za izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje tveganja za zaplete in upočasnitev napredovanja zdravstvenih težav.

Prenehanje kajenja

Opustitev kajenja lahko pomaga izboljšati simptome KOPB in upočasniti njeno napredovanje. S tem lahko preprečite tudi KOPB.

Tukaj se naučite o upravljanju odtegnitve nikotina.

Izogibanje onesnaževalcem zraka

Kadar je le mogoče, naj ljudje zmanjšajo izpostavljenost onesnaževalcem zraka.

To lahko vključuje:

• izogibanje požarom na prostem
• prosil druge, naj ne kadijo v bližini
• izogibanje krajem, kjer ljudje škropijo barvo ali sredstvo za odganjanje žuželk
• ostati doma z zaprtimi okni, ko je stopnja onesnaženosti zraka visoka
• pri delu v prašnem okolju nosite zaščitno opremo, na primer masko

Zdravljenje z zdravili

Zdravila lahko pomagajo obvladovati simptome KOPB in preprečujejo zaplete.

Za lažje dihanje lahko zdravnik predpiše inhalator, ki vsebuje številna zdravila. Na primer, za sprostitev mišic okoli dihalnih poti in lažje dihanje lahko inhalator vsebuje zdravilo, imenovano bronhodilatator.

Inhalator lahko vsebuje tudi glukokortikoid, vrsto kortikosteroida, ki lahko zmanjša vnetje v dihalnih poteh.

Nekateri inhalatorji so namenjeni kratkoročni uporabi. Delujejo hitro in so učinkoviti nekaj ur. Lahko olajšajo dihanje med vnetjem KOPB. Drugi so namenjeni dolgotrajni vsakodnevni uporabi.

Med nadaljnjimi obiski lahko zdravnik prilagodi režim zdravljenja, da pomaga nadzorovati poslabšanje simptomov in vnetij.

Priporočajo lahko tudi antibiotike za zdravljenje akutne bakterijske okužbe, ki se razvije, pa tudi cepljenje za preprečevanje gripe in pljučnice.

Pri osebi s KOPB, ki ima učinkovito inhalacijsko zdravljenje, se lahko še vedno pojavijo vnetja, ki zahtevajo bolnišnično oskrbo.

V tem primeru lahko zdravnik priporoči peroralno protivnetno zdravilo roflumilast (Daliresp) ali peroralni antibiotik azitromicin (Zithromax), da zmanjša pogostnost vnetij.

Zdravniki svojo izbiro večinoma opirajo na pričakovane neželene učinke, saj raziskovalci še niso neposredno primerjali učinkovitosti obeh zdravil.

Preberite več o upravljanju izbruha KOPB.

Terapija s kisikom

Če je raven kisika v krvi nizka, lahko zdravnik priporoči to zdravljenje, ki vključuje vdihavanje kisika skozi napravo - masko ali nosne roglje - pritrjeno na rezervoar.

Ljudje lahko to uporabljajo doma neprekinjeno ali samo ob določenem času dneva.

Operacija

Nekateri postopki, ki so na voljo nekaterim osebam s KOPB, vključujejo:

• enojna ali dvojna presaditev pljuč
• bullectomy za odstranitev večjih zračnih vrečk, ki vplivajo na dihanje
• odstranjevanje poškodovanega pljučnega tkiva, znano kot operacija zmanjšanja volumna pljuč
• namestitev endobronhialnih zaklopk v del pljuč z največ škode

Kirurg potrebuje posebno usposabljanje in opremo za postavitev endobronhialnih zaklopk.

Obvladovanje simptomov

Različni ukrepi lahko pomagajo zmanjšati vpliv in napredovanje KOPB.

Dihalne vaje

Te lahko preprečijo zasoplost, nekateri primeri pa vključujejo dihanje z ustnicami in dihanje diafragme ali »trebušno dihanje«.

Tu se naučite drugih tehnik za lajšanje zadihanosti.

Pljučna rehabilitacija

Cilj pljučne rehabilitacije je pomagati ljudem, da čim bolj povečajo svojo aktivnost in kakovost življenja.

Zdravstveni delavec pripravi načrt, ki lahko vključuje:

• povečanje tolerance do vadbe
• izvaja dihalne vaje
• spreminjanje prehrane
• spoznavanje pljuč
• učenje najučinkovitejše uporabe zdravil
• učenje načinov za varčevanje z energijo in zmanjšanje zadihanosti
• obiskovanje svetovanja za pomoč pri obvladovanju depresije ali tesnobe

Tu najdete druge naravne načine za obvladovanje simptomov KOPB.

Zapleti

Ljudje s KOPB imajo večjo verjetnost:

• težave z gibljivostjo zaradi kratkega dihanja
• duševno zdravje, kot je depresija
• pošteno ali slabo splošno zdravje
• druge kronične bolezni, kot so bolezni srca, diabetes ali astma
• zmedenost in izguba spomina
• izguba dela in dohodka
• socialna izolacija

Nadaljnje sodelovanje z zdravstveno ekipo in obiskovanje vseh zdravniških sestankov lahko pomagata preprečiti ali obvladati zaplete.

Outlook

KOPB je lahko življenjsko nevarna, pričakovana življenjska doba osebe pa je v veliki meri odvisna od tega, ali kadi in resnosti obstoječih pljučnih poškodb.

Študija, objavljena leta 2009, pravi, da ljudje, ki kadijo in imajo napredovalo KOPB, lahko izgubijo približno 6 let pričakovane življenjske dobe, razen 4 let, ki jih odvzame samo kajenje.

KOPB je nepopravljiva in ljudje, ki kadijo, lahko zmanjšajo tveganje s čimprejšnjo odpovedjo.

Odvoz

KOPB je nepopravljivo pljučno stanje, ki povzroča težave z dihanjem. Nekdo s KOPB ima lahko kronični bronhitis, emfizem ali oboje.

Zdravila ni, toda zdravljenje lahko pomaga obvladovati simptome in izboljša kakovost življenja.

Vsak, ki dobi diagnozo KOPB, mora ukrepati, da zaščiti svoja pljuča. Za tiste, ki kadijo, je opustitev nujna.

Več nasvetov za ohranjanje zdravja pljuč najdete tukaj.