Visok krvni tlak: bi lahko črevesne bakterije igrale vlogo?
V tej funkciji Spotlight raziskujemo, ali bi bakterije, ki živijo v naših črevesjih, lahko vplivale na naš krvni tlak. Če je odgovor pritrdilen, bi lahko usmerjali prihodnje zdravljenje?
Razširjenost hipertenzije narašča, a ali lahko krivimo črevesne bakterije?
Za več informacij o mikrobiomu in kako vpliva na vaše zdravje, podprte z raziskavami, obiščite naše namensko vozlišče.
Znanstvenike vse bolj zanima vloga črevesnih bakterij.
Vsak teden revije objavljajo številne študijske članke, ki preučujejo, kako lahko ti mikroskopski obiskovalci igrajo vlogo pri zdravju in bolezni.
Ker je mikrobiom razmeroma novo področje preučevanja, je treba še razpravljati o celotni vlogi vloge črevesnih bakterij v zdravju.
Vendar postaja vse bolj jasno, da lahko bakterije v črevesju odpirajo nove poti v našem razumevanju najrazličnejših pogojev.
Znanstveniki so preučevali vlogo črevesnih bakterij v tako raznolikih razmerah, kot so debelost, Parkinsonova bolezen, depresija in krvni tlak.
Ta Spotlight se osredotoča na njihovo vlogo pri hipertenziji. Povišan krvni tlak je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja in prizadene skoraj 1 od 3 odraslih v ZDA.
Zaradi tega je nujno, da znanstveniki medicine odkrijejo različne mehanizme, ki podpirajo regulacijo krvnega tlaka.
V enem študijskem prispevku je vpliv hipertenzije postavljen v streznilen kontekst: "Več kot 400 000 smrtnih primerov v ZDA je vsako leto povezanih s [hipertenzijo], več kot vsi Američani, ki so umrli skozi vso drugo svetovno vojno."
Poleg standardnih dejavnikov tveganja
Čeprav so raziskovalci ugotovili nekatere dejavnike tveganja za hipertenzijo, kot so kajenje, debelost in pitje prekomernih količin alkohola, se zdi, da je to bolj odvisno od stanja.
Več kot 19% odraslih v ZDA s hipertenzijo ima obliko bolezni, odporno na zdravljenje, pri čemer zdravila ne znižujejo krvnega tlaka na zdravo raven. Tudi posegi v življenjski slog ne delujejo pri vseh.
Nekateri znanstveniki razmišljajo o disfunkciji imunskega sistema in avtonomnega živčnega sistema. To je veja živčnega sistema, ki nadzoruje "samodejne" funkcije, kot so dihanje, prebava in krvni tlak.
Sorazmerno nov dodatek k temu seznamu potencialnih dejavnikov tveganja je črevesna disbioza, ki se nanaša na neuravnovešeno mikrobno skupnost.
Študija v reviji Mikrobiom analizirala črevesne bakterije 41 ljudi z idealno ravnjo krvnega tlaka, 99 posameznikov s hipertenzijo in 56 oseb s prehipertenzijo.
Prehipertenzija se nanaša na visok krvni tlak, ki še ni dovolj visok, da bi človek lahko postavil diagnozo hipertenzije. Ljudje tega obsega imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije v prihodnosti.
Ugotovili so, da se je pri udeležencih s prehipertenzijo ali hipertenzijo zmanjšala raznolikost črevesnih bakterij. Zlasti vrste, kot so Prevotella in Klebsiella ponavadi zaraščena.
Nato so znanstveniki presadili fekalne snovi udeležencev v miši brez mikrobov, ki so živali, ki nimajo črevesnih bakterij. Miši, ki so prejemale fekalije od ljudi s hipertenzijo, so tudi razvile hipertenzijo.
Nasprotno pa avtorji študije iz leta 2019 v reviji Meje v fiziologiji presadili iztrebke miši brez hipertenzije v miši z hipertenzijo. To je povzročilo znižanje krvnega tlaka pri miših s hipertenzijo.
Druga študija je raziskala bakterijske prebivalce nosečnic z debelostjo in nosečnicami s prekomerno telesno težo, pri katerih je tveganje za hipertenzijo večje. Ugotovili so, da sta pri obeh skupinah udeležencev bakterije rodu Odoribacter so bili bistveno redkejši.
Tiste z najnižjo stopnjo Odoribacter je imel najvišje vrednosti krvnega tlaka.
Kako črevesne bakterije vplivajo na krvni tlak?
Čeprav se pojavljajo dokazi, da lahko črevesne bakterije vplivajo na hipertenzijo, je bila večina dosedanjih študij opazovalnih.
To pomeni, da ni bilo mogoče ugotoviti, ali spremembe v črevesnih bakterijah vplivajo na krvni tlak ali hipertenzija (ali dejavniki, ki jo povzročajo) spremenijo črevesne bakterije.
Prav tako še vedno ni jasno, kako črevesne bakterije spodbujajo te spremembe.
Čeprav se črevesje in krvni tlak morda ne zdita očitna spremljevalca, povezava morda ni tako presenetljiva.
Številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipertenzijo, na primer uživanje alkohola in slane hrane, v telo vstopijo skozi prebavni sistem.
Hranila imajo skupaj z nekaterimi kemikalijami, ki jih proizvajajo bakterije, možnost vstopa v oskrbo s krvjo; ko je enkrat v obtoku, je telo njihova ostriga.
Tudi prebavni trakt gosti številne procese, ki bi lahko imeli vlogo pri hipertenziji, vključno z metabolizmom, proizvodnjo hormonov in neposredno povezavo z živčnim sistemom.
Kratkoverižne maščobne kisline
Nekateri raziskovalci verjamejo, da bi lahko ena od povezav med črevesjem in hipertenzijo bile kratkoročne maščobne kisline (SCFA). Nekatere črevesne bakterije proizvajajo te molekule, ko prebavljajo prehranske vlaknine.
Ko bakterije proizvedejo SCFA, jih gostiteljska krvna kaplja absorbira. SCFA vplivajo na vrsto fizioloških procesov, od katerih je eden krvni tlak.
V podporo tej teoriji je ena študija ugotovila razlike v populaciji črevesnih bakterij med udeleženci s hipertenzijo in brez nje. Posamezniki z višjim krvnim tlakom so imeli nižje ravni nekaterih vrst, ki proizvajajo SCFA, vključno Roseburija spp. in Faecalibacterium prausnitzii.
En članek v reviji Hipertenzija raziskali vlogo črevesnih bakterij pri hipertenziji, povzročeni z apnejo v spanju. Apneja v spanju je stanje, pri katerem je posamezniku med spanjem moteno dihanje.
Znanstveniki so pri podganah simulirali apnejo med spanjem. Za to so polovico podgan hranili z običajno prehrano, drugo polovico pa z visoko vsebnostjo maščob. Hipertenzija se je pojavila le pri podganah, ki so se prehranjevale z maščobami.
Nato so ocenili mikrobiom miši in ugotovili, da je skupina z visoko vsebnostjo maščob znatno zmanjšala število bakterij, odgovornih za proizvodnjo SCFA.
Končno so znanstveniki presadili bakterije iz hipertenzivnih podgan v podgane, ki so se prehranjevale normalno in pokazale normalen krvni tlak.
Ta fekalna presaditev je povzročila hipertenzijo pri prej zdravih živalih.
Nadzor živcev
Najverjetneje je, če imajo črevesne bakterije resnično moč proizvajati hipertenzijo, verjetno po številnih medsebojno povezanih poteh. Znanstveniki imajo več teorij. Nekateri strokovnjaki na primer vidijo vlogo avtonomnega živčnega sistema.
Študije so pokazale, da je hipertenzija povezana s povečano aktivnostjo simpatičnega živca (veja avtonomnega živčnega sistema). To poveča prepustnost črevesja.
Če stene črevesja postanejo bolj prepustne, vsebina črevesja lažje uhaja skozi preostali del telesa.
Ta sprememba prepustnosti vpliva na črevesno okolje in spremeni mikrobiom. Hkrati lahko bakterijski proizvodi lažje prehajajo v kri.
Zanimivo je, da tudi drugi dejavniki - vključno s kajenjem tobaka in stresom - spreminjajo simpatični sistem. To bi lahko pomagalo zagotoviti dodatne razloge, zakaj lahko ti dejavniki povzročijo tudi kardiovaskularne spremembe.
Probiotik za hipertenzijo?
Oblikovanje probiotika, ki zanesljivo znižuje visok krvni tlak, bo trajalo nekaj časa, vendar nekateri raziskovalci preučujejo to možnost.
Metaanaliza iz leta 2013 je preučevala učinek fermentiranega mleka s probiotiki na krvni tlak. Skupaj so vzeli podatke iz 14 študij, ki so vključevale 702 udeležencev. Čeprav avtorji pišejo, da so bili prisotni „dokazi o pristranskosti objave“, so ugotovili, da:
"[P] robiotično fermentirano mleko učinkuje na zniževanje krvnega tlaka pri prehipertenzivnih in hipertenzivnih [ljudeh]."
V sistematičnem pregledu in metaanalizi iz leta 2014 so probiotiki raziskani na splošno. Njeni avtorji so vključili le randomizirane nadzorovane preskuse, njihovo iskanje pa je našlo le devet člankov, ki ustrezajo njihovim merilom.
Na splošno so zaključili: "Pričujoča metaanaliza kaže, da lahko uživanje probiotikov zmerno izboljša [krvni tlak]."
Opazili so tudi, da je bil učinek bolj izrazit pri ljudeh, katerih začetni odčitki krvnega tlaka so bili visoki, ko so v študiji uporabili več bakterijskih vrst in ko so raziskovalci poseg preizkušali več kot 8 tednov.
V sedanjem znanstvenem ozračju ima javnost močno željo po probiotikih; izven majhnega števila posebnih stanj pa je malo dokazov, da bi lahko znatno ali zanesljivo koristili zdravju ljudi.
S tem v mislih bo verjetno minilo veliko časa, preden bo probiotik znižal krvni tlak.
Za prihodnost
Znanost je razmeroma nova pri vprašanju vpliva črevesnih bakterij na krvni tlak, zato bo treba še veliko dela. Čeprav nekateri dokazi zdaj podpirajo interakcijo med črevesnimi bakterijami in hipertenzijo, je zapleteno zver za seciranje.
Naša prehrana, zdravila, ki jih jemljemo (zlasti antibiotiki), druga zdravstvena stanja, ki jih imamo, in veliko več spremenljivk lahko vplivajo na naše črevesne bakterije.
Bakteriofagi (virusi, ki napadajo bakterije), glive in paraziti najdejo dom tudi v črevesju in vplivajo tako na bakterijske populacije kot na našo fiziologijo.
Ta skrivnost se bo razkrivala le počasi, toda vsaj kolesa raziskav so zdaj v teku. Kot piše en recenzent:
»Dokazi se hitro kopičijo, kar kaže na disbiozo črevesja pri hipertenziji. Vendar še zdaleč ne razumemo, ali je to vzrok ali posledica [hipertenzije] in kako najbolje prevesti to temeljno znanje za napredovanje pri upravljanju [hipertenzije]. "
