Zdravljenje in vodenje krvnih strdkov na domu

Strjevanje krvi je pomemben proces, ki preprečuje čezmerno krvavitev po poškodbi krvne žile. Vendar se lahko v krvni žili včasih tvori krvni strdek, ki ni utrpel nobene škode.

Nekateri strdki se morda tudi ne bodo popolnoma raztopili, ko se poškodba zaceli. Ti strdki lahko potujejo skozi krvožilni sistem in na koncu omejijo dotok krvi v vitalni organ. Te vrste krvnega strdka so zelo resne in zahtevajo nujno zdravljenje.

V tem članku opisujemo različne načine zdravljenja krvnih strdkov in ponujamo nasvete o preprečevanju in dolgoročnem obvladovanju motenj strjevanja krvi.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja krvnih strdkov so odvisne od splošnega zdravja osebe in lokacije krvnega strdka.

Antikoagulantna zdravila

Zdravnik lahko predpiše antikoagulantna zdravila za zdravljenje krvnih strdkov.

V večini primerov bo zdravnik predpisal antikoagulantna zdravila, ki jih ljudje pogosto imenujejo sredstva za redčenje krvi. Ta zdravila zmanjšujejo sposobnost telesa, da tvori nove strdke, hkrati pa preprečujejo, da bi se obstoječi strdki povečali.

Zdravniki običajno dajo antikoagulantna zdravila v prvih 5–10 dneh po diagnozi krvnega strdka.

Nekateri ljudje lahko še nekaj tednov, mesecev ali celo let jemljejo antikoagulante, da se strdki ne vrnejo.

Najpogostejša antikoagulantna zdravila vključujejo:

Nefrakcionirani heparin

Nefrakcionirani heparin (UFH) deluje z antitrombinom - beljakovino v telesu -, da prepreči nastajanje novih strdkov.

Zdravnik bo dajal UFH intravensko ali z injekcijo tik pod kožo, da bo zdravilo lahko hitro delovalo.

Raven UFH v krvi se lahko čez dan občasno spreminja. Iz tega razloga bo oseba, ki prejema UFH, potrebovala več krvnih preiskav dnevno.

Heparin z nizko molekulsko maso

Nizko molekulski heparin (LMWH) prihaja iz UFH. Učinki LMWH na telo trajajo dlje kot učinki UFH in so bolj predvidljivi.

Ljudje, ki jemljejo LMWH, si ga lahko sami injicirajo doma in ne potrebujejo rutinskega nadzora krvi.

Varfarin

Varfarin deluje tako, da ovira proizvodnjo vitamina K. Jetra uporabljajo vitamin K za izdelavo beljakovin, potrebnih za strjevanje krvi.

Zdravnik lahko predpiše tablete varfarina za ljudi, ki prehajajo z zdravljenja s heparinom.

V prvem tednu zdravljenja bo oseba potrebovala več preiskav krvi, da bodo zdravniki lahko določili pravi odmerek. Ko ima oseba določen odmerek, bo potrebno rutinsko spremljanje krvi, da se prepreči tveganje za nenadzorovano krvavitev.

Neposredna peroralna antikoagulantna zdravila

Neposredni peroralni antikoagulanti (DOAC) so novejši razred antikoagulantov. Ta zdravila neposredno ciljajo na določene beljakovine, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

DOAC delujejo hitro in njihovi učinki na telo so kratkotrajni. Izpuščanje odmerka lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ko jih oseba pravilno jemlje, imajo DOAC manj tveganja kot varfarin. Manj verjetno je, da bodo povzročili krvavitve in vplivali na hrano, dodatke in druga zdravila.

Vendar so ponavadi dražji. Pomembno je tudi, da ljudje ne zamudijo svojih rednih odmerkov.

Nekatera zdravila DOAC vključujejo:

• apiksaban (Eliquis)
• betriksaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoksaban (Savaysa)
• rivaroksaban (Xarelto)

Kompresijske nogavice

Ljudje, ki razvijejo krvni strdek v eni od globokih ven na rokah in nogah, imenovani globoka venska tromboza (DVT), lahko v nadaljevanju doživijo posttrombotični sindrom (PTS). Pri ljudeh s PTS poškodovane krvne žile postanejo otekle in boleče.

Kompresijske nogavice so elastične nogavice, ki se prilegajo stopalu in segajo do teleta ali dimelj. Te nogavice so pri nogi tesne, a se po nogi ohlapijo.

Ta zasnova pomaga pretoku krvi iz spodnjih nog in nazaj proti srcu ter pomaga pri lajšanju simptomov PTS.

Kompresijske nogavice so na voljo na recept ali v okencih večine lekarn. Farmacevt bo moral izmeriti nogo, da se prepriča, da se nogavice pravilno prilegajo.

Trombolitiki

Trombolitiki so zdravila, ki topijo krvne strdke. Zdravnik lahko daje trombolitik intravensko ali pa uporabi kateter v veni, ki jim bo omogočil, da zdravilo dostavijo neposredno na mesto strdka.

Trombolitiki pa lahko povečajo tveganje za krvavitev. Zdravniki jih običajno priporočajo le ljudem, ki imajo zelo velike strdke ali strdke, ki se z antikoagulantnim zdravljenjem ne razrešijo.

Ta zdravila so lahko tudi možnost za ljudi, ki imajo trajne in izčrpavajoče PTS.

Kirurška trombektomija

V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za odstranitev krvnega strdka iz vene ali arterije. Ta postopek se imenuje trombektomija.

Trombektomija bo morda potrebna za strdke, ki so zelo veliki ali povzročajo hude poškodbe bližnjih tkiv.

Ljudje naj se s svojim kirurgom pogovorijo o tem, kaj lahko pričakujejo med posegom.

V večini primerov bo kirurg naredil rez na območju nad krvnim strdkom. Po odstranitvi strdka lahko kirurg vstavi majhno cev ali "stent" v krvno žilo, da ostane odprta. Nato bodo zaprli ožilje, da bodo obnovili pretok krvi.

Filtri vena cava

Šuplja vena je velika vena v trebuhu, ki prenaša kri iz spodnjega dela telesa nazaj v srce in pljuča.

DVT v nogah lahko včasih potuje do pljuč skozi votlo veno. Ko se strdek premakne v pljuča in blokira pretok krvi, se imenuje pljučna embolija (PE). Kirurg lahko v votlo veno vstavi filter, da prepreči prehajanje strdkov skozi veno.

Kirurg vstavi filter tako, da na veni na vratu ali dimljah naredi majhen rez. Serija rentgenskih žarkov pomaga kirurgu, da pravilno postavi filter v votlo veno.

Zdravniki ta postopek običajno uporabljajo samo za ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj pljučne embolije, in tiste, ki ne morejo jemati antikoagulantov.

Vodenje doma

Oseba z DVT ima lahko koristi od nošenja kompresijskih nogavic.

Zdravnik bo oblikoval prilagojen načrt zdravljenja, ki bo ljudem pomagal obvladovati svoje stanje in preprečeval nadaljnje nastajanje krvnih strdkov.

Upravljanje doma bo odvisno od vrste in resnosti krvnega strdka ter od tega, katera zdravila oseba jemlje zanj.

Načrt lahko vključuje zdravnika, ki napoti osebo na skupino strokovnjakov, ki bo verjetno vključeval kardiologa, hematologa in nevrologa.

Kompresijske nogavice so lahko koristne za ljudi, ki prebolijo DVT. Te nogavice pomagajo preprečiti zbiranje in strjevanje krvi v spodnjem delu noge.

Redni sprehodi in dviganje prizadete noge nad kolkom lahko pomaga tudi s povečanjem pretoka krvi v srce.

Ljudje, ki jemljejo zdravila, bi morali načrtovati redne preglede krvi, da jim ne bi postala preredka ali gosta.

Preprečevanje

Po podatkih Ameriškega združenja za hematologijo so krvni strdki ena izmed najbolj preprečljivih vrst krvi.

Nekateri posamezniki imajo lahko povečano genetsko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ljudje naj povedo svojemu zdravniku, če imajo že v družini anamnezo motenj strjevanja krvi.

Zdravnik vam lahko priporoči redne preglede za lažje odkrivanje motenj v zgodnji fazi.

Naslednji dejavniki življenjskega sloga lahko tudi zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov pri osebi:

• nošenje ohlapnih oblačil, zlasti na spodnjem delu telesa
• nošenje kompresijskih nogavic
• opustitev kajenja, če je primerno
• pitje veliko tekočine
• uživanje manj soli
• redno vadbo
• vzdrževanje zdrave teže
• pogosto spreminjanje položaja, zlasti na daljših potovanjih
• stoje ali sedijo največ eno uro hkrati
• izogibanje prekrižanju nog
• izogibanje dejavnostim, ki bi lahko zaletele in potrkale noge
• dvigovanje nog nad nivojem srca v ležečem položaju

Znaki in simptomi

Spodnja tabela prikazuje simptome, ki se lahko pojavijo s krvnimi strdki v različnih delih telesa:

LokacijaSimptomiRoka ali noga

• bolečina v roki ali nogi
• nenadna toplota, oteklina ali občutljivost v roki ali nogi
• rdeča ali modra barva kože

Pljuča

• nenadna zasoplost
• kašelj, ki prinaša sluz ali kri
• nenadna, ostra bolečina v prsih, ki se postopoma poslabša
• hiter ali nepravilen srčni utrip
• vročina
• prekomerno potenje
• omotica ali omotica

Možgani

• odrevenelost ali šibkost obraza, rok ali nog
• težave pri govorjenju ali razumevanju drugih
• izguba vida na enem ali obeh očesih
• težave s hojo
• izguba ravnotežja ali koordinacije
• nenaden in hud glavobol
• zmedenost
• omotica

Srce

• bolečina ali teža v prsih ali zgornjem delu telesa
• težko dihanje
• potenje
• slabost
• omotica

Trebuh

• hude bolečine v trebuhu
• bruhanje
• driska

LedviceSimptomi so redki, lahko pa vključujejo:

• bolečina in občutljivost v zgornjem delu trebuha, hrbtu in na straneh
• kri v urinu
• zmanjšano izločanje urina
• vročina
• slabost
• bruhanje

Zapleti

DVT je krvni strdek, ki nastane v globokih žilah na rokah in nogah.

Včasih se DVT lahko iztisne in potuje skozi krvožilni sistem proti pljučem ali možganom. Nato lahko povzroči resne zaplete, vključno z:

Pljučna embolija

PE je krvni strdek, ki se vgradi v pljučno tkivo.

PE blokira del pretoka krvi v pljuča, zaradi česar srce močneje črpa in poskuša izpolniti potrebe telesa po kisiku.

Dodatno obremenitev krvnega obtoka lahko povzroči srčno popuščanje.

Možganska embolija in možganska kap

Včasih lahko krvni strdek vstopi in blokira posodo, ki dovaja kri v možgane. Ta vrsta krvnega strdka se imenuje cerebralna embolija (CE).

Brez zadostne oskrbe s krvjo možganske celice na prizadetem območju stradajo pred kisikom in umrejo. To stanje se imenuje ishemična možganska kap.

Kapi so resne in lahko smrtno nevarne. Ljudje, ki se zdravijo v prvih 3 urah po možganski kapi, imajo manj verjetno, da bodo imeli trajno invalidnost.

Tromboza ledvičnih ven

Tromboza ledvičnih ven (RVT) je krvni strdek v ledvični veni, ki odvaja kri iz ledvic. Večina primerov RVT se sčasoma izboljša in ne povzroči trajne okvare ledvic.

Vendar lahko RVT včasih povzroči akutno odpoved ledvic. Akutna ledvična odpoved je, kadar oslabljeno delovanje ledvic povzroči kopičenje strupenih odpadnih snovi v krvi.

Kdaj k zdravniku

Zdravnik bo priporočil zgodnje zdravljenje DVT, da se preprečijo nadaljnji zapleti.

Ljudje, ki imajo simptome DVT, se morajo nujno dogovoriti z zdravnikom, še posebej, če imajo v družini anamnezo motenj strjevanja krvi. Zgodnje zdravljenje DVT lahko prepreči nadaljnje zaplete.

Krvni strdek drugje v telesu je nujna medicinska pomoč. Oseba mora takoj poklicati 911 ali lokalno številko za klic v sili, če ima simptome kapi, pljučne embolije, tromboze ledvičnih ven ali drugega srčnega stanja.

Outlook

Krvni strdki so v nekaterih primerih resni in lahko smrtno nevarni. Obstaja veliko različnih možnosti zdravljenja krvnih strdkov, odvisno od njihove lokacije in resnosti.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti nadaljnje zaplete in izboljšati pogled na osebo.