Kakšna je povezava med varikokelo in neplodnostjo?
Mnogi moški imajo razširjene vene v mošnji, to je vrečki, ki drži moda. Zdravniki te žile imenujejo varikokele. Mnogi moški z varikokelo nimajo simptomov, nekateri pa imajo težave s plodnostjo.
Varikokele so pogoste, prizadenejo 10 do 15 odstotkov moških. Zdravniki še naprej razpravljajo o vlogi varikokele pri neplodnosti.
Nekatere raziskave kažejo, da lahko zdravljenje varikokele izboljša rezultate plodnosti. Vendar sistematični pregled navaja, da so razpoložljivi dokazi šibki in da morajo zdravniki opraviti več raziskav.
V tem članku preberite več o tem, ali varikokela vpliva na plodnost, pa tudi kdaj k zdravniku.
Kaj je varikokela?
Prispevek slike: BruceBlaus, 2015
Varikokela se pojavi, ko izboklina nastane zaradi povečanih ven v mošnji. Oteklina je običajno podobna povečanju nad testisom, brez razbarvanja.
Pampiniformni pleksus je skupina žil znotraj mošnje. Te žile pomagajo ohladiti kri, preden potuje do arterije testisa, ki oskrbuje testise s krvjo.
Če so moda prevroča, ne morejo narediti zdrave sperme. Zdravje semenčic vpliva na plodnost, zato je nujno, da žile lahko ohladijo kri.
Večina ljudi z varikokelo nima simptomov, nekateri pa imajo težave s plodnostjo.
Ko ima nekdo varikokelo, se lahko pojavi tudi oteklina in občutljivost mošnje.
Ali varikokele povzročajo neplodnost?
Večina moških, ki imajo varikokele, nima težav s plodnostjo. Stopnje neplodnosti pri tistih z varikokelo pa so višje kot pri tistih brez njih. Ta razlika je lahko zato, ker varikokele motijo sposobnost telesa, da proizvaja in shranjuje spermo.
Študija iz leta 2014 je zbrala podatke o 816 moških s težavami z neplodnostjo, skoraj tretjina pa je imela varikokelo. Ta pogostost kaže, da so varikokele včasih, vendar ne vedno, dejavnik neplodnosti.
Raziskave o tem, ali lahko zdravljenje varikokele izboljša plodnost, so mešane.
Metaanaliza prejšnjih študij iz leta 2012 je pokazala nekaj dokazov, da bi zdravljenje varikokele lahko izboljšalo plodnost, še posebej, če vzrok neplodnosti para ni znan. Vendar raziskovalci opozarjajo, da so dokazi šibki, zato so potrebne dodatne raziskave.
Glavna težava pri varikokelah je, da izboklina ven lahko poškoduje spermo in zmanjša število semenčic. Pri tistih s povprečnim številom semenčic ni verjetno, da bi varikokela povzročila neplodnost.
Kadar par ne more zanositi, je nujno opraviti različne preiskave, vključno s številom semenčic, in ne domnevati, da je varikokela edini vzrok za to.
Vzroki in dejavniki tveganja
Varikokela se pojavi, ko se vene v mošnji povečajo.
Vsaka vena ima ventil, ki preprečuje pretok krvi nazaj, včasih pa ventil odpove. To povzroči, da kri teče nazaj, poškoduje žilo in povzroči otekanje.
Zdravniki ne razumejo popolnoma, kaj povzroča odpoved ventilov in povzroči varikokele. So pogosti in običajno ne pomenijo, da ima oseba osnovno zdravstveno težavo.
Raziskave, objavljene leta 2014, so pokazale, da je kajenje lahko dejavnik tveganja za varikokele, saj človeku poškoduje krvne žile. Ista študija ni odkrila povezave med alkoholom ali poklicem in varikokelami.
Redko lahko rast v želodcu pritiska na žile in povzroči varikokelo. Ta težava je pogostejša pri moških, starejših od 45 let.
Pri mnogih ljudeh varikokela nima očitnega vzroka.
Diagnoza
Večina moških, ki imajo varikokele, ne opazi ničesar nenavadnega, čeprav nekateri poročajo o močnem občutku ali občasnem utripanju v mošnji. Številni prizadeti šele po težavah z neplodnostjo odkrijejo, da imajo varikokelo.
Zdravnik lahko pogosto diagnosticira varikokelo med fizičnim pregledom, tako da pogleda mošnjo in občuti grudice in nenavadne krvne žile.
Če zdravnik sumi na varikokelo, lahko naroči ultrazvok, ki je neboleč slikovni test, ki zdravniku omogoča, da vidi vene v mošnici.
Če ima oseba težave s plodnostjo, lahko zdravnik naroči tudi analizo semena za preverjanje kakovosti sperme.
Zdravljenje
Varicocele, ki ne povzročajo simptomov, ne zahtevajo zdravljenja. Varicokelo bo morda treba zdraviti, kadar:
- Moški ima varikokelo in nizko število semenčic ali druge težave s spermo.
- Varikokela povzroča bolečino ali oteklino.
- Par ima nepojasnjeno neplodnost, moški pa varikokelo.
Ko se ljudje odločijo za zdravljenje, imajo dve različni možnosti:
Embolizacija
Embolizacija je operacija, ki začasno prekine dotok krvi. Zdravnik lahko ta postopek izvede v svoji ordinaciji z lokalno anestezijo, kar pomeni, da oseba na tem območju ne bo čutila bolečin.
Med embolizacijo zdravnik vstavi iglo v veno, običajno skozi dimelj. Včasih lahko vstavijo iglo skozi vrat. Igla pomaga zdravniku, da dostopa do žil v mošnji in blokira varikokelo.
Po postopku lahko človek občuti nekaj bolečine in občutljivosti, vendar je čas okrevanja kratek in posameznik se lahko takoj vrne k običajnim aktivnostim.
Študija iz leta 2012 kaže, da je embolizacija lahko neuspešna v kar 19,3 odstotka primerov. Če embolizacija ne deluje, bodo morda morali kirurgi poskusiti drugačen postopek za zdravljenje varikokele.
Operacija
Zdravnik lahko kirurško odstrani varikokelo tako, da blokira pretok krvi v poškodovano veno. Ta operacija se imenuje varikocelektomija.
Oseba bo pred varikocelektomijo prejela splošno anestezijo, tako da bo med postopkom spala in ne bo mogla čutiti bolečin. Oseba lahko nekaj dni zatem občuti nekaj bolečine in občutljivosti.
Operacija je učinkovitejša od embolizacije s stopnjo odpovedi manj kot 5 odstotkov.
Laparoskopska operacija uporablja manjši rez kot odprta operacija in zahteva manj časa za okrevanje, hkrati pa zahteva tudi zelo usposobljenega kirurga. Odprta operacija uporablja večji zarez v mošnjo.
Outlook
Obeti za moške, ki se odločijo za zdravljenje varikokele, so razmeroma dobri. Študija moških z nizkim številom semenčic in varikokelo iz leta 2014 je pokazala, da je kirurški poseg v povprečju povečal število semenčic z 2,4 na 11,6 milijona na mililiter.
Vendar so v isti študiji stopnje rodnosti ostale razmeroma nizke. Od 102 udeležencev je 17 parov spočelo naravno. To kaže, da zdravljenje lahko poveča plodnost, vendar ne bo zdravilo neplodnosti pri vseh moških.
Moški, ki imajo varikokele in imajo v preteklosti neplodnost, se morajo z zdravniki pogovoriti o tveganjih in koristih zdravljenja. V nekaterih primerih je operacija lahko najvarnejša možnost za povečanje plodnosti. V drugih situacijah ima lahko par boljše rezultate s tehnikami oploditve, kot sta intrauterina oploditev (IUI) in zunajtelesna oploditev (IVF).
Ni dokazov, da varikokele človeka neizogibno naredijo neplodnega. Pri 10 do 20 odstotkih moških se varikokela vrne po operaciji.
Moški, ki opazijo otekle žile, ne bi smeli domnevati, da bodo imeli težave s plodnostjo, čeprav se bodo morda o tveganju morali pogovoriti z zdravnikom.
