Kaj vedeti o presaditvah kostnega mozga
Kostni mozeg je mehko, gobasto tkivo znotraj nekaterih kosti, vključno s tistimi v bokih in stegnih. Ljudje z nekaterimi boleznimi, povezanimi s krvjo, imajo korist od presaditve, ki poškodovane celice nadomesti z zdravimi celicami, morda od darovalca.
Presaditev kostnega mozga je lahko rešujoča za ljudi s stanji, kot sta limfom ali levkemija, ali kadar intenzivno zdravljenje raka poškoduje krvne celice.
Ta vrsta presaditve je lahko intenziven postopek in okrevanje lahko traja dolgo.
Tu ponujamo pregled presaditev kostnega mozga, vključno z njihovo uporabo, tveganji in okrevanjem.
Kaj je presaditev kostnega mozga?
Kostni mozeg vsebuje matične celice. Pri zdravih ljudeh matične celice v kostnem mozgu pomagajo ustvariti:
- rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik po telesu
- bele krvne celice, ki pomagajo v boju proti okužbam
- trombociti, ki ustvarjajo strdke za preprečevanje prekomerne krvavitve
Če zdravstveno stanje - na primer takšno, ki škoduje krvi ali imunskemu sistemu - telesu preprečuje, da bi ustvarilo zdrave krvne celice, bo oseba morda potrebovala presaditev kostnega mozga.
Oseba s katerim koli od naslednjih stanj je lahko kandidat za presaditev kostnega mozga:
- krvni rak, kot sta limfom ali levkemija
- imunske ali genetske bolezni, kot so srpaste celice ali talasemija
- bolezni kostnega mozga, kot je aplastična anemija
- poškodbe kostnega mozga zaradi kemoterapije ali radioterapije raka
Vrste
Obstajajo tri vrste presaditev kostnega mozga, odvisno od tega, od kod prihajajo zdrave celice kostnega mozga.
V mnogih primerih je darovalec ožji družinski član, na primer brat ali sestra ali starš. Medicinsko ime za to je alogenska presaditev.
Bolj verjetno je, da bodo presaditve učinkovite, če imajo darovane matične celice podobno genetsko sestavo kot matične celice osebe.
Če ožji družinski član ni na voljo, bo zdravnik poiskal register darovalcev in poiskal najbližje. Čeprav je natančno ujemanje najboljše, napredek v postopkih presaditve omogoča uporabo darovalcev, ki se ne ujemajo natančno.
V postopku, imenovanem avtologna presaditev, bo zdravnik osebi, ki se zdravi, vzel zdrave matične celice krvi in jih pozneje nadomestil, potem ko je odstranil poškodovane celice iz vzorca.
Pri presaditvi popkovnice, imenovani tudi presaditev vrvice, zdravniki po rojstvu otroka uporabljajo nezrele matične celice iz popkovine. V nasprotju s celicami odraslega darovalca celic iz popkovine ni nujno, da se tako blizu gensko ujemajo.
Kako se pripraviti
Pred presaditvijo kostnega mozga bo zdravnik opravil teste za določitev najboljše vrste postopka. Nato bodo poiskali ustreznega darovalca, če bo potrebno.
Če lahko uporabljajo lastne celice osebe, bodo celice zbrali vnaprej in jih varno shranili v zamrzovalniku do presaditve.
Nato bo oseba podvržena drugemu zdravljenju, ki lahko vključuje kemoterapijo, obsevanje ali kombinacijo obeh.
Ti postopki običajno uničijo celice kostnega mozga in rakave celice. Kemoterapija in obsevanje zavirajo tudi imunski sistem in mu pomagajo, da ne zavrne presaditve kostnega mozga.
Med pripravo na presaditev bo oseba morda morala ostati v bolnišnici 1-2 tedna. V tem času bo zdravstveni delavec vstavil majhno cev v eno od večjih žil osebe.
Skozi cev bo oseba prejela zdravilo, ki uniči morebitne nenormalne izvorne celice in oslabi imunski sistem, da prepreči zavrnitev zdravih presadljenih celic.
Pred vstopom v bolnišnico je dobro, da se dogovorite za:
- zdravstveni dopust iz službe ali šole
- skrb za otroke ali hišne ljubljenčke
- potovanje v bolnišnico in iz nje
- potrebščine, kot so oblačila
- po potrebi nastanitev v bližini bolnišnice za družinske člane
Postopek
Presaditev kostnega mozga ni operacija. Podobno je transfuziji krvi.
Če gre za darovalca, bodo matične celice priskrbeli že pred postopkom. Če presaditev vključuje lastne celice osebe, bo zdravstvena ustanova hranila celice.
Presaditev običajno poteka v več sejah v več dneh. Osupljivo uvajanje celic na ta način jim daje najboljše možnosti za integracijo s telesom.
Zdravstvena ekipa lahko s cevjo vnese tudi tekočine, kot so kri, hranila in zdravila, ki pomagajo v boju proti okužbam ali spodbujajo rast kostnega mozga. Kombinacija je odvisna od odziva telesa na zdravljenje.
Postopek bo začasno ogrozil imunski sistem osebe, zaradi česar bo zelo dovzeten za okužbe. Večina bolnišnic ima namenski, izoliran prostor za ljudi, ki jim presajajo kostni mozeg, da zmanjšajo tveganje za okužbo.
Obnovitev
Po zadnji seji bo zdravnik še naprej vsak dan preverjal kri, da ugotovi, kako dobro je presaditev delovala. Preizkusili bodo, ali začnejo nove celice rasti v kostnem mozgu.
Če se število belih krvnih celic pri človeku začne povečevati, to pomeni, da telo začne ustvarjati lastno kri, kar pomeni, da je bila presaditev uspešna.
Količina časa, ki je potreben telesu za okrevanje, je odvisna od:
- vrsta presaditve
- kako dobro se imunski sistem obnavlja
- kako dobro telo sprejema nove, zdrave celice
Številni drugi dejavniki lahko vplivajo na okrevanje, med drugim:
- osnovnih zdravstvenih stanj
- uporaba kemoterapije, obsevanja ali obojega
- kjer je bila opravljena presaditev
- bližina donatorske tekme
Nekateri ljudje lahko zapustijo bolnišnico kmalu po presaditvi, drugi pa morajo ostati več tednov ali mesecev.
Zdravniška ekipa bo še naprej spremljala okrevanje osebe do 1 leta. Nekateri ljudje ugotovijo, da učinki presaditve ostanejo vse življenje.
Tveganja
Presaditev kostnega mozga je pomemben medicinski postopek. Med in po njem obstaja veliko tveganje za zaplete.
Verjetnost razvoja zapletov je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z:
- starost osebe
- njihovo splošno zdravje
- vrsta presaditve
- razlog za njihovo presaditev
Spodaj je nekaj najpogostejših zapletov, ki jih imajo ljudje, ki prejemajo kostni mozeg:
- okužbe
- slabost, bruhanje ali oboje
- driska
- mukozitis, ki vključuje vnetje in bolečine v grlu, ustih in želodcu
- odpoved presadka, pri kateri presajene celice ne proizvajajo novih krvnih celic
- anemija
- zgodnja menopavza
- neplodnost
- sive mrene
- poškodbe organov
- presadka proti gostitelju, pri kateri darovalne celice napadajo človekovo telo
- krvavitev v možganih, pljučih ali drugih organih
Nekateri ljudje umrejo zaradi zapletov zaradi presaditve kostnega mozga.
Oseba, ki prejme presaditev kostnega mozga, ima lahko tudi reakcije, ki lahko sledijo kateremu koli medicinskemu postopku, vključno z:
- težko dihanje
- padec krvnega tlaka
- glavoboli
- bolečina
- vročina
- mrzlica
Outlook
Odziv telesa na presaditev kostnega mozga se od osebe do osebe zelo razlikuje. Dejavniki, kot so starost, splošno zdravstveno stanje in razlog za presaditev, lahko vplivajo na dolgoročne obete osebe.
Če oseba prejme presaditev kostnega mozga za zdravljenje raka, so njeni obeti deloma odvisni od tega, kako daleč se je rak razširil. Rak, ki se je na primer razširil daleč od svojega izvora, se na zdravljenje odziva slabše.
Po podatkih nacionalnega programa darovalcev mozga se je enoletna stopnja preživetja med ljudmi, ki so prejeli presaditve od nepovezanih darovalcev, v zadnjih petih letih povečala z 42% na 60%.
Povzetek
Presaditev kostnega mozga je pomemben medicinski postopek, ki zahteva pripravo. To vključuje določitev najboljše vrste presaditve, po potrebi poiskati darovalca in se pripraviti na dolgotrajno bivanje v bolnišnici.
Čas, ko si telo opomore po presaditvi, je različen, odvisno od dejavnikov, kot so starost in splošno zdravstveno stanje osebe ter razlog za presaditev.
