Kaj vedeti o subluksaciji ramen

Subluksacija rame se nanaša na delni izpah ramenskega sklepa. To se zgodi, ko kroglica nadlahtnice, imenovana nadlahtnica, delno pride iz glenoidne vdolbine v rami.

Pri popolni dislokaciji se nadlahtnica popolnoma izbije iz vdolbine.

Rama je najbolj gibljiv sklep v telesu. Vsebuje številne kosti, vezi in mišice, ki delujejo skupaj, da ostanejo stabilne. Ker je rama tako gibljiva, je zelo dovzetna za izpah.

Subluksacija rame je pogosto posledica travme, poškodbe ali kapi, ki oslabi mišice rok.

V tem članku obravnavamo simptome in zdravljenje subluksacije rame. Opisujemo tudi postopek okrevanja in vaje, ki vam lahko pomagajo.

Simptomi

Sublaksacija ramen lahko povzroči otrdelost sklepov in bolečino.

Subluksacijo je težje prepoznati kot popolno izpah. V nekaterih primerih pa je pod kožo vidna delno izpahnjena nadlahtnica.

Oseba lahko začuti, kako se kroglica nadlahtnice premika v ramensko vtičnico in iz nje, kar je običajno neprijetno in lahko boleče.

Simptomi subluksacije rame lahko vključujejo:

• vidno deformirano ali neprimerno ramo
• bolečina
• oteklina
• odrevenelost ali mravljinčenje, imenovano tudi parestezija, vzdolž roke
• težave pri premikanju sklepa

Prav tako lahko oseba med izvajanjem vsakodnevnih dejavnosti, zlasti tistih, ki vključujejo seganje nad glavo, opazi tudi klikanje ali lovljenje v rami.

Vzroki

Ker se rama premika v več smereh, se lahko izpahne naprej, nazaj ali navzdol. To velja tudi za subluksacije.

Kadar je izpah delni, lahko ramensko kapsulo raztegnemo ali raztrgamo, kar lahko oteži izpah.

Običajno le močan udarec ali padec lahko povzroči, da se nadlahtnica izmakne. Ekstremno vrtenje lahko tudi potegne roko iz vtičnice.

Ko se rama izpahne, lahko sklep postane nestabilen in nagnjen k izpahom ali subluksacijam v prihodnosti.

Subluksacijo ramen pogosto povzročajo:

• Poškodbe. Subluksacija je lahko posledica nesreč ali poškodb, ki poškodujejo ramenski sklep ali druge strukture, ki zagotavljajo stabilnost. Pogosti primeri so padci in nesreče z motornimi vozili.
• Športna poškodba. Kontaktni športi, vključno s hokejem in nogometom, pogosto povzročajo subluksacije ramen, prav tako športi, ki vključujejo padce, na primer smučanje in gimnastika.
• Kap. Kapi pogosto povzročijo mišično oslabelost, kar lahko privede do destabilizacije ramenskega sklepa, čemur sledi subluksacija. En pregled je ugotovil, da je imelo 80 odstotkov udeležencev možganske kapi tudi subluksacijo rame.

Mlajši moški in druge zelo fizično aktivne skupine imajo največje tveganje za subluksacijo.

Zdravljenje

Fizikalna terapija ali rehabilitacija lahko pomagata pri zdravljenju ramenskega sklepa.

Cilj zdravljenja je, da humerus prestavimo nazaj v vdolbino in zagotovimo, da ostane na svojem mestu.

Zdravnik lahko z ultrazvokom diagnosticira subluksacijo rame. Pravilna diagnoza je ključnega pomena pri določanju najboljšega poteka zdravljenja.

Zdravljenje lahko vključuje naslednje:

• Zaprto zmanjšanje. To vključuje zdravnika, ki poskuša nežno manevrirati kost nazaj v njen položaj. Ko se to doseže, se mora močna bolečina skoraj takoj izboljšati.
• Operacija. To je priporočljivo, kadar se izpahi ponovijo.Lahko je tudi najboljše zdravljenje, kadar so poškodovani živci, ožilje ali vezi v rami.
• Naramnica za ramo. Oseba bo morda morala nekaj dni ali tednov nositi opornico, naramnico ali zanko, da prepreči premikanje rame. Čas bo odvisen od obsega izpaha.
• Zdravila. To lahko vključuje mišični relaksant in protivnetno sredstvo, kot je ibuprofen, za bolečino in otekanje.
• Rehabilitacija. Po operaciji ali času, preživetem v zanki, lahko zdravnik priporoči rehabilitacijski program. Cilj je obnoviti obseg gibanja, moč in stabilnost ramenskega sklepa.

Vaje

Spodnje krepilne vaje lahko pomagajo povečati stabilnost ramenskega sklepa. Vendar pa lahko fizioterapevt predpiše režim vadbe na domu, prilagojen potrebam vsake osebe.

Naslednje vaje lahko pomagajo povečati stabilnost ramen:

1. Upogibalniki ramen. Stojte obrnjeni proti steni z opuščenimi rokami. Dvignite podlaket in upognite komolce pod kotom 90 stopinj. Naredite pest z dlanjo, obrnjeno proti tlom, in jo nežno potisnite v steno.
2. Ekstenzorji ramen. Stojte s hrbtom do stene in roke viseče. Dvignite podlakti s komolci, upognjenimi pod kotom 90 stopinj. Poskusite pritisniti zadnji del komolcev v steno.
3. Ugrabitelji ramen. Stojte s poškodovano stranjo ob steni. Dvignite roko z upognjenim komolcem in poskusite celotno roko premakniti vstran v steno.

Pred kakršnimi koli vajami doma se pogovorite s fizioterapevtom ali zdravnikom. Ustrezne vaje se razlikujejo, odvisno od poškodbe. Nekatere vaje lahko nekaterim simptome poslabšajo.

Poleg vaj lahko fizioterapevt priporoči še naslednje:

• terapevtska masaža
• led
• izogibanje določenim gibom ali aktivnostim
• skupna mobilizacija

Obnovitev

Če ima poškodovanec subluksacijo brez večjih poškodb živcev ali tkiva, se mora ramenski sklep hitro izboljšati. Če pa človek postane prezgodaj aktiven, bo verjetno doživel prihodnjo dislokacijo.

Po operaciji izpahnjene rame zdravnik pogosto priporoči, da oseba nosi zanko več tednov. Postopno uvajanje fizikalne terapije lahko posamezniku pomaga, da si povrne moč in obseg gibanja. Najbolje je, da se izognete intenzivnim gibom ramen, da preprečite zaplete.

Zapleti

Pomembno je, da se zavedamo možnih zapletov sublaksacije ramen.

Rame vsebuje močno vezivno tkivo, mišice in vezi, ki delujejo tako, da humerus zadrži sredino v vdolbini. Te strukture se lahko preveč raztegnejo ali poškodujejo, kar lahko oteži subluksacijo ali izpah.

Nekateri zapleti subluksacije ramen vključujejo:

• poškodbe krvnih žil in živcev v rami
• druge poškodbe ramen, kot so vezi ali mišične solze
• izguba gibanja in prožnosti
• nestabilnost ramen, kar ima za posledico ponavljajoče se subluksacije

Kaj še bi lahko bilo?

Subluksacija rame ima nekatere simptome s podobnimi poškodbami. Pogoste so napačne diagnoze.

Subluksacijo lahko zamenjamo z naslednjim:

Tendinopatija bicepsa

To se nanaša na vnetje tetive bicepsa. Zaradi položaja kite je tendinopatija bicepsov pogost vzrok za bolečine v ramenih.

Poškodbe ključne kosti

Zlom ali poškodba ključnice, ki jo običajno imenujemo ključnica, lahko povzroči bolečino v rami in težave s premikanjem sklepa.

Poškodba rotacijske manšete

Poškodbe tetive rotatorne manšete so pogosto odgovorne za bolečine v ramenih pri ljudeh vseh starosti. Manjše poškodbe se lahko pozdravijo same, medtem ko težke poškodbe običajno zahtevajo operacijo.

Izpah rame

Izpah vključuje popolno ločitev kosti nadlahti od ramenske vtičnice. Simptomi so podobni simptomom subluksacije in le zdravnik jih lahko loči.

Plavalčeva rama

Bolečine v rami pri tekmovalnih plavalcih pogosto imenujemo plavalna rama. Ker plavanje zahteva visoko raven prožnosti ramen in obseg gibanja, imajo plavalci pogosto verjetno hipermobilnost sklepa in večje tveganje za poškodbe.

Outlook

Ko oseba takoj poišče zdravniško pomoč in dobi pravilno diagnozo, je subluksacija ramen ozdravljiva.

Kadar ni priporočljiva operacija, lahko preteče več mesecev, preden lahko oseba pove, kako dobro deluje zdravljenje.

Čas okrevanja je odvisen od obsega subluksacije in od tega, ali je bila oseba operirana ali ne.

Po subluksaciji se mora oseba izogibati napornim aktivnostim, da se prepreči ponovitev.