Zakaj lahko apneja v spanju poveča tveganje za demenco?
Pogosta motnja, ki večkrat prekine dihanje med spanjem, je povezana s spremembami v možganski strukturi, ki jih opazimo tudi pri zgodnji demenci.
To je bila glavna ugotovitev nove raziskave obstruktivne apneje v spanju (OSA) pri starejših odraslih, ki je zdaj objavljena v Evropski dihalni vestnik.
Pri OSA se stene mehkih tkiv žrela sprostijo in ovirajo pretok zraka, kar zmanjša količino kisika v krvi.
Avtorji trdijo, da je to zmanjšanje kisika lahko povezano z redčenjem "dvostranskih časovnih regij" možganov in s tem povezano vrsto upada spomina.
"Naši rezultati kažejo," pojasnjuje višja avtorica študije Sharon L. Naismith, profesorica na šoli za psihologijo na Univerzi v Sydneyju v Avstraliji, "da bi morali pri starejših pregledati OSA."
Demenca in OSA
Demenca je sindrom ali skupina simptomov, pri kateri se postopoma zmanjšuje sposobnost razmišljanja, spominjanja, pogovorov, vsakdanjega življenja in samostojnega življenja.
Ocenjuje se, da ima demenco 50 milijonov ljudi po vsem svetu, letna stopnja novih primerov pa je le 10 milijonov.Približno 60–70 odstotkov primerov demence povzroča Alzheimerjeva bolezen, ki je neusmiljena bolezen možganov, pri kateri se v možganih kopičijo toksični proteini.
V ZDA živi približno 5 milijonov ljudi z Alzheimerjevo boleznijo, do leta 2050 pa naj bi se ta številka skoraj potrojila na 14 milijonov.
Nova študija prispeva k dokazom o povezavi med OSA in demenco. Leta 2017 smo na primer poročali o študiji, ki je povezala OSA z zvišanimi vrednostmi amiloida beta, ki sodeluje pri kopičenju toksičnih beljakovin v možganih pri Alzheimerjevi bolezni.
Tako kot demenca se tudi s starostjo povečujejo možnosti za razvoj OSA. V ZDA verjamejo, da OSA prizadene približno 18 milijonov odraslih.
OSA je bil povezan tudi z visokim krvnim tlakom, možgansko kapjo, srčnimi boleznimi in celo rakom. Obstajajo tudi dokazi - iz študij, ki so ljudi spremljale skozi čas -, da je OSA povezan s "povečanim tveganjem za upad kognitivnih sposobnosti in demenco pri starejših," ugotavljajo raziskovalci.
OSA in spremembe možganskih struktur
Glede na to so se prof. Naismith in sodelavci odločili raziskati, ali je OSA morda povezan s spremembami v določenih možganskih strukturah pri starejših odraslih, "ki jim grozi demenca."
V raziskavi je sodelovalo 83 ljudi, starih od 51 do 88 let, ki so bili pri svojih zdravnikih zaradi težav s spominom in razpoloženjem. Nobenemu ni bila diagnosticirana OSA.
Vsi so opravili teste sposobnosti spomina in pregledali simptome depresije. Opravili so tudi magnetnoresonančno slikanje možganov in oceno OSA, ki je vključevala čez noč priključitev na aparat za "polisomnograf".
Z MRI so raziskovalci lahko izmerili različne dele možganov, medtem ko so na podlagi rezultatov polisomnografa opazili spremembe v možganski aktivnosti, kisiku v krvi, dihanju in srčnem utripu.
Analiza rezultatov je pokazala, da so bile nizke ravni kisika v krvi med spanjem povezane z zmanjšano debelino desnega in levega temporalnega režnja možganov. Te možganske strukture so bistvenega pomena za spomin in je znano, da se pri demenci spreminjajo.
Analiza je pokazala tudi, da so bile te spremembe "povezane z zmanjšanim verbalnim kodiranjem", ki je vrsta spominske veščine, ki ohranja nove informacije. Ekipa meni, da je to prva študija, ki je našla tako neposredno povezavo.
V nasprotju z dokazi o krčenju možganov so rezultati tudi pokazali, da je bila OSA povezana z večjo verjetnostjo povečane debeline v treh drugih regijah možganov - desnem postcentralnem girusu, perikarkarinu in pars opercularis - in "povečanem obsegu hipokampusa in amigdala. "
Raziskovalci domnevajo, da so te spremembe lahko posledica vnetja in otekanja zaradi nizke koncentracije kisika v krvi.
„Spremenljivi dejavniki tveganja“
Profesor Naismith pojasnjuje, da je 30–50 odstotkov tveganja za demenco »posledica spremenljivih dejavnikov, kot so depresija, visok krvni tlak, debelost in kajenje«.
OSA lahko zdravimo s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP). Ta neprekinjeno piha zrak skozi masko, ki se med spanjem nosi čez nos, usta ali oboje, da se zagotovi, da dihalne poti osebe ostanejo odprte.
Skupina že preiskuje, ali lahko CPAP odloži kognitivni upad in izboljša možganske povezave pri ljudeh z blago kognitivno okvaro (MCI). MCI je včasih pred demenco, vendar ni nujno, da vodi do nje.
»Zdravila za demenco ni, zato je zgodnje posredovanje ključnega pomena. Po drugi strani pa imamo učinkovito zdravljenje OSA. "
Prof. Sharon L. Naismith
