1 od 4 ameriških antibiotikov je lahko neprimerno predpisan
Nedavna analiza ponuja več dokazov, da je neprimerno predpisovanje antibiotikov v Združenih državah pogosto.
Raziskovalci z Univerze v Michiganu v Ann Arbor, Brigham in Ženske bolnišnice v Bostonu, MA in Northwestern University v Chicagu, IL, so analizirali podatke o receptih za 19,2 milijona ljudi.
Podatki izhajajo iz evidenc zasebno zavarovanih ameriških otrok in odraslih, mlajših od 65 let, ki so v letu 2016 zahtevali ambulantno predpisovanje antibiotikov.
Analiza je razkrila, da je bilo 23,2 odstotka izpolnjenih antibiotikov tega leta namenjenih za "neprimerno" uporabo teh zdravil.
Trije pogoji, ki so najpogosteje povzročili neustrezno predpisovanje antibiotikov, so bili prehlad, kašelj in okužbe prsnega koša.
Popoln pregled ugotovitev je zdaj prikazan v BMJ.
Antibiotiki in odpornost na antibiotike
Antibiotiki so zdravila, ki uničujejo bakterije. Ne delujejo proti virusom.
Primer neprimerne uporabe jemanje antibiotikov za zdravljenje virusne okužbe, na primer prehlada ali gripe.
Neustrezno predpisovanje in uporaba antibiotikov prispeva k odpornosti na antibiotike, to je sposobnost bakterij, da preživijo zdravila, ki so jih nekoč uporabljala za ubijanje.
Odpornost na antibiotike je vedno večja težava in nujna nevarnost za javno zdravje.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto v ZDA približno 2 milijona ljudi pridobi okužbe, odporne na antibiotike, in zaradi njih umre več kot 23.000 ljudi.
Predstavljamo novo klasifikacijsko shemo
Nedavna študija ponuja novo shemo klasifikacije, ki bi lahko bila koristna za "prihodnja prizadevanja za celovito merjenje ustreznosti ambulantnih antibiotikov v ZDA," ugotavljajo avtorji.
Shema poda merilo ustreznosti za vsako izpolnitev recepta za antibiotike na podlagi diagnostične kode, ki jo zdravstveni kodeti dodelijo zavarovalnemu zahtevku med obračunom.
Diagnostični sistem kodiranja, ki ga uporablja shema, je ICD-10-CM, ki ima skoraj 100.000 kod.
Za vsako kodo trditve so raziskovalci ugotovili, ali je bilo predpisovanje antibiotika »vedno«, »včasih« ali »nikoli« upravičeno.
Študijski prispevek daje primer polnila na recept za amoksicilin, pri katerem so bile v skladu z diagnoznimi kodami na trditvi utemeljitve vročina, kašelj in pljučnica.
Te utemeljitve so raziskovalci označili na naslednji način: vročina (nikoli), kašelj (nikoli) in pljučnica (vedno). V tem primeru so se zaradi pljučnice odločili, da je recept ustrezen.
V drugem primeru amoksicilina se je ekipa odločila, da je recept "potencialno ustrezen". Medtem ko sta bili dve kodi za pogoje, ki nikoli ne upravičujejo uporabe antibiotika, je bil eden za akutni sinusitis, kar lahko le včasih upraviči njegovo uporabo.
Nazadnje so se v tretjem primeru odločili, da je recept neustrezen, ker so bile diagnozne kode za kašelj, zvišano telesno temperaturo in akutni bronhitis, vsi pa so dobili oceno "nikoli". Nobeno od teh stanj ne upravičuje recepta za amoksicilin.
Neustrezen odstotek bi lahko bil višji
Skupina je analizirala vsa nabora podatkov na recept za antibiotike in vsakega od njih razvrstila v eno od štirih kategorij: primerna, potencialno primerna, neprimerna in "ni povezana z nedavno diagnozo."
V nabor podatkov so bili vključeni otroci in odrasli, mlajši od 65 let, katerih zasebno zdravstveno zavarovanje je prišel od delodajalca.
Analiza je pokazala, da je imel približno eden od sedmih posameznikov v naboru podatkov v letu 2016 vsaj eno neprimerno izpolnitev recepta za antibiotike.
Ugotovilo je tudi, da so neprimerna polnila na recept pogostejša pri odraslih kot pri otrocih.
Možno je, da številka 23,2 odstotka podcenjuje število neprimernih receptov.
Eden od razlogov za to je, da bi lahko med 35,5 odstotka receptov, ki so jih raziskovalci označili za potencialno primerne, vključevali pogoje, ki pritegnejo visoke stopnje predpisovanja antibiotikov, ker imajo lahko bakterijske ali virusne vzroke. Primeri teh so vneto grlo in vnetje sinusov.
Drugi razlog je ta, da bi lahko 28,5 odstotka receptov, "ki niso povezani z nedavno diagnozo", vključeval veliko neprimernih receptov, ki so nastali na spletnih ali telefonskih posvetovanjih.
Prejšnje študije so tudi ugotovile, da je neprimerno ambulantno predpisovanje antibiotikov pogosto v ZDA.
Vendar so te analize uporabljale starejše podatke in kode ICD-9-CM, ki jih je ICD-10-CM zamenjal oktobra 2015. Prav tako so se osredotočale na posebne diagnoze, kot je prehlad.
Nedavna študija je prva, ki je izvedla tako veliko analizo z merilno shemo, ki uporablja ICD-10-CM.
Raziskovalci predlagajo, da bi shemo "lahko prilagodili tudi za uporabo v drugih državah, ki uporabljajo kode ICD-10."
