Možganska kap: Ali lahko pogled v oči pomaga pri diagnozi?
Znanstveniki so presenetljivo odkrili oko in njegovo oskrbo s krvjo, kar lahko pomaga izboljšati diagnozo in zdravljenje možganske kapi.
V prispevku, ki je bil nedavno objavljen v reviji Nevrologija, opisujejo, kako so ugotovili, da lahko kontrast, ki se daje preživelim možganskim kapom, da bi poudarili nepravilnosti možganov, priteče tudi v oči.
Starejši avtor študije dr. Richard Leigh, ki je pomočnik kliničnega raziskovalca z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap, ki je eden od nacionalnih zdravstvenih inštitutov (NIH), navaja, da so ga in njegove kolege "nekako osupnili" odkritje in da "gre za zelo neprepoznan pojav."
"Odpira se vprašanje," nadaljuje, "ali lahko v očesu opazimo nekaj, kar bi zdravnikom pomagalo oceniti resnost možganske kapi in nas vodilo, kako najbolje pomagati bolnikom."
Do možganske kapi pride, ko del možganov izgubi življenjsko oskrbo s krvjo bodisi zaradi blokade (ishemična možganska kap) ali rupture (hemoragična kap) v krvni žili. Večina možganskih kapi je ishemična.
Nekdaj je bila možganska kap četrti najpogostejši vzrok smrti v ZDA, zdaj pa je zaradi medicinskih izboljšav peti. Takojšnja zdravstvena oskrba po možganski kapi ne more samo rešiti življenj, ampak tudi izboljša kakovost življenja preživelih.
Več kot 795.000 ljudi vsako leto doživi možgansko kap v ZDA, kjer skupni letni stroški zdravstvenega varstva, zdravil in zamujenih delovnih dni, povezani s tem stanjem, znašajo približno 34 milijard dolarjev.
Krvno-možganska pregrada in krvno-očesna pregrada
Ko so ljudje po možganski kapi sprejeti v bolnišnico, običajno opravijo MRI, da ocenijo poškodbe možganov. To pogosto vključuje injekcijo kontrastnega sredstva, imenovanega gadolinij, ki je neškodljiva snov, ki potuje do možganov in osvetli vsa nenormalna področja na pregledu.
Pri zdravih ljudeh krvno-možganska pregrada običajno ustavi kontrastno sredstvo v možganskem tkivu. Ostaja v krvnem obtoku in se izloča skozi ledvice.
Krvno-možganska pregrada, tanka plast zelo aktivnega tkiva, ki obdaja drobne krvne žile, ki hranijo različne dele možganov, preprečuje prehod potencialno škodljivih snovi iz krvnega obtoka.
Toda možganska kap lahko poškoduje drobne krvne žile in povzroči uhajanje krvno-možganske pregrade, kar omogoča, da nekaj gadolinija uhaja v možgansko tkivo. To se prikaže kot svetle pike na pregledih z magnetno resonanco.
Med očmi in krvnim obtokom je podobna pregrada, imenovana krvno-očesna pregrada. Iz prejšnjih študij obstajajo dokazi, da lahko nekatere očesne bolezni motijo krvno-očesno pregrado.
Možganska kap lahko moti krvno-očesno pregrado
Raziskovalci NIH so odkrili, da možganska kap lahko moti tudi krvno-očesno pregrado in omogoči uhajanje gadolinija v oko.
Dokazi o tem so bili vidni v žarečih očeh na MRI preiskavah nekaterih preživelih možganske kapi, ki so sodelovali v njihovi študiji.
Predlagajo, da bi lahko uhajanje gadolinija v oči pomagalo oceniti resnost kapi in se odločiti za najboljše zdravljenje.
Za svojo študijo so znanstveniki primerjali bolniški MRI pregledi 167 preživelih možganske kapi, ki so bili narejeni pred in po injiciranju gadolinija.
Vsi udeleženci so bili skupaj pregledani trikrat: prvi je bil pred prejemom kontrastnega sredstva, drugi dve uri po prejemu, tretji pa 24 ur pozneje.
Ker je gadolinij prozoren, je bil edini način, kako ga je mogoče zaznati, na MRI. Na vid udeležencev to ni vplivalo.
Uhajanje gadolinija in resnost kapi
Rezultati so pokazali, da je gadolinij pri 2-urnem in 75-odstotnem pri 24-urnem pregledu uhajal v oči 66 odstotkov preživelih možganske kapi.
Skupina je opazila uhajanje gadolinija pri ljudeh, ki so prejemali zdravljenje strjevanja krvi, znanem kot aktivator tkivnega plazminogena, in tistih, ki niso.
Pri 2-urnem skeniranju je bil gadolinij večinoma prisoten v vodni komori, ki je na sprednjem delu očesa. Pri 24-urnem skeniranju so ga pogosteje opazili v steklovini na zadnji strani očesa. Manj pogosto je bilo, da je bil gadolinij v 2-urnem skeniranju prisoten v obeh komorah.
Udeleženci, ki so v 24-urnem skeniranju pokazali gadolinij, prisoten v steklasti komori, so bili starejši in so imeli v preteklosti visok krvni tlak.
Verjetneje so imeli tudi znake lezij v beli snovi v možganih, ki so povezane s kognitivnim upadanjem in staranjem. Pri preiskavah z magnetno resonanco se te lezije pokažejo kot svetle točke "hiperintenzivnosti bele snovi".
Manjina posameznikov, ki so imeli gadolinij v obeh očesnih komorah pri 2-urnem skeniranju, so bili predvsem tisti, katerih kapi so prizadeli večje območje možganov in okvarili več krvno-možganske pregrade.
Raziskovalci nakazujejo, da bi lahko njihove ugotovitve utrle pot razvoju diagnostike o resnosti možganske kapi brez potrebe po magnetni resonanci. Namesto tega bi preživeli lahko dobili snov, ki se zbira v očeh na enak način kot gadolinij.
»Veliko lažje je nekdo pogledati v oči, kot pa nekdo v možgane. Če je torej oko resnično okno za možgane, lahko eno uporabimo za spoznavanje drugega. "
Dr. Richard Leigh
Raziskovalci niso našli povezave med obsegom uhajanja gadolinija in količino invalidnosti, ki so jo udeleženci doživeli po kapi.
Ugotovili so tudi, da bi morale nadaljnje študije preučiti, ali pri zdravih posameznikih pride do uhajanja gadolinija.
