Kaj vedeti o sindromu aksilarne mreže

Sindrom aksilarne mreže (AWS) je stranski učinek kirurgije raka dojke. Lahko se razvije po odstranitvi bezgavk iz pazduh.

Stanje vključuje razvoj brazgotin ali povezanega tkiva pod roko. AWS ali napenjanje je lahko boleče in omejuje obseg gibov v prizadeti roki.

V tem članku preučujemo vzroke, simptome in možnosti zdravljenja AWS.

Vzroki

Sindrom aksilarne mreže lahko omeji gibanje rok. Na voljo je več vrst zdravljenja, ki pomagajo obnoviti delovanje.

AWS se najpogosteje pojavi zaradi operacije raka dojke.

Kadar zdravnik priporoča operacijo raka dojke, je običajno v obliki mastektomije ali lumpektomije. Te operacije vključujejo odstranjevanje dojke ali cmoka v prsih.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo morda moral opraviti biopsijo kontrolnega vozla ali disekcijo aksilarnih bezgavk. Razlika med biopsijo sentinelnega vozla in disekcijo aksilarnih bezgavk je število bezgavk, ki jih odstranijo.

Celice raka dojk se najverjetneje širijo na bezgavke v pazduhi, zato jih bo kirurg odstranil.

Stražarsko vozlišče je pogosto prvo ali nekaj prvih bezgavk, v katere se tumor odcepi. Pri biopsiji sentinelnega vozla kirurg odstrani le nekaj vozlišč.

Seciranje aksilarnega vozla vključuje odstranjevanje večjega števila vozlov iz pazduh, čeprav se natančno število lahko razlikuje.

Po operaciji se lahko razvije AWS od nekaj dni do nekaj tednov. Nekateri ljudje so razvili AWS mesece po operaciji.

Zdravniki niso popolnoma prepričani, zakaj ga nekateri razvijejo. Ena od teorij je, da lahko operacija dojk travmatizira krvne žile in vezivno tkivo pod roko. To povzroči vnetje, ki sčasoma strdi bližnje mehko tkivo.

Številke niso jasne, kako pogost je AWS. Članek iz revije 2019 ocenjuje, da AWS po operaciji raka dojke razvije med 6% in 86% ljudi.

Njeni avtorji široko paleto različnih operacij, različne dolžine nadaljnjega zdravljenja in ali pooperativni pregledi iščejo simptome AWS.

Ljudje pogosto dobijo diagnozo, ko opazijo značilno spletno ali vrvi podobno brazgotino pod pazduho. Zdravnik ga lahko prepozna tudi med nadaljnjim pregledom po operaciji.

Nekateri ljudje lahko čutijo stiskanje ali bolečino v prizadeti roki, čeprav brazgotinsko tkivo morda ni vidno.

Simptomi

AWS je znan tudi kot vrv, saj je pod kožo vidno tkivo podobno vrvici ali vrvi.

Simptomi AWS se gibljejo od blagih do hudih in lahko vključujejo naslednje:

Brazgotina

Na mestu odstranjevanja vozlišča se pod roko tvori brazgotinsko tkivo. Čeprav se lahko spreminja v debelini, lahko človek pogosto zlahka vidi in čuti pas brazgotin pod kožo.

Pri nekaterih ljudeh se brazgotine raztezajo od pazduhe pa vse do komolca, zapestja ali palca. Lahko se razvije ena dolga vrvica brazgotinskega tkiva ali več manjših vrvic po notranji roki. V nekaterih primerih se napenjanje lahko razširi navzdol v trup.

Bolečina

AWS je lahko boleč. Koža je lahko raztegnjena in napeta.

Če se pojavijo bolečine in tesnost, je lahko naravna reakcija osebe, da omeji gibanje v prizadeti roki. Lahko se na primer izogibajo gibom, kot je dvigovanje rok nad glavo.

Vendar lahko omejitev gibanja, da se izognemo bolečini, stanje poslabša, saj lahko izogibanje gibanju v prizadeti roki tkivo dejansko zategne.

Zmanjšan obseg gibanja

Stanje lahko znatno zmanjša obseg gibanja, kar lahko moti človekove vsakodnevne dejavnosti.

Obseg gibanja osebe je lahko tako omejen, da ne more dvigniti rok nad glavo. Tudi preprosta opravila, kot je oblačenje, so lahko težja.

Tukaj izveste več o prepoznavanju in zdravljenju raka dojke.

Zdravljenje

Čeprav AWS ni smrtno nevarni zaplet operacije, lahko vpliva na kakovost življenja osebe.

Če je stanje blago in ne povzroča bolečine ali vpliva na obseg gibanja, oseba morda ne bo potrebovala kirurškega posega. V večini primerov lahko zdravnik priporoči fizikalno terapijo za sprostitev brazgotinskega tkiva. S tem bi morali izboljšati obseg gibanja osebe in zmanjšati nelagodje.

Glede na obseg brazgotinskega tkiva lahko zdravljenje zmanjša samo tesnost na enem delu napeljave. Če na primer brazgotinsko tkivo teče od pod pazduho do zapestja, lahko zdravljenje izboljša tkivo pod roko, vendar se lahko območje v bližini komolca še vedno počuti tesno.

Zdravljenje lahko vključuje naslednje možnosti:

Vodeni raztežaji

Nekateri odseki lahko pomagajo zmanjšati vpliv AWS. Oseba jih bo morda lahko izvajala doma brez nadzora.

Zdravnik ali fizioterapevt lahko priporoči določene odseke. Ljudje lahko nekatere od njih naredijo doma, druge pa bo morda treba opraviti le pod zdravniškim nadzorom.

Specifični odseki se lahko razlikujejo glede na obseg brazgotinskega tkiva. En raztežaj običajno vključuje naslednje:

1. Dvignite roki vstran in poravnajte komolce.
2. Dvignite roke, dokler ne začutite raztezanja.
3. Držite raztežaj približno 30 sekund.
4. Raztezanje ponovite nekajkrat, roke pa vsakič dvignite nekoliko višje.

Zadrževanje odsekov v predpisanem času je ključnega pomena. Če so odseki prekratki, morda ne bodo učinkoviti pri izboljšanju gibanja osebe.

Sporočilo

Zdravnik lahko priporoči različne masažne tehnike za zdravljenje AWS, kot so drsenje živcev in sproščanje brazgotin.

Različni načini masaže vključujejo zdravstvenega delavca, ki z rokami manipulira z veznim tkivom. To pomaga razbiti brazgotinsko tkivo in izboljšati gibanje osebe.

Zdravniki niso povsem prepričani, kaj se zgodi z brazgotinami po razpadu. Predlagajo, da ga telo ponovno absorbira.

Ljudje bi morali tovrstno zdravljenje dobiti samo od zdravnika, ki je specializiran za terapijo po operaciji dojke. Imeli bodo strokovno znanje za pravilno izvedbo postopka, hkrati pa se bodo izognili nadaljnjim poškodbam tkiva.

Laserska terapija

Fizični terapevt lahko za zdravljenje AWS uporablja laser na nizki ravni. Laserska terapija vključuje usmerjanje močnih žarkov usmerjene svetlobe v strjeno brazgotinsko tkivo, da se razbije.

Laserska terapija morda ni učinkovita v vseh primerih. Na primer, učinkovitost je lahko odvisna od debeline brazgotinskega tkiva. Iz tega razloga lahko nekateri potrebujejo več laserskih sej.

Tudi laserska terapija ima lahko neželene učinke. Pred izbiro postopka mora oseba z zdravnikom vedno pretehtati morebitna tveganja in koristi.

Nega na domu

Nesteroidna zdravila proti bolečinam lahko pomagajo zmanjšati nelagodje zaradi AWS.

Zdravstveni delavec, ki je specializiran za rehabilitacijo raka dojke, lahko priporoči zdravljenje na domu. Na primer, lahko predlagajo, da oseba nekajkrat na dan izvaja raztezanje doma.

Dodatno zdravljenje na domu lahko vključuje:

• Nesteroidna zdravila proti bolečinam: Čeprav zdravila proti bolečinam ne bodo zmanjšala brazgotin ali odpravila osnovne težave, lahko zmanjšajo bolečino in nelagodje, povezano z njo. Zdravila proti bolečinam, kot je acetaminophen, so lahko učinkovita.
• Vlažna toplota: če na območje nanesete vlažno toploto, lahko zmanjšate nelagodje. Ljudje bi morali vedno upoštevati zdravnikov nasvet in biti previdni pri uporabi toplote, saj lahko spodbudi nastajanje limfne tekočine, kar lahko poslabša simptome.

Preprečevanje

Upoštevanje zdravnikovih navodil po operaciji, vključno s predlaganim raztezanjem, lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj AWS.

Ljudje, ki razvijejo AWS, bi morali svojega zdravnika vprašati, ali morajo nadaljevati z odseki po izboljšanju simptomov, da se prepreči ponovitev.

V:

Ali ima odstranjevanje bezgavk še kakšne škodljive učinke?

A:

Odstranjevanje bezgavk poleg AWS predstavlja tudi tveganje za nekatere škodljive učinke. Včasih lahko postopek poškoduje živce, kar lahko povzroči začasno ali trajno izgubo občutka v pazduhi ali zadnji strani roke.

Drugo možno tveganje je togost ali šibkost roke, kar se lahko izboljša s fizikalno terapijo. Po odstranitvi bezgavk se lahko pojavi tudi limfedem ali oteklina v roki ali trupu.

Obstaja tudi nevarnost okužbe na kirurškem območju.

Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.