Kaj vedeti o plevralnem izlivu
Plevralni izliv se nanaša na nabiranje tekočine v prostoru med pljuči in prsno votlino. Lahko je posledica pljučnice in številnih drugih stanj. Lahko je tudi smrtno nevarno.
Plevralni izliv ali "voda na pljučih" je lahko podoben okužbi dihal. Vzrok je včasih dihalni, obstaja pa še več možnih vzrokov. Zdravstveni delavec bo moral diagnosticirati osnovni vzrok, da bo zagotovil ustrezno zdravljenje.
Simptomi plevralnega izliva lahko vključujejo kašelj, bolečine v prsih in težave z dihanjem.
Ta članek bo pregledal, kaj se zgodi pri plevralnem izlivu, zakaj se pojavi in nekatere možnosti za njegovo odpravo.
Kaj je plevralni izliv?
Zasluga za sliko: Getty Images
Ko ima oseba plevralni izliv, to pomeni, da se je tekočina nabrala v prostoru med pljuči in prsno votlino ali plevralno votlino. Pljuča in prsna votlina imajo oblogo, ki je sestavljena iz plevre, ki je tanka membrana.
V zdravih pljučih te membrane zagotavljajo, da je med pljuči in prsnim košem majhna količina tekočine. To preprečuje trenje, saj se pljuča med dihanjem širijo in krčijo.
Vendar ima nekdo, ki ima plevralni izliv, preveč tekočine v plevralnem prostoru.
Kdor ima plevralni izliv, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, saj je brez zdravljenja lahko življenjsko ogrožen.
Vzroki
Plevralni izliv je vedno posledica drugega stanja. To lahko povzročijo številni pogoji. Tu je nekaj najpogostejših vzrokov:
- bolezni jeter ali ledvic, kot je ciroza
- postopno srčno popuščanje
- pankreatitis
- sistemska stanja, kot sta lupus ali revmatoidni artritis
- okužbe, kot sta tuberkuloza ali pljučnica
- pljučna embolija, ki se pojavi, ko krvni strdek blokira arterije pljuč
- kateri koli rak, ki prizadene ali se razširi na pljuča ali pleuro
- izpostavljenost azbestu in mezoteliom
- pretrgan požiralnik
Nekatera zdravljenja lahko sprožijo tudi plevralni izliv. Primeri teh vključujejo:
- operacija odprtega srca ali druga operacija prsnega koša
- nekatera zdravila, vključno z metotreksatom, amiodaronom in fenitoinom
- radioterapija
- hiperstimulacija jajčnikov
Simptomi
Nekateri ljudje nimajo simptomov plevralnega izliva. Če se simptomi pojavijo, se običajno začnejo pojavljati, ko tekočina napolni prsno votlino.
Nekateri možni simptomi vključujejo:
- suh ali neproduktiven kašelj
- težave z dihanjem, zlasti v ležečem položaju
- vročina in gripi podobni simptomi
- bolečina v prsnem košu
- ostra, huda bolečina pri globokem vdihu
Vztrajno kolcanje je lahko tudi simptom plevralnega izliva.
Nekateri ljudje ugotovijo, da imajo plevralni izliv šele, ko opravijo test za drugo bolezen.
Pomembno je tudi opozoriti, da so simptomi plevralnega izliva lahko podobni simptomom drugih pljučnih stanj. Oseba potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, če ima katerega od teh simptomov.
Spodaj je 3D model plevralnega izliva. Je popolnoma interaktiven.
Raziščite model z miško ali zaslonom na dotik, če želite izvedeti več o tem stanju.
Diagnoza
Diagnosticiranje plevralnega izliva je lahko zahtevno, saj se simptomi lahko prekrivajo s simptomi mnogih drugih stanj.
Za postavitev diagnoze bo zdravstveni delavec:
- vprašajte osebo o njenih simptomih
- vprašajte jih o njihovem splošnem zdravstvenem stanju in anamnezi
- opraviti fizični pregled
- predlagajte slikovne teste, kot so rentgen, ultrazvok ali CT
Zdravstveni delavec bo moral ugotoviti tudi, ali je izliv transudat ali eksudat. Spodnji oddelki bodo podrobneje obravnavali te vrste.
Transudatni izliv
Transudatni izliv se običajno pojavi, kadar drugo stanje povzroči neravnovesje tlaka v krvnih žilah. Posledično tekočina uhaja nazaj v prsni koš. Tekočina v izlivu bo verjetno sestavljena iz spojin iz krvne plazme.
Izliv eksudata
Izliv eksudata je običajno posledica:
- vnetna stanja
- okužba
- raka
- travmatična poškodba
- blokirane krvne ali limfne žile na tem območju
Zdravstveni delavec lahko vzame vzorec tekočine iz plevralnega prostora, tako da vstavi iglo med rebra.
Ti vzorci lahko pomagajo odkriti znake okužbe, ravni beljakovin in rakavih celic. Pomagajo lahko tudi pri ugotavljanju, ali ima posameznik zapleten ali nezapleten plevralni izliv.
Pri zapletenem plevralnem izlivu bodo v tekočini prisotni znaki vnetja ali okužbe. Oseba bo morda potrebovala takojšnje zdravljenje, da prepreči potencialno resne zaplete.
Pri nezapletenem izlivu v tekočini ne bo nobenih znakov okužbe ali vnetja. Nezapleten izliv je lahko blažji in je manj verjetno, da bo trajno poškodoval pljuča.
Nekateri drugi testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok izliva. Tej vključujejo:
- testi ledvične funkcije
- testi delovanja jeter
- biopsija pljuč
- bronhoskopija
- ultrazvok srca za oceno srčnega popuščanja
Ti testi pomagajo zdravstvenemu delavcu zožiti vzrok plevralnega izliva in zagotoviti ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka. Poleg zdravljenja osnovnega stanja bo zdravstveni delavec morda moral izprazniti tekočino iz prsnega koša.
Odvajanje prsnega koša
Za izpraznitev prsnega koša bo zdravstveni delavec v plevralni prostor vstavil cev in omogočil tekočini, da zapusti telo.
Z lokalnimi anestetiki bodo omrtvičili bolečino, ko igla vstopi v telo. To območje lahko boli, ko se anestetiki obrabijo.
Morda bodo morali postopek ponoviti tudi, če se tekočina še naprej zbira v plevralnem prostoru.
Obstaja majhno tveganje za zaplete, povezane z odvajanjem prsnega koša. Tej vključujejo:
- okužba
- krvavitev
- propadla pljuča
- tekočina, ki vstopa v pljuča
Vendar so ti zapleti redki.
Drugi načini zdravljenja
V nekaterih primerih bodo morda potrebna druga zdravljenja.
Na primer pri plevrodezi bo kirurg zapolnil vrzel med plevro pljuč in prsno votlino, da prepreči nabiranje tekočine med njimi.
V hujših primerih lahko kirurg tekočino iz prsne votline usmeri v trebuh. V nekaterih primerih lahko odstranijo tudi del plevralne sluznice.
Outlook
Plevralni izliv je znak osnovnega stanja. Tako osnovno stanje kot tudi sam plevralni izliv sta lahko življenjsko nevarna.
Obeti in čas, potreben za okrevanje, bodo odvisni od vzroka izliva, splošnega zdravstvenega stanja osebe in resnosti njihovih simptomov.
Oseba bo morda morala preživeti čas v bolnišnici, kjer bo lahko opravila teste in spremljanje. Z zdravljenjem se pogosto lahko reši plevralni izliv, čeprav vzroka vzroka morda ni vedno mogoče pozdraviti.
