Razlike med intoleranco za laktozo in Crohnovo boleznijo
Crohnova bolezen in intoleranca za laktozo lahko povzročata podobne prebavne simptome, kot sta driska in bolečine v trebuhu. Vzroki in zdravljenje teh dveh stanj pa sta zelo različna.
V tem članku podrobneje preučujemo Crohnovo bolezen in intoleranco za laktozo ter primerjamo njihove vzroke, simptome, dejavnike tveganja, diagnozo in zdravljenje.
Laktozna intoleranca v primerjavi s Crohnovo boleznijo
Crohnova bolezen je dolgotrajno stanje, ki povzroča vnetje prebavnega trakta. Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB). Po ocenah so zdravniki leta 2015 diagnosticirali KVČB pri več kot 3 milijonih odraslih v ZDA.
Laktozna intoleranca prizadene približno 30 do 50 milijonov odraslih v ZDA. Ljudje s to boleznijo ne morejo prebaviti vrste sladkorja, imenovane laktoza, ki je prisotna v mleku in večini drugih mlečnih izdelkov.
Za posameznike z intoleranco za laktozo lahko uživanje izdelkov, ki vsebujejo ta sladkor, povzroči podobne simptome kot Crohnova bolezen. Vendar imata oba stanja zelo različna vzroka in zdravljenje.
Crohnova bolezen
Natančen vzrok Crohnove bolezni ni jasen, vendar zdravniki menijo, da ima lahko avtoimunske značilnosti, kar pomeni, da imunski sistem pomotoma napade zdrava tkiva v telesu. Strokovnjaki tudi menijo, da lahko pri razvoju tega stanja igrajo vlogo geni in drugi dejavniki, na primer kajenje ali predhodna okužba.
Crohnova bolezen se lahko pojavi kjer koli vzdolž prebavnega trakta, vendar najpogosteje prizadene tanko črevo ali začetek debelega črevesa. Vnetje lahko prizadene več predelov prebavnega trakta hkrati, simptomi pa se lahko zelo razlikujejo.
Laktozna intoleranca
Ljudje z intoleranco za laktozo ne morejo razgraditi laktoze, ker ne proizvajajo dovolj encima, imenovanega laktaza. Telo z laktazo razgradi laktozo na dva enostavnejša sladkorja, imenovana glukoza in galaktoza.
Neprebavljena laktoza se preseli v debelo črevo, kjer ga bakterije fermentirajo. Ta postopek vodi do kopičenja plinov in tekočin, ki povzročajo simptome laktozne intolerance.
Laktozna intoleranca na ljudi vpliva drugače. Mnogi ljudje s to intoleranco lahko zaužijejo majhne količine laktoze, ne da bi imeli simptome, drugi pa ne.
Obstajajo tri glavne vrste intolerance za laktozo:
- Primarno pomanjkanje laktaze je posledica gena, ki deluje v nekaterih populacijah. Simptomi tovrstne intolerance za laktozo se običajno pokažejo po odstavitvi.
- Sekundarno pomanjkanje laktaze se razvije, kadar bolezen, okužba ali drugo stanje poškoduje tanko črevo. Ta vrsta intolerance za laktozo je včasih le začasna.
- Prirojeno pomanjkanje laktaze je redko, vendar se običajno začne od rojstva.
Simptomi
Tako Crohnova bolezen kot intoleranca za laktozo vplivata na prebavni sistem. Zaradi tega se njihovi simptomi prekrivajo. Oba stanja povzročata naslednje simptome:
- driska
- bolečine v trebuhu ali krči
- slabost
Vendar ima vsako stanje tudi svoje posebne simptome.
Crohnova bolezen
Simptomi, ki so značilni za Crohnovo bolezen, vključujejo:
- zmanjšan apetit
- nenamerno hujšanje
- anemija
- draženje oči in kože ter pordelost
- utrujenost
- vročina
- bolečina ali bolečina v sklepih
- redkeje krvavo blato
Simptomi Crohnove bolezni se lahko razlikujejo glede na mesto vnetja v prebavnem traktu in njegovo resnost.
Laktozna intoleranca
Simptomi, ki so značilni za intoleranco za laktozo, vključujejo:
- plin
- napihnjenost
- bruhanje
- trepljanje v želodcu
Dejavniki tveganja
Tudi dejavniki tveganja za Crohnovo bolezen in toleranco za laktozo so različni:
Crohnova bolezen
Številni okoljski dejavniki lahko povečajo tveganje za Crohnovo bolezen, vključno z:
- kajenje
- jemanje peroralnih kontraceptivov
- okužbe prebavnega trakta
- uporaba antibiotikov
- odstranitev slepiča
Obstajajo lahko tudi določeni genetski dejavniki, ki povečajo verjetnost Crohnove bolezni, kar pomeni, da lahko bolezen teče v družinah.
Laktozna intoleranca
Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za intoleranco za laktozo:
- prezgodnji porod
- okužbe, bolezni ali stanja, ki poškodujejo tanko črevo, kar lahko vključuje KVČB in celiakijo
- genetski dejavniki
Na območjih po svetu je večja razširjenost intolerance za laktozo, kjer ljudje redko uživajo mleko in druge mlečne izdelke. Tako na primer več kot 90 odstotkov ljudi vzhodnoazijskega porekla ne prenaša laktoze.
Diagnoza
Diagnoza Crohnove bolezni in intolerance za laktozo na splošno vključuje fizični pregled in oceno zdravstvene anamneze osebe.
Zdravnik lahko opravi tudi dodatne teste za diagnosticiranje vsakega od teh stanj.
Crohnova bolezen
Za diagnosticiranje Crohnove bolezni lahko zdravnik uporabi veliko različnih testov in preiskav, ki vključujejo:
- Krvne preiskave za preverjanje znakov vnetja
- Preskusi blata za izključitev drugih pogojev
- Endoskopija ali kolonoskopija, pri kateri bo zdravnik vstavil tanko cev s svetlobo in kamero po grlu ali skozi rektum osebe, da preveri, ali je vnetje v prebavnem traktu
- Rentgenski žarki ali CT, ki omogočajo zdravniku, da vidi notranjost telesa in preveri, ali obstajajo znaki bolezni
Zdravnik lahko s kombinacijo teh testov potrdi diagnozo.
Laktozna intoleranca
Da bi ugotovil, ali ima nekdo intoleranco za laktozo, ga lahko zdravnik prosi, naj se nekaj tednov izogiba vsem živilom in pijačam, ki vsebujejo laktozo. Če simptomi izginejo, je verjetno vzrok za intoleranco za laktozo.
V nekaterih primerih lahko zdravnik osebo prosi, naj opravi test dihanja z vodikom. Test vključuje pitje tekočine, ki vsebuje majhno količino laktoze, in nato dihanje v plastično vrečko vsakih 15 ali 30 minut za 2-3 ure.
Ljudje z intoleranco za laktozo imajo po zaužitju laktoze v vodi večjo koncentracijo vodika. Če se raven vodika v dihu osebe med testom dvigne in se njihovi simptomi poslabšajo, je verjetno, da ne prenašajo laktoze.
Zdravljenje
Tako Crohnova bolezen kot intoleranca za laktozo sta dolgotrajni bolezni brez zdravljenja, zato je cilj zdravljenja obvladovanje simptomov.
Crohnova bolezen
Zdravljenje Crohnove bolezni je odvisno od vrste in resnosti simptomov osebe, lahko pa vključuje:
- Aminosalicilati. Zdravniki jih običajno predpisujejo pri blagih simptomih in delujejo tako, da zmanjšajo vnetje.
- Kortikosteroidi. Ta zdravila so primerna za ljudi z zmernimi do hudimi simptomi. Zavirajo imunski sistem in zmanjšujejo vnetja.
- Imunomodulatorji. Zdravniki jih navadno predpišejo, kadar drugi načini zdravljenja ne lajšajo simptomov. Imunomodulatorji zavirajo imunski sistem, vendar lahko traja nekaj tednov, da učinkujejo.
- Biološke terapije. Ta zdravila uporabljajo biološke snovi, kot so protitelesa, za ciljanje in deaktiviranje proteinov imunskega sistema, kar pomaga zmanjšati vnetje. Te terapije so še ena možnost, na katero se zdravniki obrnejo, kadar se simptomi osebe ne odzovejo na druga zdravljenja.
Zdravnik lahko predpiše ali priporoči tudi druga zdravila za zdravljenje določenih simptomov, kot so:
- acetaminofen za blage bolečine
- antibiotiki za zdravljenje okužb prebavnega trakta
- loperamid za lajšanje driske
Ljudje lahko tudi zmanjšajo ali preprečijo svoje simptome s spremembami življenjskega sloga, kot so:
- opustitev kajenja in uporaba drugih tobačnih izdelkov
- izogibanje hrani z visoko vsebnostjo vlaknin
- izogibanje kola, sode in drugim gaziranim pijačam
- vodenje prehranskega dnevnika za prepoznavanje živil, ki sprožijo ali poslabšajo simptome
- sprejetje posebne prehrane, ki jo priporoča zdravnik ali dietetik
V hujših primerih Crohnove bolezni lahko zdravnik priporoči operacijo. S kirurgijo lahko zdravimo zaplete, ki predstavljajo veliko zdravstveno tveganje, kot so notranje krvavitve ali črevesne blokade.
Laktozna intoleranca
Zdravljenje intolerance za laktozo običajno vključuje omejevanje uživanja laktoze ali njeno popolno odstranitev iz prehrane, odvisno od tega, koliko laktoze lahko človek prenaša.
Dieta z malo laktoze ali brez laktoze je lahko zahtevna, saj so mlečni izdelki razširjeni v večini zahodnih diet. Ljudje bi morali poskrbeti tudi za nadomestitev kakršnih koli prehranskih sprememb, da jim ne bi manjkalo nobenih hranil, kot sta vitamin D in kalcij.
Zdravnik ali dietetik lahko svetuje načrt prehrane, ki ustreza človekovim potrebam. Za nekatere ljudi lahko zdravnik priporoči uporabo laktaznih izdelkov, ki so tablete ali kapljice, ki vsebujejo laktazo, da pomagajo telesu prebaviti laktozo.
Odvoz
Crohnova bolezen in intoleranca za laktozo prizadeneta prebavni sistem in lahko povzročita podobne simptome. Vendar so vzroki, dejavniki tveganja, diagnoza in zdravljenje obeh stanj različni.
Crohnova bolezen se pojavi zaradi težave z imunskim sistemom, simptomi pa so posledica vnetja v prebavnem traktu. Ljudje z intoleranco za laktozo ne proizvajajo dovolj laktaze in imajo simptome, kadar uživajo izdelke, ki vsebujejo laktozo.
Oboje je lahko vseživljenjsko, vendar je intoleranco za laktozo na splošno lažje obvladovati kot Crohnovo bolezen.
Zdravniki običajno zdravijo osebo s Crohnovo boleznijo z zdravili, ki zmanjšujejo vnetje in zavirajo imunski sistem. Za zdravljenje resnih zapletov je včasih potrebna operacija.
Ljudje z intoleranco za laktozo lahko simptome preprečijo s sprejetjem diete z nizko vsebnostjo laktoze ali brez laktoze.
